推拿治疗之消--渴.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,推 拿 治 疗 学,内 科 病 症 之,消 渴,主讲：戴缙,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,消渴是以多饮、多食、多尿，身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的一种疾病。因其有,“,三多,”,症状的轻重主次不同，临床又分上、中、下三消。但此三消多互见，很难截然分开。本病病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀相关，其病变的脏腑主要在一肺、胃、肾。消渴之病，迁延日久，可有诸多并发症。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,本病相当于现代医学的糖尿病。又现代医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴亦有某此相似之处，可参照本病治疗。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,（一）饮食不节：过食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，损伤脾胃，积热内蕴，化燥耗津，而成消渴。,（二）情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，消烁肺胃阴津，而致消渴。,【,病因病机,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,（三）劳欲过度：房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥胃热俱现，而成消渴。,（四）过服温燥药物：意欲长寿或快情纵欲而长期服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，均可使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。,【,病因病机,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,消渴的病机主要有以下几个特点,:,1,、病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者往往互为因果，燥热愈甚则阴愈虚，而阴愈虚则燥热愈甚。病变的脏腑着重在肺、脾、肾三脏，以肾为关键。三者之中，虽可有所偏重，但常常相互影响。,【,病因病机,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,2,、本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则可见肾阳衰微之候。,3,、阴虚燥热，多发变证。可并发肺痨、白内障、省盲、耳聋、疮疖、痈疽、卒中偏竣、水肿。此外，消渴发病常与血瘀有关。,【,病因病机,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,（一）上消（燥热伤肺）：可见烦渴多饮，口干烟燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。,（二）中消（胃燥津伤）：可见消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦，舌质红，苔黄，脉滑有力。,（三）下消（肾阴亏损）：可见尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，心烦失眠，舌红，无苔，脉细弦数。,【,临床表现,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,（一）治疗原则：养阴清热，益气被肾。,（二）基本治法,1,、背腰部操作,取穴及部位：膈俞、胰俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、三焦俞、阿是穴、大椎。,主要手法：滚法、一指禅推法、按揉法、振法、擦法。,【,治疗,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,操作方法：患者俯卧位。医者用滚法在背部脊柱两侧施术，约,6,分钟，重点在胰俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，从膈俞至肾俞，往返操作约,8,分钟。指按揉膈俞、胰俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴为重点每处约,3,分钟，其余穴位均为,1,分钟左右。指振大椎穴，约,1,分钟。用擦法直擦背部膀胱经第一侧线，横擦肾俞、命门，均以透热为度。,【,治疗,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,2,、胁腹部操作,取穴及部位：中脘、,【,治疗,】,梁门,气海、关元、神阙、上腹部，小腹部、胁肋部。,内 科 病 症 之,消 渴,【,治疗,】,主要手法：一指禅推法、按揉法、平推法、振法、擦法。,操作方法：患者仰卧位。医者用一指禅推法或指按揉法施于中脘、梁门、气海、关元，每穴约,2,分钟。掌振神阙穴约,1,分钟。用掌平推法直推上腹部、小腹部，约,5,分钟。撑两胁肋部，以透热为度。,内 科 病 症 之,消 渴,【,治疗,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,3,、四肢部操作,取穴及部位：曲池、足三里、三阴交、涌泉。,主要手法：指按揉法、点法、按法、擦法。,操作方法：医者用指按揉法按揉曲池,1,分钟左右，用点法或按法点按足三里、三阴交，每穴约,2,分钟，用罗均以酸胀为度。用擦法擦涌泉穴，以透热为度。,【,治疗,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,（三）辩证加减,1,、上消明显者,指按揉肺俞、心俞、中府、云门、膻中、气户、,库房,、,【,治疗,】,手三里,内 科 病 症 之,消 渴,【,治疗,】,阳陵泉,内 科 病 症 之,消 渴,【,治疗,】,每穴约,1,分钟,用掐法掐少商穴，约,1,分钟。,用拿法拿肩井、上臂、前臂，约,3,分钟。,2,、中消明显者,指按揉肝俞、建里、天枢、期门、章门、血海，每穴约,1,分钟。,搓胁肋,1,分钟左右。,【,治疗,】,内 科 病 症 之,消 渴,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,3,、下消明显者,指按揉肝俞、志室、水分、中极、然谷、太溪，每穴约,1,分钟。,横擦骶部八髎穴，以透热为度。,4,、三消并存者,在基本治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用的全部或部分穴位。,【,治疗,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,内 科 病 症 之,消 渴,嘱患者避免精神紧张，保持心情舒畅；不要过度劳累，节制房事；饮食以清淡为宜，不宜过饱，禁食辛辣刺激之品和肥甘厚味，戒烟酒；适当参加体育锻炼和体力劳动，不宜食后则卧，终日久坐。消渴病是一种慢性病，推拿治疗的疗程较长，病人须树立战胜疾病的信心，坚持长期治疗，重症糖尿病应以药物治疗为主。,【,按语,】,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,推 拿 治 疗 学,谢 谢！,