院感知识.ppt
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1、院感知识汇总 .大 纲锐器伤处理锐器伤处理HIV锐器伤锐器伤洗手洗手佩戴口罩佩戴口罩戴手套戴手套标准预防标准预防医疗废物医疗废物锐器伤处理方法:方法:伤口处理伤口处理 报告报告 查血查血 监测监测 用药(必要时)用药(必要时)(1)伤口处理(立即):在伤口旁反复轻轻挤血,并皂液和流动水伤口处理(立即):在伤口旁反复轻轻挤血,并皂液和流动水冲洗(禁止伤口局部挤压),再用冲洗(禁止伤口局部挤压),再用75%酒精或酒精或0.5%碘伏消毒,包扎伤碘伏消毒,包扎伤口,如为粘膜应反复用生理盐水冲洗口,如为粘膜应反复用生理盐水冲洗。(2)报告报告:书面报告医院感染管理办公室并登记(:书面报告医院感染管理办公
2、室并登记(HIV30分钟内,其分钟内,其他他2小时内报)。患者无血源性传染病的可不报告。小时内报)。患者无血源性传染病的可不报告。(3)查血:查血:受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染病受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染病(HBV、HIV、HCV、梅毒)。、梅毒)。(4)随访监测或(和)用药随访监测或(和)用药 随访监测半年,随访监测半年,于伤后于伤后3、6月抽血查相关指标。月抽血查相关指标。患者为可疑或确定患者为可疑或确定HBsAg阳性,如受伤者血清抗阳性,如受伤者血清抗HBs阳性或阳性或HBsAg阳性不需处理,血清阳性不需处理,血清HBsAg阴性、抗阴性、抗HBs阴性或弱
3、阳性,应于阴性或弱阳性,应于24小小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白,另按时内注射高效价乙肝免疫球蛋白,另按0、1、6月程序注射乙肝疫苗。月程序注射乙肝疫苗。伤后伤后3、6月查月查HBsAg、抗、抗HBs和和ALTHIV锐器伤 HIV锐器伤处理:锐器伤处理:伤口处理伤口处理 报告(报告(30分钟内)分钟内)监测监测 服药(必要时服药(必要时)(1)伤口局部紧急处理同上。)伤口局部紧急处理同上。(2)伤后伤后30分钟内分钟内报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估等。报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估等。(3)服药:暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不)服药:暴露后
4、评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不预防性服药;如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级预防性服药;如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序(服双汰芝使用基本用药程序(服双汰芝28天)天);发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源;发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序用强化用药程序;暴露源的病毒载量暴露源的病毒载量水平不明时,可使用基
5、本用药程序。水平不明时,可使用基本用药程序。预防性服药最好在预防性服药最好在2小时内小时内实施,最迟不超过实施,最迟不超过24小时,即使超过也应当预防服小时,即使超过也应当预防服药。药。(4)监测:受伤者于暴露后)监测:受伤者于暴露后6周、周、12周、周、6个月、个月、12个月个月抽血监测。抽血监测。HIV职业暴露分级HIV职业暴露分级:职业暴露分级:(1)一级暴露一级暴露:暴露源(体液、血液含有体液、血液的:暴露源(体液、血液含有体液、血液的医疗器械、物品)沾染了有损伤的皮肤或粘膜,暴露量小医疗器械、物品)沾染了有损伤的皮肤或粘膜,暴露量小且暴露时间较短。且暴露时间较短。(2)二级暴露二级暴
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