院感知识培训PPT课件.ppt
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1、院感知院感知识培培训院感科院感科1 1.前言前言医院感染管理工作的重要性医院感染管理工作的重要性医医院院感感染染管管理理是是一一个个与与医医院院相相依依并并存存,关关系系到到医医院院人人群群健健康康的的重重要要问题,也也是是当当前前医医院院管管理理的的一一项重重大大课题。医医院院感感染染管管理理水水平平、控控制制成成效效与与医医疗质量量、医医疗安安全全密密切切相相关关。所所以以,加加强医医院院感感染染管管理理工工作作,是是保保障障医医疗安安全全与与医医疗质量量,为人人民民群群众众提提供供优质、高高效效、安安全全和和经济的的医医疗服服务,满足足人人民民群群众众日日益益增增长的医的医疗卫生需求,将
2、起着十分重要的作用。生需求,将起着十分重要的作用。2002年年卫生部生部颁发了了医院感染管理医院感染管理规范范(试行)。行)。2 2.中中华人民共和国人民共和国卫生部令生部令第48号医院感染管理办法已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自2006年9月1日起施行。部长高强二00六年七月六日3 3.医院感染管理办法规定组织机构机构:有医院感染管理委员会和药事管理委员会等相关的组织机构。设置独立的医院感染管理科(100张床以上)。有临床各科室医院感染管理领导小组。4 4.医院感染管理委医院感染管理委员会:会:由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室
3、、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。临床各科室医院感染管理领导小组。成员:科主任、护士长、兼职医生和护士5 5.医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。6 6.主要内容主要内容一、名一、名词解解释二、医院感染管理的二、医院感染管理的质量量标准准三、医院感染的三、医院感染的临床床诊断依据与要点断依据与要点四、常四、常见的医院感染的医院感染五、医院感染的控制与五、医院感染的控制与预防防六、治六、治疗室、室、换药室的医
4、院感染管理室的医院感染管理七、抗感染抗感染药物合理物合理应用原用原则八、医八、医疗废物的管理物的管理7 7.一、名一、名词解解释(一)医院感染:(一)医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。分为外源性感染、内源性感染。外源性感染、内源性感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。8 8.(二)消毒:(二)消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。(三)(三)灭菌:菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。9
5、9.(四)(四)标准准预防防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病传播。强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。1010.二、医院感染管理的二、医院感染管理的质量量标准准卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定:1、医院感染率10%2、灭菌切口感染0.5%3、医院感染的漏报率20%1111.各各各各类环类
6、环境分境分境分境分类类、空气、物体表面、空气、物体表面、空气、物体表面、空气、物体表面、医医医医护护人人人人员细员细菌菌落菌菌落菌菌落菌菌落总总数数数数卫卫生生生生标标准准准准环境类别范围标 准准 空气空气 物体表面物体表面 医医护人人员手手 cfu/mcfu/m3 3 cfu/m cfu/m2 2 cfu/m cfu/m2 2类层流洁净手术室、层流洁净病房10 5 5类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 200 5 5 类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间500 10 10类
7、传染病科及病房 15 151212.l致病微生物:致病微生物:l不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况下应进行相应指标的检测;l母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物表面和医护人员手指,不得检出沙门氏菌。1313.三、医院感染的三、医院感染的临床床诊断依据与要点断依据与要点(一)医院感染的分(一)医院感染的分类:根据感染来源不同分为:外源性感染外源性感染=交叉感染交叉感染内源性感染内源性感染=自身感染自身感染 1414.外源性感染外源性感染:l病原体来自于(1)外环境:传染性疾病如SARS(2)其他的病人:输注性感染如乙(丙)型肝炎(3)污染的医用设
8、施:植入相关感染如人工关节相关感染(4)医务人员的手l外外源源性性感感染染是是可可以以预防防的的感感染染,通通过加加强消消毒毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。防和控制。1515.内源性感染:内源性感染:病原体来自于:人全身寄居的各种微生物如口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、阴道内源性感染包括:菌群失调、二重感染、细菌移位潜在活化内源性感染内源性感染是是难以以预防性感染。防性感染。1616.3 3、医院感染的、医院感染的对象象:医院感染可发生于与医院相关人群:门诊和住院病人、医和住院病人、医务人人员、陪、陪护、探、探视者。者。最容易获得感染者为住院病人,是医院
9、感染监测的主要对象,其次是医务人员和陪护家属。1717.(二)(二)医院感染的医院感染的临床床诊断依据:断依据:1、详细的病史(既往史、现病史)2、疾病发展过程的记录 3、实验室和影像学的检查结果 4、易感因素 5、流行病学资料 6、入院至发病时间 7、该感染的平均潜伏期1818.(三)(三)鉴别诊断断 1、发热 2、致病菌与污染菌 3、细菌与病毒 4、输液反应 5、腹泻 6、感染部位诊断、病源学诊断、新生儿吸入性肺炎等1919.(四)(四)诊断要点:下述属于医院感染断要点:下述属于医院感染 时间1、入院 发病 具有明显潜伏期者平均潜伏期 无明显潜伏期者48小时 2、诊疗操作所致病原体扩散:阑
10、尾炎切除术所致皮肤软组织感染 3、与上次住院密切相关:如输血相关感染、手术切口感染 4、原有感染基础上出现新的病原体或新的部位感染 如肺炎应用抗菌素后发现的曲菌感染 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。2020.下述不属于医院感染下述不属于医院感染1、慢性感染急性发作2、病原体自然扩散如(肝脓肿穿孔所致膈下脓肿)3、脓毒血症的迁延病灶4、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。5、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。医院感染按医院感染按临床床诊断断报告,力求做出病原学告,力求做出病原学诊断。断。2121.l正确掌握好医院感染诊断标准,发现医院感
11、染病例,及时送病原检验及药敏试验,积极治疗病人,如实填表报告,如发现流行趋势时,及时报告并协助调查,发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告,漏报率低于20%。2222.四、常四、常见的医院感染的医院感染l1 1、肺部感染、肺部感染l 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病,如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎,或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片,其发生率在医院感染中约占23.3%42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大,病死率可达3050。2323.l2 2、尿路感染、尿路感染 l病人在入院时没有尿路感染的症
12、状,而在其住院期间24小时后出现症状(发热、排尿困难等),尿培养有细菌生长,或虽无症状,但尿标本中的白细胞在10个ml以上,细菌多于105ml,都可判为尿路感染。我国统计,尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%31.7%,66%86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。2424.l3 3、伤口感染口感染 l伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染,判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液,更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25。2525.4 4、输血相关感染血相关感染常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。临床床
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