地塞米松ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,地塞米松,Dexamethasone,正方,刘婷婷,地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类,炎症,的治疗。,药动学,1,、易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌肉注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松后分别于,1h,和,8h,后达到血浓度峰值。,2,、血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为,77%,，易于透过胎盘而几乎未灭活。,3,、生物半衰期约,190min,，组织半衰期约为,3,天，,65%,以上的药物在,24h,内从尿液中排出，主要为非活性代谢产 物。,药理作用,是一种人工合成的长效糖皮质激素。是,泼尼松,龙的氟化衍生物。其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,本药,0.75mg,的抗炎活性相当于,氢化可的松,20mg,。,其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微，对垂体,-,肾上腺皮质的抑制作用较强，在皮质类固醇激素外用制剂中，本药与氢化可的松同属低效类。,1.,抗炎作用,可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介质的合成和释放。,2.,免疫抑制作用,包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少,T,淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低,T,淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。,适 应 症,适应症,1.,支气管哮喘或哮喘持续状态：,可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高,cAMP,（,环磷酸腺苷,）水平，从而提高支气管,受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。,2.,用于治疗过敏性疾病：,如 过敏性皮炎、药物性皮炎,(,药疹,),、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。,3.,休克：,可用于感染性休克、过敏症,(,过敏性休克,),及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。,4.,中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。,5.,溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。,6.,协助皮质醇增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。,7.,治疗顽固性咯血：每天,10,20mg,，加入,1000ml,液体中静脉点滴，一般,6,8h,滴完。紧急时可用,10mg,推注，再静脉滴注,2,3,天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。用药,7,天不止血者，停药、改用其他方法止血。,8.,治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，本品,10,20mg,加葡萄糖注射剂,20ml,静注，每天,1,次或,2,次。,9.,各种炎症性疾病如克罗恩病,(,局限性肠炎）、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。,10.,皮脂溢出,(,脂溢性皮炎,),、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、,Stevens-Johnson,综合征、局限性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。,11.,各种原因引起的眼部炎症，包括 角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等。,12.,类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人,Still,病、结节病、高钙血症等疾病,。,13.,血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。,14.,伴有颅内压增高的脑水肿等。,15.,预防新生儿呼吸窘迫综合征。,16.,库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断,。,17.,吸入性肺炎、,LOEFFLER,综合征、铍中毒、类固醇,21-,羟化酶缺乏症等。,优 势,1,、应用范围广，作用强，疗效明显，是常用的糖皮质激素，在抢救过敏性疾病、休克、内分泌危象等急重症中都起到了关键作用，是临床上不可缺少的药物。,2,、本品抗炎作用及控制皮肤过敏作用强于泼尼松，其,0.75mg,抗炎活性相当于,5mg,泼尼松，对皮肤过敏症效果较好。,3,、对哮喘持续状态等危急情况的疾病，可短期内用大剂量静脉滴注，效果良好，可每次静脉滴注,5,20mg,，,4,6h,可重复给药，,48,72h,后减量，,5,7,天停药。,4,、对各种原因所致的脑水肿患者可首次给予,10mg,静脉注射。以后每,4,6,小时肌内注射,2,4mg,，一般,24h,内可缓解，,48,72h,减量，,7,天内停药。,