常用监护仪及相关监测指标意义.ppt
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1、心电监护的常用指标及意义监护的意义有两个:一是危重病人必须对其进行监测,发现险情,立即报警,通知医生及时进行抢救;二是某些病症现象出现的时间短暂,需作较长时间的测量(例如24小时)才能记录到异常现象。术中心电监护的意义是维持生命体征的平稳及手术的顺利进行。一、监护仪的临床应用1、循环系统:心率、心律、血压、心输出量(这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏)2、呼吸系统:呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统:脑电图、肌松等4、其他系统:体温、血气分析心电一,心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播,可经过人体组织传到体表,产生一系列的电位变化,并被记录
2、下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化,是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现,不是由于心脏的机械收缩所产生的。心脏传导系统窦房结 房室结 房室束 浦肯野氏纤维 引起的心脏除极化这个过程非常快,不超过0.2秒二、心律和心率心律:心律是指心脏运动的规律性,即每次心跳的周期间隔是否相等。心率:心脏每分钟搏动的次数。心电图的典型波形TR 波波ST 值值P基点基点ISOISO-78 ms-78 msSTST测量点测量点+109 ms+109 msSQp ST心电波形特点和正常值P波 代表心房的除极的电位变化,正常人P波的时间小于0.12S。幅度小于0.25
3、mV。QRS复合波 代表心室肌除极的电位变化,正常人多为0.06-0.10S,最宽不超过0.11S。T波代表心室快速复极时的电位变化,正常人多为0.05-0.25S,幅度不应低于同导联R波的1/10。ST段 代表心室缓慢复极过程,正常人的ST段是接近基线的,ST段下移一般不应超过0.05mV。心电监测临床意义1、心律监测:心跳的规律性,即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常:心律不齐、心律紊乱等2、心率监测:心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因:缺氧、发热、血压早期下降,失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因:极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停
4、搏、传导阻滞、高钾血症三、血压的监测血压的测量方法血压的测量方法血压的测量方法血压的测量方法定义:血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力收缩压:动脉压力波形的最高点,发生在心室收缩的中期舒张压:动脉压力波形的最低点,发生在心室舒张的末期脉压差=收缩压-舒张压平均动脉压:在一次心动周期中,动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3(脉压差)测量方法:无创法、有创法血压的标准血压的标准正常血压:正常血压:收缩压收缩压100-130mmHg100-130mmHg舒张压舒张压 60-85mmHg60-85mmHg高血压:高血压:收缩压收缩压140mmHg140mmHg舒张压舒张压90mmHg90mmH
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