上消化道出血病人的治疗与护理.pptx
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1、急性上消化道出血的护理急性上消化道出血的护理重症医学科重症医学科Your company sloganYour company slogan病例分析入院病例分析入院检查:患者神志清,血患者神志清,血患者神志清,血患者神志清,血压压108/61mmHg108/61mmHg,心律,心律,心律,心律8686次次次次/分,分,分,分,贫贫血貌,双血貌,双血貌,双血貌,双侧侧瞳瞳瞳瞳孔等大,伸舌居中,双肺呼吸音清,心律孔等大,伸舌居中,双肺呼吸音清,心律孔等大,伸舌居中,双肺呼吸音清,心律孔等大,伸舌居中,双肺呼吸音清,心律齐齐,腹平,腹平,腹平,腹平软软、无、无、无、无压压痛,四肢肌力痛,四肢肌力痛,
2、四肢肌力痛,四肢肌力正常。病例分析正常。病例分析正常。病例分析正常。病例分析实验实验室室室室检查检查 6 6月月月月1717日:血日:血日:血日:血红红蛋白蛋白蛋白蛋白HbHb:77g/L 77g/L 白白白白细细胞胞胞胞计计数数数数WBCWBC:15.59*109/L 15.59*109/L 血尿素氮血尿素氮血尿素氮血尿素氮BUNBUN:17.32mmol/L 17.32mmol/L 大便潜血大便潜血大便潜血大便潜血试验试验(+)6 6月月月月1818日:血日:血日:血日:血红红蛋白蛋白蛋白蛋白HbHb:63g/L 63g/L Your company sloganYour company
3、slogan内容内容概念概念概念概念病因病因病因病因 (最常最常最常最常见见病因病因病因病因)临临床表床表床表床表现现治治治治疗疗护护理理理理Your company sloganYour company slogan概概 念念上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血:屈氏(屈氏(屈氏(屈氏(TreitzTreitzTreitzTreitz)韧带韧带以上的消化道,以上的消化道,以上的消化道,以上的消化道,包括食管、胃、十二指包括食管、胃、十二指包括食管、胃、十二指包括食管、胃、十二指肠肠或肝胆胰等引起的出血,胃或肝胆胰等引起的出血,胃或肝胆胰等引起的出血,胃或肝胆胰等引起的出血,胃空空
4、空空肠肠吻合吻合吻合吻合术术后的空后的空后的空后的空肠肠病病病病变变出血亦属此范出血亦属此范出血亦属此范出血亦属此范围围。上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血:一般是指数小一般是指数小一般是指数小一般是指数小时时内的失血量超内的失血量超内的失血量超内的失血量超过过1000ml1000ml1000ml1000ml或循或循或循或循环环血量的血量的血量的血量的20%20%20%20%。Your company sloganYour company slogan部位与范围部位与范围Your company sloganYour company slogan上消化道出血上消化道出血下
5、消化道出血下消化道出血部位与范围Your company sloganYour company slogan 病病 因因食管疾病食管疾病胃、十二疾病胃、十二疾病肝、胆道疾病肝、胆道疾病胰腺疾病胰腺疾病全身性疾病全身性疾病Your company sloganYour company slogan最常最常见的病因的病因消化性消化性溃疡急性糜急性糜烂出血性胃炎出血性胃炎食管胃底静脉曲食管胃底静脉曲张破裂破裂胃癌胃癌Your company sloganYour company slogan临床表床表现呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰
6、竭衰竭氮氮氮氮质质血症血症血症血症发热发热血象血象血象血象Your company sloganYour company slogan临床表床表现呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭氮氮氮氮质质血症血症血症血症发热发热血象血象血象血象1 1、是、是上消化道出血的特征性上消化道出血的特征性表现表现2 2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度出血部位、量及速度3 3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块鲜红色或伴血凝块4 4、需与下消化道
7、出血及其他原因引起的、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别黑便相鉴别Your company sloganYour company slogan临床表床表现一、一、一、一、呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便二、二、二、二、失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭三、三、三、三、氮氮氮氮质质血症血症血症血症四、四、四、四、发热发热五、五、五、五、血象血象血象血象1 1、是上消化道大出血最重要的临床表现是上消化道大出血最重要的临床表现2 2、程度随出血量多少而异、程度随出血量多少而异3 3、表现:脉搏细速、血压下降,收缩压在、表现:脉搏细速、血压下降,收缩压在1
8、0.7KPa(80mmHg)10.7KPa(80mmHg)以下,呈休克状态;以下,呈休克状态;4 4、老年人死亡率高老年人死亡率高Your company sloganYour company slogan临床表床表现一、一、一、一、呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便二、二、二、二、失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭三、三、三、三、氮氮氮氮质质血症血症血症血症四、四、四、四、发热发热五、五、五、五、血象血象血象血象1 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2 2、出血后数小时血尿素氮开始上升,、出血后数小时血尿素氮开始上升,2
9、4244848小时达高峰,小时达高峰,3 34 4天后恢复正常。天后恢复正常。3 3、在补足血容量的情况下,如血尿素氮持、在补足血容量的情况下,如血尿素氮持续升高,续升高,提示有继续出血或出血未停止提示有继续出血或出血未停止。Your company sloganYour company slogan临床表床表现呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便失血性周失血性周失血性周失血性周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭氮氮氮氮质质血症血症血症血症发热发热血象血象血象血象1 1、大量出血后,、大量出血后,2424小时内常出现低热,小时内常出现低热,一般不超过一般不超过3838,可持续,可持续3 35
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