X片读片基础PPT课件.ppt
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1、X线阅片基础白银市第一人民医院 李双平1-一、脊柱区读片 1、解剖学常识(1)脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、五个骶椎、四个尾椎组成。2-(2)除环椎外,每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成,椎板在后方联合成为棘突,椎弓两侧有横突和上下关节突。3-(3)椎体之间的椎间隙,内含纤维软骨和弹性髓核,又称椎间盘。(4)正位X线摄片可见脊柱成一直线,棘突与椎体相叠呈水滴状,两侧为横突。4-(5)侧位X线摄片可见脊柱有四个生理弯度,颈椎向前,胸椎向后,腰椎向前,骸尾椎向后,椎体呈矩形。5-2、具体读片应该重点关注的问题(1)脊柱弯曲度:包括正位片和侧位片。
2、正位片观察脊柱是否存在侧弯,侧位片观察脊柱曲度是否变直。6-(2)骨质疏松情况:X线表现为骨小梁排列稀疏,骨皮质变薄。侧位片可以观察到椎体压缩性骨折,这对于疼痛科医生判断患者是否需要做PVP具有指导作用。7-(3)骨质增生或硬化:重点注意患者是否存在小关节增生,增生的小关节可以压迫神经根引起患者出现疼痛症状。(4)韧带钙化:观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。8-(5)脊椎滑脱(脊椎前移症):如果患者需要考虑做椎间孔镜下髓核摘除术,术前一定要查脊柱过伸过屈位,排除患者存在脊柱滑脱。Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分,主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百
3、分比。I 度滑椎小于 25%,II 度滑椎介于 25 49%之间,III 度滑椎在 50 74%之间,IV 度滑椎为 75%。9-10-(6)腰椎骶化:X线表现为第五腰椎部分或全部与骶骨融合。11-(7)骶椎腰化:X线表现为第一骶椎分节形成腰椎状,可见六个腰椎 12-(8)环枢椎脱位:是指:寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。宋文阁教授曾遇到一位病人存在眩晕、颈椎活动障碍,经诊断寰枢关节脱位后给予手法治疗,患者症状即刻减轻。对于存在枕部及颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限、眩晕、耳鸣、视物模糊的患者,应关注到患者寰枢关节情况。13-(9
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