阴道镜检查及配合PPT课件.ppt

妇产科门诊：张敏1.阴道阴道镜检查就是就是应用阴道用阴道镜将子将子宫颈、阴道和外、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数，在光源的照射下，阴的粘膜放大一定的倍数，在光源的照射下，观察肉眼所看不到的上皮和血管的察肉眼所看不到的上皮和血管的变化化 阴道阴道镜检查是子是子宫颈疾病疾病诊断的重要断的重要环节(HPV/TCT)筛查阴道阴道镜指指导活活检发现或提示或提示问题 确定病确定病变部位确部位确诊2.适适应证1 1有有异常的异常的临床症状和体征床症状和体征 如异常增多的阴道分泌物如异常增多的阴道分泌物药物治物治疗无效、无效、接触性出血、接触性出血、宫颈炎久治不愈等炎久治不愈等2 2阴道阴道细胞学异常胞学异常 巴氏涂片二巴氏涂片二级或以上或以上3 3临床床可疑病灶可疑病灶 临床上肉眼床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确可疑病灶或不能确诊的新生物。的新生物。4 4病理病理切片可疑切片可疑 病理切片可疑病理切片可疑时可在阴道可在阴道镜下活下活检，以提高病理，以提高病理诊断的正确率。断的正确率。5 5临床与病理不符床与病理不符 可在阴道可在阴道镜检查的帮助下作出正确的的帮助下作出正确的诊断。断。6 6宫颈癌前病癌前病变、宫颈癌可疑癌可疑者者7 7宫颈转移癌可疑移癌可疑者者8 8阴道病阴道病变 如阴道如阴道赘生物、生物、结节等性等性质不明者不明者9 9外阴病外阴病变诊断断 对外阴瘙痒、外阴色素改外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴及外阴赘生物性生物性质不明不明等等1010尖尖锐湿疣湿疣的的诊断断1111随随访3.检查注意事注意事项检查前前应有有细胞学胞学检查结果果严格遵守格遵守检查程序程序要有完整的要有完整的检查记录检查前前2424小小时内不宜行内不宜行妇科科检查、子、子宫颈刮片、刮片、宫颈治治疗、宫颈活活组织检查及性生活及性生活有急性炎症者先行治有急性炎症者先行治疗炎症，停阴道用炎症，停阴道用药3 3天后，再天后，再行阴道行阴道镜检查最理想的最理想的检查期期间是月是月经周期的周期的8-128-12天。天。任何一个受任何一个受检者，阴道者，阴道镜检查应包括整个下生殖道，包括整个下生殖道，阴道阴道镜医生必医生必须记录阴道、外阴、会阴、肛阴道、外阴、会阴、肛门上皮的上皮的临床床发现4.登记阴道镜登记本门急诊特殊检查（治疗）、手术告知登记本病理检查标本签收本仪器使用登记本5.阴道镜室6.阴道镜7.阴道阴道镜器械及附属品器械及附属品器械：器械：长镊、宫颈钳、宫长钳、活、活检钳、不、不锈钢小杯（内放棉球）、小杯（内放棉球）、长棉棉签、棉片、棉片、纱布、布、窥阴器、无菌手套阴器、无菌手套外用外用药品：生理品：生理盐水水 0.05%0.05%碘复碘复试剂：阴道：阴道镜检查必必备的的试剂为：3%3%醋酸溶液醋酸溶液和碘溶液、和碘溶液、8.阴道阴道镜检查步步骤第一步：第一步：放置放置窥器器 受受检者取膀胱截石位，者取膀胱截石位，医生佩戴一次性手套，取出医生佩戴一次性手套，取出一次性一次性窥器，在器，在鸭嘴嘴处轻涂涂透明石蜡油，透明石蜡油，缓慢由阴道口慢由阴道口向内推向内推进，边推推进边扩张，避免避免损伤宫颈上皮，暴露上皮，暴露宫颈后，固定阴道后，固定阴道窥器；器；9.阴道阴道镜检查步步骤第二步：第二步：对焦焦 调节阴道阴道镜头的高低、的高低、远近，以达近，以达显像的最佳程度像的最佳程度10.阴道阴道镜检查步步骤第三步：第三步：去除分泌物并湿去除分泌物并湿润上皮上皮 大号的大号的长棉枝棉枝饱蘸生理蘸生理盐水，水，擦拭阴道分泌物，再用干棉球擦拭阴道分泌物，再用干棉球轻轻向下向下滚动檫檫试干干净，避免，避免损伤宫颈上皮；上皮；观察子察子宫颈原始状原始状态下的情况并下的情况并摄片片11.阴道阴道镜检查步步骤第四步：第四步：醋酸醋酸试验 棉片或棉片或纱布布饱蘸蘸3%的的醋酸溶液，醋酸溶液，轻放放宫颈表面，表面，开始开始记时，并，并轻轻将左右未将左右未涂抹到的涂抹到的宫颈组织均匀涂布，均匀涂布，并停留并停留3 3分分钟，将棉片拿开，将棉片拿开，开始开始观察，察，进行行宫颈摄片片12.阴道阴道镜检查步步骤第五步：第五步：碘碘试验 大号棉球大号棉球饱蘸蘸 3%或或1%1%碘溶液，碘溶液，轻轻涂在涂在宫颈表面，同表面，同时记时观察，察，进行行宫颈摄片片第七步第七步:资料料储存存13.资料留存14.资料留存15.资料留存16.阴道阴道镜检查的影响因素的影响因素醋酸醋酸浓度与作用度与作用时间、分布情况分布情况碘碘试验的的质量量白白带上皮或皮下出血上皮或皮下出血上皮的完整性受到破坏上皮的完整性受到破坏17.宫颈活活检常常规取取3 3，6 6，9 9，1212点点阴道阴道镜下下发现异常部位异常部位取点取点18.电子阴道子阴道镜下下宫颈活活检的的术后宣教后宣教嘱患者适当休息，避免嘱患者适当休息，避免剧烈活烈活动同同时要保持外阴清要保持外阴清洁，术后后2 2周内禁止性周内禁止性生活和坐浴；生活和坐浴；嘱患者注意嘱患者注意观察有无异常阴道出血情况，察有无异常阴道出血情况，如出血多于月如出血多于月经量、色量、色鲜红，及，及时就医；就医；酌情使用抗生素，防止酌情使用抗生素，防止术后感染。后感染。告知患者如有特殊不适可告知患者如有特殊不适可电话咨咨询或来院或来院复复诊；19.20.