腰痛常见疾病鉴别表.doc
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- 腰痛 常见疾病 鉴别
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表10－1 腰痛常见疾病鉴别 疾 病 症 状 体 征 X 线 表 现 急性腰扭伤 疼痛剧烈，腰部活动障碍，疼痛可放射到臀部和下肢 骶棘肌痉挛，脊椎运动受限，局限性压痛 常正常 腰肌劳损 钝痛，劳累后疼痛加重 压痛区广泛，可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限 常正常 腰椎间盘突出症 腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽时可加剧，休息时减轻 脊柱侧凸，腰椎前凸消失，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状 脊柱侧凸，腰椎前凸消失，椎间隙变窄、左右不对称 腰椎结核 疼痛、有时晚上痛醒，活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热盗汗 腰肌呈板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凸畸形和寒性脓肿 椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏。有寒性脓肿时，可见腰肌影增宽 增生性脊柱炎 钝痛、劳累或阴天时加重，晨间起床时要僵硬 脊柱伸屈受限 多数椎体边缘唇状增生，椎间隙稍变窄 强直性脊柱炎 疼痛，不因休息而减轻，脊柱僵硬不灵活 脊柱各方向活动均受限，直至强直，可出现驼背畸形 早期骶髂关节和小关节模糊，后期脊柱可呈竹节状 先天变异（隐性脊柱裂、腰椎骶化和骶椎腰化） 不一定有症状；或有隐隐钝痛，活动后加剧，轻微外力可引起急性扭伤 可有压痛和叩击痛，腰部功能轻度受限 隐裂，常见于第5腰椎或第1骶椎椎板部分缺损，或棘突缺如。骶化，是指第5腰椎的一侧或双侧横突肥大，与骶骨或髂骨接触形成假关节。腰化，是指第1骶椎未与其他骶椎融合 骨质疏松症 钝痛或剧痛 脊柱运动受限，可出现驼背畸形 骨质疏松，椎体变为楔形或腰椎呈双凹形 脊柱转移性肿瘤 疼痛剧烈，夜间尤甚 根据转移的情况体征各异 椎体破坏压扁，椎间隙尚完整 妇科疾病（如子宫异位、痛经等） 腰骶部疼痛，常与下腹部疼痛同时存在，并与月经期有明显关系 一般无明显腰部体征 常正常 泌尿系统疾患（如肾炎、肾下垂等） 腰痛，伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热 可有椎旁叩痛 可见尿石展开阅读全文
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