麻醉机的氧流量控制知识讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Time Constant,时间常数,表示过渡反应时间过程的常数,时间常数的计算 呼吸回路容量（,L,）除以载气流速（,L/min,）,时间常数的意义,有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路或动物的肺内,给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度,当刻度盘改变时，需要,5,倍的时间常数才能实现回路浓度,95%,的改变,具有约,5,升（,2L,为储气囊，,1.5L,的二氧化碳吸收器，和,1.5L,在吸气和呼气管）的总体积的回路。,如果新鲜气体流量为,2,升,/,分钟，时间常数为,2.5min,If 2l/min,改变,If 0.2l/min,改变,时间常数的指导,如何快速改变麻醉浓度,1,提升氧流量缩短时间常数,2,使挥发罐刻度盘有较大的变化,麻醉药物消耗的粗略计算,按照什么标准来收取麻醉药？,近似的计算公式,3Fn%,（,ml/hr,）,运载气体,最佳流速范围,0.25-6l/min(,有补偿系统的挥发罐,)TEC3,挥发罐（有无补偿）运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响,理解运载气体对回路浓度的影响,1,如果 氧流量等于 动物每分钟通气量：意味着 回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。,2,如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会被动物呼出的气体所稀释。,20kg,的犬 连接麻醉机 以氧流量为,200ml/kg/min(,就是,4L),挥发罐的刻度是,2%,。此时在回路中麻醉浓度几乎接近,2%,如果氧流量降到,100ml/kg/min,如果氧流量降到,50ml/kg/min,如果氧流量降到,10ml/kg/min,那么回路的浓度相应的可能是：,1.8%1.2%0.8%,如果想要准确的麻醉浓度,提升氧流量！,麻醉机,氧流量,的控制,FGF,（,fresh gas flow,）,各种情况氧流的控制,Flow by oxygen,：,2-5L/min FiO2,：,25-40%,面罩法：宽松面罩：,1-10L/min FiO2,：,35-55%,紧密面罩：,0.5-6L/min FiO2,：,30-90%,氧箱：,10-12L/min FiO2,：,40-60%,鼻导管：,50-100ml/min,单侧,FiO2,：,40-60%,双侧,FiO2,：,25-40%,鼻氧管：,50-100ml/min FiO2,：,40-70%,气管切开：,10-50ml/min FiO2,：,40-100%,气管插管：,0.5-3L/min FiO2,：,100%,影响因素,呼吸系统的选择（,Breathing systems,）,呼吸回路的容量,麻醉动物的体型,1,常用氧流量的设置,诱导麻醉 氧流量的 控制,3l/min,维持麻醉 氧流量的 控制,15-40ml/min/kg,or 1l/min,苏醒时期 氧流量的 控制：,50-100ml/min/kg,2,区分 呼吸回路和 呼吸管,麻醉呼吸回路,呼吸管,Breathing Tubes,C,B,A,3,呼吸回路,breathing circuit,复吸系统 和 非复吸系统,复吸系统又细分为,密闭系统,和,半密闭系统,二者区别在于,进入系统的氧流量,和,安全阀的位置,复吸系统分类,Full(complete)rebreathing,密闭回路：氧流量,=,氧消耗量,Partial rebreathing,低流速回路：氧流量介于两者之间,Non(minimal)rebreathing circle system,半密闭回路：氧流量远大于 氧消耗量,22-44ml/kg/min,非复吸分类,Jackson-Rees Circuit,2-3,倍 的 每分钟通气量,挥发罐,2016.5.15,挥发罐,麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中,分类,按蒸发原理分为：鼓泡型、直接挥发型、间接热源型,按厂家风格分为：欧美达（,Ohmeda Tec,）、德尔格（,Drger Vapor,）、攀龙（,Penlon Sigma,）,工作方式,通过分拨运载气体,流入,挥发室,（携带麻醉蒸汽）,和,者,旁流通道,（不携带麻醉蒸汽）来工作,携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻醉药的饱和蒸汽压,决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度,影响因素,温度,气体速率,背压,温度补偿,改变挥发罐结构的材料实现,（改变分流比）,机械型补偿,电路驱动型补偿,依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩,流量补偿,目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻醉气体是饱和的,依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发,-,增加气液面,现代挥发罐在,0.5-2l/min,的氧流下有较为可靠的输出,背压会使挥发罐的输出增加,措施：相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、单向阀门,目的：减少增压气体到达挥发室,背压补偿,三大挥发罐,欧美达,（Ohmeda Tec）,TEC4,、,5,、,6,、,7,已经取代了,TEC3,系列。,TEC4,只能用于异氟烷，,TE6,是地氟烷专用。,TEC5,可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷，也正在被,TEC7,取代。,这些也逐渐在被兽医所应用。,TEC3,容量,125ml,旁流室改变，自动温度补偿，,flowoverthe wick,、专一气体，高阻力，背压补偿,背压补偿。,TEC3,的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控制。浓度和流量（,250-6000ml/min,）在合适范围内呈线性变化。,背压补偿方面，来源于内部的设计，有一个很长的导管连接，让灯芯远离出口处。,TEC4,和,TEC5,容量,125ml,和,300ml,旁流室改变，自动温度补偿，,flowoverthe wick、,专一气体，高阻力，背压补偿,TEC4,是最早使用异氟烷也是专一使用异氟烷的,TEC5,可以使用恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷,。,TEC5,还有安全的互锁系统。,TEC6,专门为地氟烷设计的,流量测量型,（measuredflow）,、,自动温度补偿,、,转移气体，高阻力,、,背压补偿,TEC6,用电学来指示操作状态，麻药的水平，控制压力平衡（旁流和挥发），加热液态地氟烷，备用电池充电。,加热器使地氟烷在,39,，在大约,1500mmHg,下产生饱和的地氟烷,。,