妇女健康知识讲座.ppt
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1、珍爱生命珍爱生命,做一个健康女性做一个健康女性妇女健康知识讲座妇女健康知识讲座河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院 薛秀珍薛秀珍 2003年年底底,香香港港天天后后级艺人人梅梅艳芳芳也也身身患患宫颈癌癌,在在刚刚过完完她她40岁岁的的生生日日后后离离开开人人世世。2002年年优优秀的女演秀的女演员员李媛媛李媛媛10月因患月因患宫颈癌在北京病逝(年癌在北京病逝(年仅41岁),撇下了她一),撇下了她一岁的儿子和心的儿子和心爱的的观众;众;电影明星陈晓旭电影明星陈晓旭2007年因乳腺癌去世,年仅年因乳腺癌去世,年仅42岁岁前前 言言 21 21世纪是一个科学技术高度发展世纪是一个科学技术
2、高度发展的时代,也是人类对健康需求向更的时代,也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展,着妇女保健事业的迅速发展,20152015年年“人人享有生殖保健服务人人享有生殖保健服务”已成已成为全球的行动目标。为全球的行动目标。健康与保健是现代生活中讨论的热点健康与保健是现代生活中讨论的热点话题,随着人们生活水平的提高,生话题,随着人们生活水平的提高,生活节奏加快,需要时时保持健康的体活节奏加快,需要时时保持健康的体魄、充沛的精力工作,保健更是越来魄、充沛的精力工作,保健更是越来越受关注。越受关注。关爱女性健康,从关爱女性健康,从自我
3、保健自我保健做起!做起!生命在于运动生命在于运动疾病在于预防疾病在于预防健康在于保健健康在于保健你了解自己吗?你了解自己吗?妇女一生可按年龄划分为以下几个时期:妇女一生可按年龄划分为以下几个时期:(一)新生儿期(一)新生儿期:出生后出生后4周内称新生儿周内称新生儿期。期。假月经、乳房肿胀等假月经、乳房肿胀等(二)幼年期(二)幼年期 从出生从出生4周到周到12岁左右。约从岁左右。约从8岁起,随岁起,随着儿童体格的增长和发育,性器官亦生着儿童体格的增长和发育,性器官亦生长发育。长发育。性早熟、幼女性阴道炎、阴唇性早熟、幼女性阴道炎、阴唇粘连等粘连等(三)青春期(三)青春期生理特点:身体及生殖器官迅
4、速发生理特点:身体及生殖器官迅速发育,第二性征形成,开始出现月经。育,第二性征形成,开始出现月经。从月经初潮大约在从月经初潮大约在1019岁。月经岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。初潮是青春期开始的一个重要标志。青春期常出现月经紊乱如闭经、功青春期常出现月经紊乱如闭经、功能性子宫出血、少女妊娠等能性子宫出血、少女妊娠等(四)性成熟期(四)性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右岁左右开始,持续约开始,持续约30年。年。与妊娠有关的疾病如流产、不孕症、宫外与妊娠有关的疾病如流产、不孕症
5、、宫外孕;月经异常的表现如月经不调、经期淋孕;月经异常的表现如月经不调、经期淋漓不断;炎症阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔漓不断;炎症阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎;肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤炎;肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤等;子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。等;子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。五)围绝经期五)围绝经期 卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩向卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期,称围绝经期,包括绝经衰退过度的时期,称围绝经期,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为的平均年龄为49.5岁。岁。月经紊乱、更年期综合征、肿瘤
6、如宫颈癌、月经紊乱、更年期综合征、肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌等。子宫内膜癌等。(六)老年期(六)老年期指绝经后的生命时期。一般指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱,易发生骨折。紊乱,易发生骨折。老年性阴道炎、泌尿系感染、子宫内膜老年性阴道炎、泌尿系感染、子宫内膜癌、骨质疏松等。癌、骨质疏松等。妇科常见病妇科常见病阴道炎阴道炎1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎2.细菌性阴道病细菌性阴道病3.念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎滴滴 虫虫 性性 阴阴 道道 炎炎病原体:病原体:阴道毛滴虫阴道毛滴虫属属厌氧厌氧的寄生性原虫的寄生性原虫传
7、播途径传播途径直接传染直接传染:性交性交间接传播间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。医源性传播:污染的器械、敷料。医源性传播:污染的器械、敷料。潜伏期:潜伏期:4-28日。日。诊诊 断断白带白带:黄白稀薄液体黄白稀薄液体,呈泡沫状呈泡沫状,有腥臭味有腥臭味外阴搔痒、灼热感,有性交痛。外阴搔痒、灼热感,有性交痛。妇科检查:阴道粘膜红肿,常有散在红妇科检查:阴道粘膜红肿,常有散在红色斑点,有泡沫状分泌物。色斑点,有泡沫状分泌物。阴道分泌物:镜下找滴虫阴道分泌物:镜下找滴虫治疗与预防治疗与预防治治 疗疗全身用药:甲硝唑片全身用药:甲硝唑片 口服;口服;7日日
8、/疗程疗程局部用药:甲硝唑阴道栓每晚局部用药:甲硝唑阴道栓每晚1次,次,10日为一疗程。日为一疗程。预预 防防夫妇双方同时服药,性生活采用阴茎套。夫妇双方同时服药,性生活采用阴茎套。防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。顽固病例:性伴侣同治,衣物毛巾应煮顽固病例:性伴侣同治,衣物毛巾应煮5-10分钟分钟念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎病原体病原体80白假丝酵母菌白假丝酵母菌20为其他酵母属光滑为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。假丝、热带假丝等酵母菌。诊诊 断断 外阴阴道部奇痒,可伴烧灼感。外阴阴道部奇痒,可伴烧灼感。妇科检查:妇科检查:阴道粘膜表面有白色
9、凝乳状物覆盖;阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖;可见粘膜面红肿或散在小出血点。可见粘膜面红肿或散在小出血点。阴道分泌物镜检阴道分泌物镜检:找芽孢和假菌丝找芽孢和假菌丝治疗与预防治疗与预防治疗治疗抗真菌治疗:局部用药,如咪康唑(达克宁)阴道抗真菌治疗:局部用药,如咪康唑(达克宁)阴道栓栓如有相关病因,应积极治疗如有相关病因,应积极治疗复发性病例(一年发作复发性病例(一年发作4次以上)应该延长治疗时间次以上)应该延长治疗时间或口服抗真菌药(氟康唑)或口服抗真菌药(氟康唑)预防预防 如果有糖尿病应该积极治疗,及时停用广谱抗生如果有糖尿病应该积极治疗,及时停用广谱抗生素,勤换内裤,盆及毛巾用开水烫洗素,
10、勤换内裤,盆及毛巾用开水烫洗细细 菌菌 性性 阴阴 道道 病病阴道内有大量不同的细菌;阴道内有大量不同的细菌;临床及病理特征无炎症改变,并非阴道炎。临床及病理特征无炎症改变,并非阴道炎。阴道内的阴道内的细菌生态平衡失调细菌生态平衡失调(菌群失调)(菌群失调)阴阴道乳酸杆菌样菌道乳酸杆菌样菌 细菌繁殖细菌繁殖(主要为厌氧(主要为厌氧菌,如加德纳尔菌,为正常人的菌,如加德纳尔菌,为正常人的100-1000倍)。倍)。临床表现临床表现 1040%无症状,可出现白带多,有鱼腥无症状,可出现白带多,有鱼腥样臭味,样臭味,外阴瘙痒等外阴瘙痒等匀质、稀薄的阴道分泌物匀质、稀薄的阴道分泌物阴道无充血阴道无充血
11、治治 疗疗全身用药:主要有甲硝唑、克林霉素。全身用药:主要有甲硝唑、克林霉素。局部上药:含甲硝唑栓剂局部上药:含甲硝唑栓剂性伴侣不需要常规治疗性伴侣不需要常规治疗慢慢 性性 宫宫 颈颈 炎炎病理表现病理表现 宫颈糜烂宫颈糜烂 宫颈肥大宫颈肥大 宫颈息肉宫颈息肉 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿正常宫颈宫颈糜烂宫颈糜烂宫颈纳氏囊肿宫颈纳氏囊肿宫颈息肉宫颈多发息肉宫颈多发息肉单发宫颈息肉单发宫颈息肉一度糜烂二度糜烂三度糜烂急性宫颈炎 宫颈糜烂宫颈糜烂药物治疗:轻度,单纯型,药物治疗:轻度,单纯型,可局部用药。可局部用药。HPVHPV感染者可用感染者可用干扰素栓剂,如安达芬栓。干扰素栓剂,如安达芬栓。物理疗法:
12、糜烂面积大,程物理疗法:糜烂面积大,程度深。度深。方法:冷冻、红外线、激光。方法:冷冻、红外线、激光。手术治疗:宫颈锥形切除术手术治疗:宫颈锥形切除术送活检;送活检;电圈切除术电圈切除术(Leep(Leep术术)宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿电灼器头刺破电灼器头刺破入囊腔入囊腔破坏腺体;破坏腺体;激光术。激光术。宫颈息肉宫颈息肉息肉摘除,送活检。息肉摘除,送活检。妇科肿瘤的普查妇科肿瘤的普查n乳腺乳腺肿瘤肿瘤 n卵巢肿瘤卵巢肿瘤n子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤n子宫体肿瘤子宫体肿瘤n外阴、阴道肿瘤外阴、阴道肿瘤n输卵管肿瘤输卵管肿瘤n滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤子宫体肿瘤子宫体肿瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫内膜癌子宫内膜癌
13、一、子宫肌瘤一、子宫肌瘤女性生殖器女性生殖器最常见最常见的一种的一种良性良性肿瘤。肿瘤。多见于多见于30-5030-50岁女性,岁女性,40-5040-50岁最多见,岁最多见,2020岁以岁以下少见下少见发病率难统计:有人终身未发现,资料报道发病率难统计:有人终身未发现,资料报道3535岁以上岁以上20%20%有子宫肌瘤,有症状者占少数。有子宫肌瘤,有症状者占少数。子宫肌瘤临床表现子宫肌瘤临床表现 月经改变:月经改变:为最常见的症状,表现为月为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。规则阴道流血等。腹块:腹块:腹部胀大,下腹扪及
14、肿物,伴有腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。下坠感。压迫症状压迫症状:尿频、便秘等尿频、便秘等子宫肌瘤子宫肌瘤治疗治疗随访:随访:肌瘤小、无症状者,定期复查。肌瘤小、无症状者,定期复查。手术治疗:手术治疗:肌瘤过大、月经过多、增长过肌瘤过大、月经过多、增长过快、压迫症状、引起不孕等需要手术,快、压迫症状、引起不孕等需要手术,子子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等宫肌瘤剥除术、子宫切除术等药物治疗:效果不明确,可用于辅助治疗。药物治疗:效果不明确,可用于辅助治疗。二、子宫颈肿瘤二、子宫颈肿瘤恶性宫颈肿瘤(宫颈癌)是恶性宫颈肿瘤(宫颈癌)是最常见最常见的妇科的妇科恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤恶性肿瘤,占女性
15、恶性肿瘤第二位第二位(仅次(仅次于乳腺癌)。占在全球范围内,每年约有于乳腺癌)。占在全球范围内,每年约有2020多万女性死于宫颈癌。我国每年新发现多万女性死于宫颈癌。我国每年新发现的病例为的病例为13.1513.15万,当宫颈癌的症状出现三万,当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有个月后就诊者已有2/32/3为癌症晚期为癌症晚期。宫颈癌发生的高危对象主要是:宫颈癌发生的高危对象主要是:1、性生活紊乱,性交频繁以及性病患者、性生活紊乱,性交频繁以及性病患者2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者岁以前有性生活或婚后多次生育者3、有宫颈炎症和糜烂者、有宫颈炎症和糜烂者4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分
16、泌、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者物尤其是血性分泌物者5、30岁以上,没有任何症状者,也应定岁以上,没有任何症状者,也应定期作常规检查。期作常规检查。宫颈癌临床表现宫颈癌临床表现 早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,与慢性炎症无明显区别,有时甚至见宫颈与慢性炎症无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其是老年妇女宫颈已萎缩者,有光滑,尤其是老年妇女宫颈已萎缩者,有些病灶位于宫颈管内,外观正常,易被忽些病灶位于宫颈管内,外观正常,易被忽略而漏诊或误诊。略而漏诊或误诊。宫颈癌临床表现宫颈癌临床表现 n阴道流血:阴道流血:常表现为性交后阴道出血或常表现
17、为性交后阴道出血或月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。质硬、触之易出血。n白带增多:白带增多:各种不同情况和程度的白带各种不同情况和程度的白带增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。者并发感染则呈恶臭或脓性。宫颈癌的早期症状和信号宫颈癌的早期症状和信号不正常的阴道出血,如非经期出血、性不正常的阴道出血,如非经期出血、性交出血、停经后出血;甚至运动后出血交
18、出血、停经后出血;甚至运动后出血等等白带增多,初期可无异常气味。后期白白带增多,初期可无异常气味。后期白带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。下肢痛和局部痛,特别是合并有前两种下肢痛和局部痛,特别是合并有前两种症状之一者症状之一者宫颈癌宫颈癌诊断方法诊断方法宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检查:(:(LCTLCT、TCTTCT)普遍用于)普遍用于筛查宫颈癌。筛查宫颈癌。人乳头状病毒人乳头状病毒HPVHPV检测检测阴道镜检查阴道镜检查:醋酸试验、碘试验。:醋酸试验、碘试验。宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈和宫颈管活体组织检查:明确诊断的重要:明确诊断的重要检查。检查。宫
19、颈锥形切除术宫颈锥形切除术:活检不能明确者诊断性治疗。:活检不能明确者诊断性治疗。防治宫颈癌,关键在于早期发现防治宫颈癌,关键在于早期发现早期发现的方法:早期发现的方法:主要是主要是宫颈细胞学筛查,建议已婚妇女每年进宫颈细胞学筛查,建议已婚妇女每年进宫颈细胞学筛查,建议已婚妇女每年进宫颈细胞学筛查,建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做LCTLCT或或或或TCTTCT(液基细胞学)诊断。(液基细胞学)诊断。(液基细胞学)诊断。(液基细胞学)诊断。通过检查可
20、发现:无临床症状的宫颈癌、早期通过检查可发现:无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变癌、癌前病变(美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查(美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年,年,宫颈癌发病率降低宫颈癌发病率降低 30,病死率降低病死率降低 50)推荐最佳推荐最佳筛查方案:方案:(高危型(高危型HPV检测+液基液基细胞学胞学TCT)一般一般筛查方案:方案:(高危型(高危型HPV检测+宫颈涂片)涂片)如何做宫颈细胞学检查如何做宫颈细胞学检查如何能使细胞学检查更准确?如何能使细胞学检查更准确?1)避开月经期)避开月经期2)检查前禁性生活二天)检查前禁性生活二天3)检查前二天不要冲洗阴道)检查前二天不要冲
21、洗阴道4)检查前二天禁用药栓、避孕药栓)检查前二天禁用药栓、避孕药栓宫颈癌宫颈癌阴道镜下:上皮内瘤的图像阴道镜下:宫颈鳞癌子宫颈癌是可以治愈的早期治疗早期治疗早期发现早期发现早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断宫颈癌可以治愈,但要早期发现!宫颈癌可以治愈,但要早期发现!癌前病变癌前病变宫颈癌宫颈癌基因突变基因突变增增 生生非典型增生非典型增生原位癌原位癌癌前病变、原位癌癌前病变、原位癌癌症中晚期无临床症状无临床症状治疗费用少,可痊愈治疗费用少,可痊愈有明显症状有明显症状治疗费用多,预后不佳治疗费用多,预后不佳肿肿 瘤瘤 发发 生生 过过 程程 示示 意意 图图浸润或转移癌浸润或转移癌宫颈癌筛查中病
22、人的关注点宫颈癌筛查中病人的关注点发现发现HPV感染,并非一定会得宫颈癌,只感染,并非一定会得宫颈癌,只是要严密随访,加强筛查;是要严密随访,加强筛查;宫颈宫颈HPV感染后,无有效的药物治疗、及感染后,无有效的药物治疗、及时筛查;时筛查;发现发现CIN时,表明宫颈癌前病变,及早治疗、时,表明宫颈癌前病变,及早治疗、不必过于担心。不必过于担心。卵巢肿瘤种类卵巢肿瘤种类最多最多,分,分赘生性赘生性和和非赘非赘生性生性两类。非赘生性包括卵泡囊肿和两类。非赘生性包括卵泡囊肿和黄体囊肿等;经过一定时间可以消失,黄体囊肿等;经过一定时间可以消失,不必急于手术;不必急于手术;赘生性囊肿即肿瘤,分为良性和恶性
23、。赘生性囊肿即肿瘤,分为良性和恶性。必须手术切除或剥除。必须手术切除或剥除。三、卵巢肿瘤三、卵巢肿瘤 早期肿瘤较小,多无症状,腹部无法扪早期肿瘤较小,多无症状,腹部无法扪及肿瘤增至中等大时,常感腹胀或腹部及肿瘤增至中等大时,常感腹胀或腹部扪及包块,逐渐增大。扪及包块,逐渐增大。妇检在子宫一侧或双侧可触及包块。妇检在子宫一侧或双侧可触及包块。若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状,若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。如尿频、便秘、气急、心悸等。卵巢肿瘤临床表现卵巢肿瘤临床表现B B超超:首选检查。:首选检查。肿瘤标志物:除个别肿瘤外,特异性肿瘤标志物:除个别肿瘤外,特异性
24、差。差。CA125,CA199,CEA,AFP,CA125,CA199,CEA,AFP,等等腹腔镜检查:价格贵,创伤腹腔镜检查:价格贵,创伤放射学诊断:放射学诊断:CTCT、MRIMRI、PET-CTPET-CT等。等。细胞病理学诊断:金标准,区分良恶细胞病理学诊断:金标准,区分良恶性。性。卵巢肿瘤卵巢肿瘤诊断方法诊断方法手术治疗手术治疗:首选。卵巢良性肿瘤手术:首选。卵巢良性肿瘤手术多能治愈。恶性肿瘤手术治疗能直接多能治愈。恶性肿瘤手术治疗能直接切除病灶,提高后续放疗、化疗的效切除病灶,提高后续放疗、化疗的效果,根据肿瘤类型及分期制定不同的果,根据肿瘤类型及分期制定不同的手术方式。手术方式。
25、卵巢肿瘤卵巢肿瘤治疗治疗卵巢良性肿瘤预后好,手术一般能达卵巢良性肿瘤预后好,手术一般能达到根治目的,复发可再次手术。到根治目的,复发可再次手术。卵巢恶性肿瘤是女性卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大生殖器官三大恶恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤断方法,卵巢恶性肿瘤5 5年存活率仍较年存活率仍较低,徘徊在低,徘徊在25%-30%25%-30%之间。卵巢癌的之间。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的发病率居妇科肿瘤的第三位第三位,死亡居,死亡居妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤首位首位。卵巢肿瘤卵巢肿瘤预后预后 卵巢卵巢深居深居在盆腔,初在盆腔,初期腹部外无法摸到肿块。
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