外科感染病人的护理.ppt
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1、第八章第八章 外科感染患者的护理外科感染患者的护理 P109P109学习目标学习目标1、掌握浅部软组织化脓性感染的临床特点/护理措施。2、掌握全身化脓性感染的临床表现/护理措施。3、掌握破伤风的隔离原则及预防措施。4、熟悉外科感染、常见软组织化脓性感染的定义。5、熟悉各种外科感染的处理原则/护理诊断/护理目标/护理评价。6、熟悉破伤风的临床表现/护理措施。7、熟悉全身化脓性感染、破伤风的定义。8、熟悉脓毒症及菌血症的区别了解外科感染常见的致病菌、外科感染的分类及转归。9、了解手部急性化脓性感染的特点及处治原则。10、了解气性坏疽的临床特征和预防处理原则。概概 述述感染感染(infection)
2、致病微生物侵入机体引起的炎症反应。外科感染(外科感染(surgical infection)指需要手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染 概概 述述外科感染的特点外科感染的特点常为多种细菌引起的混合感染;常为多种细菌引起的混合感染;大大部部分分感感染染病病人人有有明明显显而而突突出出的的局局部部症症状状和体征,严重时可有全身表现;和体征,严重时可有全身表现;感感染染常常集集中中于于局局部部,发发展展后后可可导导致致化化脓脓、坏死等,常需外科处理。坏死等,常需外科处理。概概 述述病因病因病菌的致病因素病菌数量与增殖速度病菌数量与增殖速度病菌毒素病菌毒素机体的易感因素
3、局部因素局部因素全身因素全身因素概概 述述分类分类按病菌种类和病变性质:按病菌种类和病变性质:按致病菌种类和性质分类非特异性感染nonspecific infection一菌多病多菌一病临床表现、治疗原则相似特异性感染specific infection由特异致病菌引起临床表现、治疗原则等各不相同概概 述述分类分类按病程:急性感染、慢性感染、亚急性感染按病菌入侵时间:原发性感染、继发性感染按病菌来源:外源性感染、内源性感染按感染发生的条件:机会感染、二重感染、医院内感染等 概概 述述发病机制发病机制炎症反应感染的转归:与致病菌毒力、人体抵抗力和治疗是否得当等有关炎症消退或局限炎症消退或局限转为
4、慢性感染转为慢性感染炎症扩散炎症扩散概概 述述临床表现临床表现局部表现局部表现 :红、肿、热、痛和功能障碍。脓肿形红、肿、热、痛和功能障碍。脓肿形成局部有波动感。成局部有波动感。全身表现全身表现特殊表现:特异性感染有特异临床表现特殊表现:特异性感染有特异临床表现概概 述述辅辅助助检查检查实验室检查血常血常规规:白:白细细胞胞计计数数、中性粒、中性粒细细胞比胞比例例 涂片、涂片、细细菌培养及菌培养及药药物敏感物敏感试验试验影像学检查超声波、超声波、X X线线、CTCT、MRIMRI感染处理原则感染处理原则处理原则局部治疗(无感染中毒)手术脓肿切开引流非手术疗法抬高制动局部用药理疗全身治疗(感染中
5、毒)早期联合足量抗菌素对症、支持治疗外科感染的护理外科感染的护理【护理评估护理评估】【护理诊断护理诊断】【护理目标护理目标】【护理措施】心理护理观察病情:神志、T、P、R、BP,血常规对症处理外科感染的护理外科感染的护理【护理措施】n n浅部感染局部治疗患患部抬高(高度超心脏水平)部抬高(高度超心脏水平)制动(功能位)制动(功能位)面部危险面部危险三角区感染三角区感染 避免受避免受压,禁止挤压和按摩压,禁止挤压和按摩外科感染的护理外科感染的护理【护理措施】n n浅部感染局部治疗药物外敷药物外敷物理疗法物理疗法脓肿切开引流脓肿切开引流n n营养支持n n加强生活护理和基础护理外科感染的护理外科感
6、染的护理【护理措施】n n遵医嘱合理用抗生素严重感染:早期、联合、足量思考题思考题1、非特异性感染和特异性感染的特点是什么?2、患肢抬高和制动的目的是什么?浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖(一、疖(furuncle)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖(一、疖(furuncle)金黄色葡萄球菌 是主要致病菌病因与病理:局部不洁、摩擦刺激、抵抗力下降临床表现n n红、肿、热、痛、功能障碍n n危险三角区的疖浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖(一、疖(furuncle)辅助检查处理原则n n早期促使炎症消退
7、n n排脓n n抗菌药物治疗浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖(一、疖(furuncle)护理措施n n防止感染扩散防止感染扩散保持局部清洁,避免挤压保持局部清洁,避免挤压脓肿切开引流者及时更换敷料脓肿切开引流者及时更换敷料应用抗菌药物,加强营养应用抗菌药物,加强营养观察病情,及时发现处理并发症观察病情,及时发现处理并发症 n n健康教育健康教育浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染二、二、痈痈(carbuncle)是指相是指相邻邻近的近的多个毛囊多个毛囊及周及周围组织围组织的急性化的急性化脓脓性性感染,也可由多个感染,也可由多个疖疖融合而成融合而成浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染二
8、、二、痈痈(carbuncle)病因与病理:皮肤不病因与病理:皮肤不洁洁、擦、擦伤伤、机体抵抗力下降、机体抵抗力下降临临床表床表现现n n片状片状红肿热红肿热痛伴全身症状痛伴全身症状n n唇唇痈痈容易引起容易引起颅颅内化内化脓脓性海性海绵绵状静脉状静脉窦窦炎炎 处处理原理原则则n n全身治全身治疗疗:应应用抗生素用抗生素n n局部治局部治疗疗:切开引流:切开引流浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染二、二、痈痈(carbuncle)护护理措施理措施n n保保护护局部不受局部不受压压迫和迫和挤压挤压n n遵医嘱及早合理遵医嘱及早合理应应用抗菌用抗菌药药物物n n观观察病情察病情 ,注意及,注意及时
9、发现时发现全身感染症状全身感染症状n n注意休息,加注意休息,加强强营营养养n n健康教育健康教育注意个人注意个人卫卫生,保持皮肤清生,保持皮肤清洁洁,避避免免损伤损伤,提高个体免疫力,提高个体免疫力浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染三、急性蜂三、急性蜂窝织窝织炎(炎(acute cellulitis)是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染病因与病理:常发生在组织损伤后浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染三、急性蜂三、急性蜂窝织窝织炎(炎(acute cellulitis)临临床表床表现现:与病菌的种:与病菌的种类类与毒性、病人的与毒性、病人的状况、感染原因和部位有关
10、状况、感染原因和部位有关处处理原理原则则n n全身治全身治疗疗n n局部治局部治疗疗股部蜂窝织炎浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染三、急性蜂三、急性蜂窝织窝织炎(炎(acute cellulitis)护护理措施理措施n n预预防窒息防窒息对颈对颈、面部感染的病人,注意、面部感染的病人,注意观观察有无察有无呼吸呼吸费费力、呼吸困力、呼吸困难发绀难发绀甚至窒息等症甚至窒息等症状状n n健康教育健康教育n n其他其他护护理理 同同疖疖、痈痈 浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急性性淋淋巴巴管管炎炎(acute lymphangitis)及淋巴及淋巴结结炎(炎(acute lymphade
11、nitis)是指病菌经破损的皮肤、黏膜,或其他感染灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症急性淋巴管炎波及所属淋巴结时,即为急性淋巴结炎浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(acute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acute lymphadenitis)病因与病理n n致致病病菌菌可可来来源源于于口口咽咽部部炎炎症症、足足癣癣、皮皮肤肤损损伤伤以以及及各各种种皮皮肤肤、皮皮下下化化脓脓性性感感染染灶灶 n n淋淋巴巴管管炎炎可可引引起起管管内内淋淋巴巴回回流流障障碍碍,并并使感染向周使感染向周围组织扩围组织扩散。散。n
12、n淋淋巴巴结结炎炎为为急急性性化化脓脓性性感感染染,可可形形成成脓脓肿肿 浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(acute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acute lymphadenitis)临床表现n n急性淋巴管炎管状淋巴管炎n n浅浅层层,皮皮下下有有一一条条或或多多条条“红红线线”,有有压压痛痛n n深深层层,无无“红红线线”表表现现,但但患患肢肢肿肿胀胀,有有压压痛痛浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(acute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acu
13、te lymphadenitis)临床表现n n急性淋巴管炎网网状状淋淋巴巴管管炎炎(丹丹毒毒):片片状状红红疹疹伴伴疼疼痛痛、全全身身症症状状;丹丹毒毒可可复复发发,下下肢肢丹丹毒毒可可发发展成展成“象皮象皮肿肿”浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(acute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acute lymphadenitis)临床表现n n急性淋巴急性淋巴结结炎炎 局部淋巴局部淋巴结肿结肿大、触痛大、触痛严严重重时时伴有全身症状伴有全身症状浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(ac
14、ute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acute lymphadenitis)处理原则n n局部局部药药物外敷物外敷n n全身全身应应用抗生素用抗生素n n处处理原理原发发病灶病灶浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四四、急急 性性 淋淋 巴巴 管管 炎炎(acute lymphangitis)及及 淋淋 巴巴 结结 炎炎(acute lymphadenitis)护理措施n n局部制局部制动动,抬高患肢,外敷,抬高患肢,外敷药药物物n n遵医嘱遵医嘱应应用抗生素用抗生素n n观观察病情察病情n n营营养支持,注意休息养支持,注意休息脓肿患者的护理脓肿患者的护理n n脓
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