第八章-治疗膳食与特定膳食ppt课件.ppt
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1、治疗饮食与试验膳食一 高蛋白、高热能膳食热能3550kcal/kg.d,2000kcal以上;蛋白质90120g/d,占总热能1520%,优质蛋白占1/22/3.碳水化合物50%适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症;代谢亢进与消耗性疾病;创伤或感染;大手术后 二.低能量膳食热能比平日减少5001000kcal,不低于8001000kcal蛋白质不少于1g/kg,优质蛋白大于1/2碳水化合物100200g/d,占50%适应症:需要减轻体重的患者,如单纯性肥胖;为了控制病情减少机体代谢负荷,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病三.低蛋白膳食适应症:急性肾炎,急/慢性肾衰,肾病综合症,尿毒症,肾透析;肝
2、性脑病各期蛋白质:2040克/日肾病:优质蛋白肝病:高支低芳以豆类为主四.限碳水化合物膳食适应症:胃全部和部分切除者,预防或减缓倾倒综合症饮食原则:忌用精致糖或单糖 少量多餐,现流质后干食 进餐后平卧半小时左右五.限酪胺、多巴胺膳食适用对象:因治疗需要使用单胺氧化酶制剂的患者。宜用食物:新鲜食物,非发酵食物,咖啡,茶等忌用食物:发酵食品,盐腌、熏制食品,腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物,此外还有香蕉,无花果,蚕豆等六、低盐、无盐、低钠膳食适应症:高血压,心衰,妊娠尿毒症等各种水、钠潴留低盐:钠2000mg,即盐23克/日或酱油10克/日无盐:钠1000mg,限用盐与酱油低钠:钠500mg,
3、限含钠高的蔬菜及食用碱七、低脂肪膳食适应症:急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖脂肪:饱和脂肪酸占总能10%轻度:25%,50克/日;中度 20%,30克/日;严格限制 15克/日八、低胆固醇饮食适应症:高血压、冠心病、胆结石、高脂血症胆固醇300毫克,饱和脂肪酸占总能30克/日,饮水2000ml/日十一.中链甘油三酯MCT特点分子量小,脂肪酶作用效率大,易于消化胰酯酶和胆盐缺乏对其不影响,不刺激胰液分泌可直接经门静脉进入肝脏在肝不合成酯类不需肉碱进入线粒体快速氧化降低胆固醇吸收生酮作用大适用对象:脂肪利用障碍者,胃部手术后试验和代谢饮食试验饮食是通食是通
4、过特定的特定的饮食食辅助助临床床诊断;在短期断;在短期试验中中,对病人限制或添病人限制或添加某种加某种营养素养素,观察机体察机体反反应,以以辅助助临床床诊断。断。一、低肌酐试验饮食检测肾小球功能小球功能试验期期3d,选用无肌用无肌酐饮食食饮食原食原则:蛋白:蛋白质40g/d;禁肉、禁肉、鱼、鸡鸭及豆制品等及豆制品等主食主食30克/餐四、糖耐量试验膳食可疑糖尿病或糖耐量异常试验前一周正常饮食,碳水化合物不少于250g/d试验前1天晚餐后禁食清晨测空腹血糖,口腹75克葡萄糖或等同于75克碳水化合物的面粉(一般为2两)制成的馒头测30、60、120、180分钟后的血糖五、碘试验膳食甲状腺功能检查实验
5、期2周禁食碘盐及含碘高的食物六、氮平衡试验膳食评价蛋白质的营养状况试验期57天称重法氮平衡(g/d)=蛋白质的摄入量(g/d)/6.25尿尿素氮(g/d)+3.5七、纤维肠镜检查膳食可疑肠道病变检查前3天开始低脂肪低纤维膳食检查前68小时禁食八、结肠造影膳食可疑结肠病变,结肠需造影,为X光检查做准备检查前12天开始低脂肪低纤维膳食检查当日禁食早餐代谢饮食一、一、钙磷代磷代谢二、二、钾钠代代谢钙磷代谢一、甲状旁腺机能亢一、甲状旁腺机能亢进代代谢饮食食.低低钙正常磷代正常磷代谢饮食食.低蛋白正常低蛋白正常钙磷代磷代谢饮食食.限磷代限磷代谢饮食食(一)低钙、正常磷代谢饮食1.方法方法实验期期为5d,
6、前前3d作作为适适应期期,后后2d作作为代代谢期。期。2、称重膳食称重膳食:钙200mg4.食物选择饮食中蛋白质、脂肪、脂肪、热能尽可能恒定能尽可能恒定5.注意事注意事项 对钙磷代磷代谢有影响有影响的的药物物应暂停服用停服用,食食盐称重称重,食食物不要做物不要做汤。(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食1.方法方法 代代谢期期5d,称重法;供称重法;供给蛋蛋白白质40g/d,不含不含动物蛋白。物蛋白。钙、磷均磷均为600800mg/d。烹。烹调及及饮用均用蒸用均用蒸馏水。水。试验最后最后1d取空腹血取空腹血,查血肌血肌酐及血磷。准及血磷。准确收集确收集试验最后最后1天天24h尿尿,测定尿中肌定尿中肌酐及
7、磷含量。及磷含量。(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食2.结果果正常正常值:血磷:血磷84%96%,平均平均90.73.4%甲旁亢者:血磷可降低至甲旁亢者:血磷可降低至76%83%,平均平均79%。(三)限磷代谢饮食1.方法方法 代代谢期期6d,每天每天饮食中食中磷供磷供给350mg,钙700mg;2.结果果正常人血正常人血钙不不变,血血磷稍低或不磷稍低或不变,尿磷尿磷显著减少。著减少。甲旁亢病甲旁亢病员,尿磷仍高尿磷仍高,血血钙升升高高,血磷降低。血磷降低。(三)限磷代谢饮食3.饮食配制注意事食配制注意事项:热能不足以能不足以糖糖为主主补充充热能能,适当增加脂肪。适当增加脂肪。用含磷少的精白米用含磷
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