眩晕ppt课件.ppt
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1、 眩眩 晕晕学习要求学习要求掌握掌握眩晕的慨念眩晕的慨念熟悉熟悉眩晕的病因病机眩晕的病因病机掌握掌握眩晕的诊断和鉴别诊断眩晕的诊断和鉴别诊断熟悉熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则眩晕的诊断要点和治疗原则掌握掌握眩晕的辨证论治眩晕的辨证论治能能对临床病例作出正确诊治对临床病例作出正确诊治概念概念眩晕眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。一类病证。-眼花眼花 -头晕头晕 轻轻-闭目可止闭目可止 重重-如坐车船,旋转不定,不如坐车船,旋转不定,不能站立,能站立,或伴有恶心、呕吐、或伴有恶心、呕吐、汗出、面色汗出、面色 苍白等症状苍白等症状 严重严重-突然
2、仆倒突然仆倒眩眩 晕晕源流源流素问至真要大论素问至真要大论“诸风掉眩,皆属于诸风掉眩,皆属于肝肝”-”-与肝有关与肝有关灵枢卫气灵枢卫气“上虚则眩上虚则眩”-”-气血亏虚气血亏虚元代,元代,朱丹溪朱丹溪-无痰不作眩无痰不作眩-痰浊痰浊明代,张景岳明代,张景岳-下虚作眩下虚作眩-肾阴虚肾阴虚张介宾张介宾-无虚不能作眩也无虚不能作眩也后代医家后代医家-瘀血有关瘀血有关 病因病机病因病机年老体虚年老体虚 肝肾阴虚肝肾阴虚 阴精亏虚阴精亏虚 脑海失养脑海失养久病伤肾久病伤肾素体阳盛或阴虚素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢阴虚阳亢 肝阳化风肝阳化风恼怒忧伤气郁化火恼怒忧伤气郁化火 风阳上风阳上扰扰久病失血久病失血
3、 气虚气虚清阳不展清阳不展 ,血虚血虚脑失所养脑失所养脾胃虚弱脾胃虚弱饮食失调饮食失调 损伤脾胃损伤脾胃 痰浊上扰痰浊上扰清窍清窍 劳劳 倦倦 痰浊内生痰浊内生 跌仆损伤跌仆损伤 瘀血瘀血阻窍阻窍 脑络闭阻脑络闭阻 脑失所养脑失所养久病血瘀久病血瘀 气血不通气血不通眩晕眩晕病因病因 病位病位 清窍,与肝脾肾有关清窍,与肝脾肾有关病机病机 脑海空虚,清窍失养脑海空虚,清窍失养 清阳受扰,瘀血阻络清阳受扰,瘀血阻络 (风火痰虚瘀风火痰虚瘀)病性病性 虚证多虚证多虚虚气气 血血阴阴阳阳实实痰浊痰浊瘀血瘀血小小 结结风阳风阳变变 证证肝风夹痰火上蒙清窍,阻滞经络肝风夹痰火上蒙清窍,阻滞经络气血不足,阴
4、阳两虚,突发气机逆乱,清气血不足,阴阳两虚,突发气机逆乱,清窍暂闭或失养窍暂闭或失养中风中风晕厥晕厥诊断诊断1.1.头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重则仆倒。头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重则仆倒。2.2.可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。面色苍白等。3.3.慢性起病,逐渐加重,或反复发作。慢性起病,逐渐加重,或反复发作。4.4.血红蛋白、红细胞计数,测血压,心电图,电测血红蛋白、红细胞计数,测血压,心电图,电测听,脑诱发电位,眼震电图及颈听,脑诱发电位,眼震电图及颈X线摄片,经颅多线摄片,经颅多普勒等检查或普勒等检查或CT、
5、MRI检查。检查。5.5.注意排除颅内肿瘤、血液病等。注意排除颅内肿瘤、血液病等。鉴别诊断鉴别诊断相同相同 头晕仆头晕仆倒倒不同不同 无半身不遂无半身不遂 伴半身不遂伴半身不遂 无不省人事无不省人事 有不省人事有不省人事 无口眼喎斜无口眼喎斜 伴口眼喎斜伴口眼喎斜 无舌强语塞无舌强语塞 伴舌强语塞伴舌强语塞眩晕眩晕中风中风鉴别诊断鉴别诊断相同相同 头晕仆倒头晕仆倒不同不同 无不省人事无不省人事 有不省人有不省人事事 伴四肢厥冷伴四肢厥冷 短时间自醒短时间自醒 醒后无后遗症醒后无后遗症眩晕眩晕厥证厥证鉴别诊断鉴别诊断相同相同 头晕仆倒头晕仆倒不同不同 无不省人事无不省人事 有不省人有不省人事事
6、无抽搐无抽搐 伴抽搐伴抽搐 无两目上视无两目上视 伴伴两目上视两目上视 无口吐涎沫无口吐涎沫 伴伴口吐涎沫口吐涎沫 伴猪羊叫声伴猪羊叫声 眩晕眩晕痫病痫病辨证论治辨证论治辨证要点辨证要点1 1、辨脏腑、辨脏腑 眩晕眩晕-兼头胀痛,面潮红兼头胀痛,面潮红-兼纳呆,乏力,面色苍白兼纳呆,乏力,面色苍白-兼纳呆,呕恶,头重,耳鸣兼纳呆,呕恶,头重,耳鸣-兼腰酸腿软,耳鸣如蝉兼腰酸腿软,耳鸣如蝉-2 2、辨虚实、辨虚实 虚虚多多实实少,少,虚实虚实夹杂夹杂3 3、辨标本、辨标本 标标-风火痰瘀风火痰瘀 本本-肝肾阴虚,肝肾阴虚,气血不足气血不足肝阳上亢肝阳上亢脾虚气血不足脾虚气血不足肾虚肾虚脾虚痰浊脾
7、虚痰浊 虚补实泻,调整阴阳虚补实泻,调整阴阳 补补-气血阴阳气血阴阳 泻泻-火痰瘀火痰瘀治疗原则治疗原则分分证证论论治治肝肾阴虚肝肾阴虚 症状症状:舌脉舌脉:头晕目眩,耳鸣头晕目眩,耳鸣 舌红舌红如蝉,久发不已如蝉,久发不已 苔少或无苔少或无健忘,目干,视健忘,目干,视 脉细数脉细数力减退,胁肋隐力减退,胁肋隐痛,腰酸膝软痛,腰酸膝软,咽干口燥,少寐咽干口燥,少寐多梦。多梦。治法治法:滋补肝肾滋补肝肾 养阴填养阴填精精 方药方药:左归丸左归丸熟地、山萸肉、山药熟地、山萸肉、山药-补肝肾精补肝肾精枸枸 子、菟丝子子、菟丝子-补益肝肾、生精补补益肝肾、生精补髓髓牛膝牛膝-强肾益精,引药入肾强肾益精
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