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PFNA内固定装置的应.ppt
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1、PFNAPFNA陈志清陈志清 什么是什么是PFNA Proximal Femoral Nail Antirotation设计理念主主钉设计经PFN20PFN20多万例的多万例的论证 与髓腔解剖形与髓腔解剖形态达到最佳匹配达到最佳匹配主主钉6 6。外展角,便于自大外展角,便于自大转子子顶 点置入空心主点置入空心主钉,置入方便,置入方便主主钉远端有一定的端有一定的弹性,易于主性,易于主 钉插入,并避免插入,并避免应力集中力集中主钉长度有四种型号标准型准型 240mm240mm短型短型 200mm200mm超短型超短型 170mm170mm加加长型型 300mm300mm 340mm 340mm 3
2、80mm 380mm 420mm 420mm螺旋刀片(helical blade)一个内固定同一个内固定同时完成抗旋完成抗旋转和成角和成角稳定定刀片具有刀片具有宽大的表面大的表面积和逐和逐渐增加的芯增加的芯直径(直径(4.5-9mm4.5-9mm)通)通过打入填打入填压松松质骨,骨,可提高螺旋刀片的可提高螺旋刀片的锚合力,尤合力,尤为适合骨适合骨质疏松患者疏松患者螺旋刀片和骨螺旋刀片和骨质紧密密贴合,增合,增强了了稳定定性,抗旋性,抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形的能力增翻畸形的能力增强helical blade仅从外从外侧切口即可完成螺旋刀片的置入切口即可完成螺旋
3、刀片的置入操作,操作,简易方便易方便仅用一枚刀片,适合股骨用一枚刀片,适合股骨颈细小的患者小的患者使用自使用自动锁定,防止螺旋刀片及股骨定,防止螺旋刀片及股骨头旋旋转生物力学生物力学证明螺旋刀片可明螺旋刀片可显著提高抗拔著提高抗拔出力出力远端锁定PFNA瞄准器便于对标准型、短型和 超短型髓内钉进行静态静态和动态动态锁定加长型PFNA可应用二期动力化二期动力化锁定适应征适用于大部分股骨近端骨折适用于大部分股骨近端骨折PFNA(标准型、短型、超短型):准型、短型、超短型):转子子间骨折骨折 股骨股骨颈基底骨折基底骨折 高位高位转子下骨折子下骨折加加长型型PFNA:低位低位转子下骨折子下骨折 转子部
4、合并股骨干骨折子部合并股骨干骨折 病理性骨折病理性骨折 红色为适用范围手术操作与技巧术前准前准备:术前在前在X光片光片测量量颈干角干角 (125。130。135。)体位:体位:仰卧于仰卧于牵引床,健肢外展,引床,健肢外展,患肢内收患肢内收10。-15。C臂透臂透视,牵引床引床辅助下助下 闭合复位,若复位困合复位,若复位困难可可 行切开复位(少)行切开复位(少)Operation skills手手术入路:切口自大入路:切口自大转子子顶点点 上方上方3-5 cm 开始向近端延伸开始向近端延伸 约5cm,暴露大,暴露大转子尖子尖进针点:正位位于大点:正位位于大转子子顶点,点,侧位位于大位位于大转子前
5、子前1/3进针方向:正位方向:正位应适当向内偏适当向内偏 斜(斜(PFNA 6。外展角),外展角),侧位位 应稍向前(股骨干前弓)稍向前(股骨干前弓)Operation skills 置入置入导针,C臂透臂透视确确认 打开股骨皮打开股骨皮质,扩髓髓置入主钉手手动插入髓内插入髓内钉,可,可轻微旋微旋转插入,避免暴力敲插入,避免暴力敲击髓内髓内钉插入深度插入深度应应充分考充分考虑到螺旋刀到螺旋刀片在股骨片在股骨颈中的位置中的位置安装安装130。瞄准臂及瞄准臂及钻头套筒(要达到骨套筒(要达到骨皮皮质)瞄准臂前瞄准臂前倾15。,将,将导针置入股骨置入股骨颈中中轴线或稍偏下方,距股骨关或稍偏下方,距股骨
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