鱼精蛋白的药理及临床应用课件.ppt
《鱼精蛋白的药理及临床应用课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鱼精蛋白的药理及临床应用课件.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、鱼精蛋白的精蛋白的药理及理及临床床应用用阜外心血管病医院麻醉科 王古岩1.历史史bb1868186818681868年年年年,MiescherMiescherMiescherMiescher从从从从鱼鱼精精精精子子子子头头部部部部细细胞胞胞胞核核核核内内内内发发现现一一一一种种种种含含含含氮氮氮氮的的的的碱碱碱碱性性性性物物物物质质命命命命名名名名为为鱼鱼精精精精蛋蛋蛋蛋白白白白(protamineprotamineprotamineprotamine)。其其其其三三三三分分分分之之之之二二二二由由由由精精精精氨氨氨氨酸酸酸酸组组成成成成,带带大大大大量量量量正正正正电电荷荷荷荷,生生生生物物
2、物物学学学学作作作作用用用用是是是是同同同同带负电带负电的核酸磷酸的核酸磷酸的核酸磷酸的核酸磷酸盐盐基基基基团结团结合。合。合。合。bb1936193619361936年年年年,HagedornHagedornHagedornHagedorn等等等等人人人人应应用用用用鱼鱼精精精精蛋蛋蛋蛋白白白白加加加加胰胰胰胰岛岛素素素素皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射延延延延长长后后后后者者者者的的的的吸吸吸吸收收收收。选选择择鱼鱼精精精精蛋蛋蛋蛋白白白白是是是是因因因因为为它它它它的的的的碱碱碱碱性性性性PHPHPHPH值值能能能能够够使使使使胰胰胰胰岛岛素素素素处处于于于于离离离离子子子子化化化化状状
3、状状态态,从从从从而而而而延延延延缓缓吸吸吸吸收收收收。而而而而另另另另外外外外一一一一些些些些人人人人将将将将鱼鱼精精精精蛋蛋蛋蛋白白白白同同同同肝肝肝肝素素素素混混混混合合合合在在在在一一一一起起起起想想想想制制制制成成成成长长效效效效的的的的预预防防防防血血血血栓栓栓栓的的的的皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射液液液液,但但但但事事事事与与与与愿愿愿愿违违,他他他他们们获获得得得得的的的的是是是是白白白白色色色色沉沉沉沉淀淀淀淀物物物物。ChargatfChargatfChargatfChargatf和和和和OlsonOlsonOlsonOlson认认识识到到到到沉沉沉沉淀淀淀淀物物物物是
4、是是是多多多多聚聚聚聚鱼鱼精精精精蛋蛋蛋蛋白白白白阳阳阳阳离离离离子子子子和和和和多多多多聚聚聚聚肝肝肝肝素素素素阴阴阴阴离离离离子子子子组组成成成成的的的的盐盐。从从从从此此此此鱼鱼精蛋白成精蛋白成精蛋白成精蛋白成为为中和肝素抗凝作用的中和肝素抗凝作用的中和肝素抗凝作用的中和肝素抗凝作用的药药物。物。物。物。2.来源和制来源和制备bb大部分脊椎动物精子的头部都能合成鱼精蛋白。药用鱼精蛋白从鱼精液中提取,最后产物是干粉末制成10mg/ml的溶液,包括硫酸鱼精蛋白和盐酸鱼精蛋白,二者无明显差别。3.应用和作用用和作用 1 1bb二种长效胰岛素制品含鱼精蛋白。鱼精蛋白锌胰岛素中每单位胰岛素含101
5、5ug鱼精蛋白,鱼精蛋白NPH(neutral protamine Hagedorn)胰岛素中每单位胰岛素含36ug鱼精蛋白。bb鱼精蛋白主要用于中和肝素引起的抗凝。4.应用和作用用和作用 2 2bb(1)鱼精蛋白中和肝素的抗凝血酶作用远强于中和肝素的抗因子的作用,因此如需加强其中和肝素的作用可给予凝血酶而不是因子。bb(2)因为猪小肠粘膜肝素抗因子活性的能力强于牛肺肝素,因此如想要用鱼精蛋白中和时应选择应用牛肺肝素。5.应用和作用用和作用 3 3bb(3)由于鱼精蛋白不能有效中和抗因子的活性,而低分子量肝素主要通过抗因子发挥抗凝作用,因此低分子量肝素用于体外循环的抗凝受到限制。6.应用和作用
6、用和作用 4 4bb鱼精蛋白通过影响血小板功能,作用于内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物(t-PA)表现出抗止血的性质。人和狗应用后可引起血小板减少症,肝素鱼精蛋白复合物能抑制凝血酶介导的血小板聚集,此外鱼精蛋白还能与凝血酶结合,抑制后者促进纤维蛋白原转化成纤维蛋白的作用。7.给药方式、分布、消除方式、分布、消除bb静静脉脉注注射射中中和和肝肝素素,皮皮下下注注射射仅仅用用于于延延长长胰胰岛岛素素的的吸吸收。收。bb在在循循环环血血中中存存在在肝肝素素时时,鱼鱼精精蛋蛋白白和和肝肝素素可可形形成成大大的的复复合合物物,过过量量的的鱼鱼精精蛋蛋白白可可产产生生更更大大的的复复合合物物。网网状状内内
7、皮皮系系统统将将这这些些颗颗粒粒分分解解消消除除。由由于于静静脉脉注注射射后后首首先先在在肺肺循循环环形形成成肝肝素素鱼鱼精精蛋蛋白白复复合合物物,因因此此肺肺的的巨巨噬噬细细胞胞应应参参与与清清除除过过程程。鱼鱼精精蛋蛋白白还还可可以以和和其其它它血血浆浆蛋蛋白白结结合合,结结合合的的意意义义尚尚不不清清楚楚。循循环环血血中中的的蛋蛋白白酶酶将将体体内内的的鱼鱼精精蛋蛋白白降降解解,其其中中包包括括羟羟肽肽酶酶N N,它它还还能能清清除除过过敏毒素和激敏毒素和激肽肽旁路的旁路的产产物。物。bb人体内人体内鱼鱼精蛋白从血精蛋白从血浆浆中的消除中的消除时间时间尚不清楚。尚不清楚。8.剂量量bb鱼
8、鱼精精蛋蛋白白中中和和肝肝素素的的推推荐荐剂剂量量范范围围很很广广,应应从从四方面考四方面考虑虑。bb1 1 中中 和和 的的 合合 适适 比比 率率 是是 多多 少少。从从 0 04 4mg/100unitmg/100unit都都是是安安全全的的。因因不不同同时时间间,温温度度和其它和其它环环境因素,境因素,选择选择的凝血的凝血试验试验和和结结果而异。果而异。bb2 2需要中和的肝素的量:是肝素需要中和的肝素的量:是肝素总总量量还还是体是体内剩余的肝素量?内剩余的肝素量?鱼鱼精蛋白滴定精蛋白滴定试验试验可以可以计计算算体内剩余的肝素量从而得出体内剩余的肝素量从而得出鱼鱼精蛋白的量精蛋白的量。
9、9.剂量量3 3 要要 考考 虑虑 到到 肝肝 素素 反反 跳跳。方方 法法 是是 将将1 1mg/100unitmg/100unit的的鱼鱼精精蛋蛋白白呈呈分分成成2 2部部分分,其其中中75%75%在在停停CPBCPB后后给给予予,25%25%在在回回输输机机器器血血时时缓缓慢慢给给予予。这这一一方方案案可可以以防防止止血血浆浆肝肝素素水水平平的的升升高高,防防止止APTTAPTT时时间间延延长长。但但ACTACT没没有有变变化化,这这是是由由于于当当体体内内存存在在少少量量肝肝素素时时,ACTACT并不敏感。并不敏感。10.剂量量4.4.鱼鱼精精蛋蛋白白过过量量:为为防防止止肝肝素素反反
10、跳跳许许多多医医生生追追加加了了大大量量的的鱼鱼精精蛋蛋白白,过过量量后后可可引引起起病病人人抗抗凝凝。给给狗狗给给予予过过量量的的鱼鱼精精蛋蛋白白后后显显示示出出剂剂量量相相关关性性ACTACT延延长长,血血小小板板减减少少。在在事事先先不不给给肝肝素素的的情情况况下下,给给予予少少量量鱼鱼精精蛋蛋白白便便会会引引起起凝凝血血试试验验的的异异常常,认认为为是是降降解解鱼鱼精精蛋蛋白白的的蛋蛋白白酶酶系系统统被被饱饱和和的的结结果果。但但幸幸运运的的是是,鱼鱼精精蛋蛋白白中中和和肝肝素素的的安安全全范范围围是是很很宽宽的的,为为防防止止中中和和不不全全或或肝肝素素反反跳跳少少量量追追加加不不能
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鱼精蛋白 药理 临床 应用 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。