医患关系.ppt
《医患关系.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医患关系.ppt(56页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、医患关系医患关系第一节第一节 医患关系概述医患关系概述一、什么是医患关系(Doctorpatientreationship)指以医务人员为一方、以病人为另一方之间的人际关系,使人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。医患关系有狭义和广义两种内涵。狭义:是特指医生与患者间关系的一个专门术语。广义:医患关系中的“医”不仅指医生,还包括护理、医技人员、管理和后勤人员及医疗群体等;“患”不仅指患者,还包括与患者有关的亲属、监护人、单位组织等群体。尤其对失去或不具备行为判断力的特殊患者(昏迷休克的患者、婴儿等)这时与患者有关的人往往直接代表患者。确立医患关系的标志:患者购买挂号单医患关系即具有社会学意义,
2、也具有法律意义。医患间的法律关系狭义:指医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。广义:指以医师为主的群体为一方和以患者我中心的群体为另一方,双方基于医师为患者提供疾病诊疗服务而形成的法律关系。二、良好医患关系的重要性表现在以下五个方面:1、促进医疗活动顺利开展;2、有助于病人决策;3、帮助病人减缓情绪压力,放松身心,早日康复;4、使医疗双方在治疗中心情舒畅,双方受益;5、有助于病人接受医务人员的健康教育,建立健康行为。北京一女士胸透室中质疑医生北京一女士胸透室中质疑医生北京一女士胸透室中质疑医生北京一女士胸透室中质疑医生:凭啥让我脱光上衣凭啥让我脱光上衣凭啥让我脱光上衣凭啥让我脱光上衣 h
3、ttp:/2003http:/2003年年0404月月2222日日17:2417:24北京晚报北京晚报 本报讯本报讯(记者张记者张)今天,温小姐再次来到朝阳第二医院,不是为看病,而是今天,温小姐再次来到朝阳第二医院,不是为看病,而是因为她至今仍对日前照片子时医生让她将上身脱得一丝不挂耿耿于怀。因为她至今仍对日前照片子时医生让她将上身脱得一丝不挂耿耿于怀。前天中午,温小姐因为发烧到朝阳第二医院看病,在发烧门诊测过体温之前天中午,温小姐因为发烧到朝阳第二医院看病,在发烧门诊测过体温之后,又来到后楼放射科拍胸肺片。一位后,又来到后楼放射科拍胸肺片。一位3030来岁的男大夫的一句要求让温小来岁的男大夫
4、的一句要求让温小姐吓了一跳,姐吓了一跳,“把上衣都脱了。把上衣都脱了。”大夫见温小姐脱了牛仔外套后就不动了,大夫见温小姐脱了牛仔外套后就不动了,于是又强调了一遍,于是又强调了一遍,“全脱了。全脱了。”温小姐便遵温小姐便遵 医嘱,上身脱了个一丝不挂。医嘱,上身脱了个一丝不挂。同来的朋友听说之后,十分气愤地向院方讨说法,得到的答复是:这是规同来的朋友听说之后,十分气愤地向院方讨说法,得到的答复是:这是规矩。矩。温小姐直至今日仍旧对大夫此举想不明白。温小姐直至今日仍旧对大夫此举想不明白。“我这是头一次到医院照片子,我这是头一次到医院照片子,不知道是不是有这样的规矩,照片子难道就真需要把上衣脱的一丝不
5、挂吗不知道是不是有这样的规矩,照片子难道就真需要把上衣脱的一丝不挂吗?”觉得隐私受到侵犯的她已经开始向法律人士咨询,打算将此事付诸法觉得隐私受到侵犯的她已经开始向法律人士咨询,打算将此事付诸法律。律。温小姐对于照片子脱光上衣一事感觉特委屈,可医院也在为自己叫屈。朝温小姐对于照片子脱光上衣一事感觉特委屈,可医院也在为自己叫屈。朝阳第二医院医务科的郭敏大夫解释说,这个规矩历来就有,医学院的教科阳第二医院医务科的郭敏大夫解释说,这个规矩历来就有,医学院的教科书中就是这样规定的,因为书中就是这样规定的,因为X X光片是根据人体各组织的不同密度成像,患者光片是根据人体各组织的不同密度成像,患者的衣物中有
6、很多东西都会造成的衣物中有很多东西都会造成“伪影伪影”,片子的精准会影响到大夫最终看,片子的精准会影响到大夫最终看片诊断的精准,比如女患者胸衣的材质、饰物、钩扣和托架都可能在片子片诊断的精准,比如女患者胸衣的材质、饰物、钩扣和托架都可能在片子上留下影像。记者随即又选了上留下影像。记者随即又选了3 3家医院了解这一家医院了解这一“规矩规矩”,得到的答案和郭,得到的答案和郭敏大夫的相同。一位大夫对记者说:敏大夫的相同。一位大夫对记者说:“原则上来讲,当然是人体以外的影原则上来讲,当然是人体以外的影响越少越好。目前,男患者都是脱光上身照片子,可有的女患者还是感觉响越少越好。目前,男患者都是脱光上身照
7、片子,可有的女患者还是感觉尴尬。其实,这样做终究还是对患者负责,去掉的是衣服,同时也去掉了尴尬。其实,这样做终究还是对患者负责,去掉的是衣服,同时也去掉了影响医生判断的干扰因素。影响医生判断的干扰因素。”三、医患关系模式三、医患关系模式(一)、医患关系的基本模式(一)、医患关系的基本模式现代医务人员由于受到生物医学模式影响,使现代医务人员由于受到生物医学模式影响,使一些医务人员更重视医疗的技术方面,而忽视了非一些医务人员更重视医疗的技术方面,而忽视了非技术方面,造成一些不良后果。技术方面,造成一些不良后果。美国学者萨斯(美国学者萨斯(SzasSzas)和赫伦德()和赫伦德(HollnderHo
8、llnder)提出的三种医患关系模式:提出的三种医患关系模式:1 1、主动被动式(、主动被动式(activepssivemodeactivepssivemode)2 2、指导合作式(、指导合作式(guidancecooperationmodeguidancecooperationmode)3 3、共同参与式(、共同参与式(mutualparticipationmodemutualparticipationmode)医 患 关 系 模 式主动被动式父母婴儿指导合作式父母儿童共同参与式成人成人医患关系医生主动病人被动医生主动病人主动医生主动病人被动互相配合特征医生为病人做什么医生教会病人做什么医生
9、教会病人自我治疗实用范围昏睡、休克、全麻、严重创伤病人、婴儿及精神病人急性病病人慢性病病人(二)、医患关系理论模式1、医患关系的传统模式是生物医学模式在医患关系方面的具体体现。较少考虑医患沟通,医患间的相互作用影响有限。医生是观察者、资料收集者、编目人与分析这,主要关心疾病治疗、科学解释,很少考虑病人的期望、满意度和生活质量。医务人员对病人在情感上保持距离。另一方面,病人则被动地依靠着医生的判断与决策。2 2、医患关系的人本主义模式及其优点、医患关系的人本主义模式及其优点特点特点:(1 1)、医患双方是合作者,共同为病人的健康负责;)、医患双方是合作者,共同为病人的健康负责;(2 2)、医务人
10、员除作为医疗专家外,还是决策师、健)、医务人员除作为医疗专家外,还是决策师、健康教育老师、情绪与社会性支持源;康教育老师、情绪与社会性支持源;(3 3)、病人作为治疗的参与者,承担相应的权利与责)、病人作为治疗的参与者,承担相应的权利与责任,根据医务人员建议,选择治疗和检查方案;任,根据医务人员建议,选择治疗和检查方案;(4 4)、在人本主义模式中,医务人员是医学方面的专)、在人本主义模式中,医务人员是医学方面的专家,而病人是关于自己疾病的家,而病人是关于自己疾病的“专家专家”,病人积极主,病人积极主动地参与到自己的医疗活动中去,为治疗和康复创造动地参与到自己的医疗活动中去,为治疗和康复创造条
11、件。条件。与传统模式比,人本主义模式优点:(1)、为促进健康、防治疾病提供了有效的方法和原则;(2)、提高病人检查和治疗的遵从性;(3)、有助于疾病的早期诊断与治疗;(4)、使双方从医疗活动中产生心理上的收益,医疗活动更加丰富多彩。(三)、影响医患关系的要素从生物心理社会医学模式分析,影响医患关系主要有以下几方面:1、医务人员方面:为医者,以治病救人为本,兼顾与病人的良好沟通。无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作诱奸之事。
12、凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应作诱奸之事。凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。守秘密者,我愿保守秘密。古希腊古希腊希波克拉底希波克拉底 2、患者方面疾病性质严重、治疗费用高、疗效差、治疗副作用大等,都会产生消极情绪和异常行为反应,并容易引起医患冲突。病人的文化水平、医学知识、沟通能力、心理特点和对医务人员的偏见等也是影响医患关系的重要因素。与医师相比,护理人员常会作为病人“转移了的攻击目标”,成为医患关系紧张的受害者。3、环境因素医院的管理水平、激励机制、工资待遇、医院的服务设施、建筑设计和内部装饰影响医患关系。社会上的重商风气、分配不公,以及新闻媒体由于
13、追求经济效益、争取读者,出现夸大或不实报导,对医患关系起到破坏作用。4、医患间的相互作用问题主要在沟通上。如双方的人格特点是否匹配、沟通能力、文化差异和有无偏见等。医患关系概括表现在五个方面:(1)伦理道德关系 医者医疗道德,救死扶伤人道主义 病人医疗权利,求医行为(2)经济关系(3)法律关系 医患双方人身安全均受法律保护和监督,双方在法律面前人人平等。(4)服务与被服务的关系(5)科学技术关系医患关系意义医患关系意义(1)建立良好的医患关系有利于对疾病的诊断;(2)建立良好的医患关系有利于提高治疗效果;(3)建立良好的医患关系可避免医患纠纷。第二节第二节 人际关系与沟通人际关系与沟通 人际关
14、系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系,反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。Schultz人际关系分类及行为特点人际关系分类及行为特点类型行为特点主动包容型主动与人交往,希望与他人建立并维持相互容纳的和睦关系,待人宽容、忍让,交往、说话大胆,主动参与。被动包容型希望与他人交往,缺乏主动,被动期待别人的接纳。主动控制型总想支配、控制别人,总想成为社交中心,权力欲、领导欲强烈。被动控制型以追随他人,愿意受他人支配,与他人携手。主动感情型喜欢并主动与他人建立感情,主动示好、关怀,对人热心,乐于向别人表达自己的感情。被动感情型被动期待他人对自己示好、表
15、示亲密,不敢向他人大胆表露心声和感情。一、人际知觉是对人与人之间的相互关系的认知,包括自己与他人的关系和他人与他人的关系。影响人际知觉,产生知觉偏差的因素:影响人际知觉,产生知觉偏差的因素:首因效应,指人们比较重视最先得到的信首因效应,指人们比较重视最先得到的信息,在首次交往中由仪表、风度、言语、举止息,在首次交往中由仪表、风度、言语、举止等形成的第一印象对印象形成有关键作用。等形成的第一印象对印象形成有关键作用。近因效应,指最新得到的信息对他人的印近因效应,指最新得到的信息对他人的印象形成起较强作用的现象,即最后一次交往留象形成起较强作用的现象,即最后一次交往留下的印象影响久远。下的印象影响
16、久远。晕轮效应,人们的社会经验和在社会认知晕轮效应,人们的社会经验和在社会认知中的联想,会形成了由交往对象的某种特征推中的联想,会形成了由交往对象的某种特征推知其他相关联特征的现象。知其他相关联特征的现象。刻板印象,是对某一特定群体的固定而概括的刻板印象,是对某一特定群体的固定而概括的看法,如人们普遍认为的男性有坚毅、果敢、独立、看法,如人们普遍认为的男性有坚毅、果敢、独立、以事业为中心的特点,而女性有敏感、热情、依赖、以事业为中心的特点,而女性有敏感、热情、依赖、以家庭为中心的特点,刻板印象有其一定的合理性,以家庭为中心的特点,刻板印象有其一定的合理性,但也有许多偏差的成份。但也有许多偏差的
17、成份。投射防御反应,投射是一种心理防御反应,指投射防御反应,投射是一种心理防御反应,指个体把自己所拥有的特质推广到别人身上,认为别个体把自己所拥有的特质推广到别人身上,认为别人也拥有和自己一样的感受、人格特质、态度和动人也拥有和自己一样的感受、人格特质、态度和动机。机。二、人际吸引二、人际吸引(interpersonalattraction)是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感,从而促进人与人之间的接近并建立理上的好感,从而促进人与人之间的接近并建立感情的过程。人际吸引是人际交往的前提和基础。感情的过程。人际吸引是人际交往的前提和基础。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关系
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。