MR-CT第四章-颅内肿瘤ppt课件.ppt
《MR-CT第四章-颅内肿瘤ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《MR-CT第四章-颅内肿瘤ppt课件.ppt(21页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第四章 颅内肿瘤(1)颅内肿瘤来源:颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑室中残留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤(2)检查方法:1)颅骨平片:少数可定位甚或定性诊断绝大多数诊断价值很有限2)脑血管造影:可作定位诊断,有时定性诊断现少用于颅内肿瘤定位、定性3):CT绝大多数可作出定位定量诊断通常大多数可作出定性的诊断4):MR定位诊断方面比CT更加准确定性诊断方面有时也比较困难(3)发病特点:婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见成人颅内肿瘤大多数位于幕上中年最常见为胶质瘤和脑膜瘤老年则常见为脑膜瘤和转移瘤(4)临床症状:有癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视头痛及其他与颅内压增高的体征 一、神经胶质瘤临床上常简称为起源
2、于神经胶质细胞胶质瘤1.星形细胞瘤星形细胞瘤分类较复杂,目前无统一意见柯氏分类法将星形细胞瘤分为:级分化良好,呈良性级分化尚好,间变性、级分化差,恶性分化良好的星形细胞瘤,多位于大脑半球白质少数可位于灰质并向白质或脑膜侵润,无包膜可沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近或对侧发展肿瘤可囊变,可单发或多发,囊内含黄色液体分化不良的星形细胞的肿瘤,呈弥漫侵润生长形态不规整,与脑室质分界不清楚,多有囊变已坏死和出血,瘤血管不良,血脑屏障不完整小脑星形细胞瘤对位于小脑半球,可位于蚓部部分为囊性,边界清楚,部分为实性,呈侵润生长局部性或全身性癫痫发作是最重要的临床表现神经功能障碍和颅内压增高常在病变后期出现(1)
3、影响学表现:1)X线:正常或只有颅内压增高,钙化可帮助粗略定位脑血管造影如出现肿瘤循环,可能有助于定性2)CT:A.幕上、级星形细胞肿瘤:大多数表现为脑内均匀的低密度病灶,类似水肿少数为混合密度病灶,约的病例可见钙化灶边界多不清楚,瘤周多无水肿,少数有轻度水肿增强扫描,级星形细胞瘤大多数无强化的表现少数肿瘤可表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化少数还可有肿瘤的壁结节甚至花环状强化表现B.幕上、级星形细胞肿瘤:平扫密度很不均匀,常为两种甚至三种密度并存且以低密度或等密度为主的混合密度病例最多肿瘤内高密度,常为肿瘤内出血,少数为钙化所致低密度为肿瘤坏死区,也可为囊变,其边缘清楚大多数瘤周可有水肿表现,且
4、中度水肿最为常见瘤大小爱与水肿无必然联系,小肿瘤也可见大水肿增强扫描,几乎、级星形细胞瘤均可见强化呈不规则环状或花环状强化,环壁上可见瘤结节各级肿瘤均有占位征象,级占位征象显著C.小脑星形细胞肿瘤:多位于小脑半球,少数在蚓部,可为囊性或实性囊性星形细胞瘤为均匀的低密度,囊壁可有钙化增强扫描囊壁残留部可不规则强化,瘤结节强化实性星形细胞瘤平扫为低密度为主的混合密度大多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分有明显强化小脑星形细胞瘤多有水肿,四脑室受压移位闭塞上位脑室扩大,脑干受压前移,桥小脑角池闭塞3)MR:A.幕上星形细胞瘤:图像为略低信号,T2WI图像为明显高信号信号不均与坏死、出血、囊变、钙化和血管有
5、关囊液内蛋白质含量较高,T1WI信号强度高于脑脊液瘤内出血的信号变化依其出血时间不同而不同用Gd-DTPA增强扫描,偏良心的肿瘤多无增强片恶性的肿瘤多有增强,可呈不均匀或环状增强肿瘤的周围水肿,T1WI为低信号,T2WI为高信号B.小脑星形细胞瘤:与幕上星形细胞来相比,囊变率高,而水肿较轻实性和囊性部分,T1WI为低信号,T2WI为高信号(2)诊断与鉴别:1)鉴别诊断:A.、级星形细胞瘤要与下列病变鉴别:无钙化的少突胶质细胞瘤无对比剂增强单个转移瘤近期内发病的脑梗死病灶颅底或颅顶局限性脑水肿脑内血肿处与吸收期阶段蛛网膜囊肿及外伤脑水肿蜂窝组织脑炎,多发性硬化动静脉畸形或静脉血栓等B.级星形细胞
6、瘤要与下列病变鉴别:间变性少突胶质细胞瘤单个转移瘤或室管膜瘤脑脓肿或脑内血肿囊变恶性淋巴瘤或胶质肉瘤非典型脑膜瘤或感染等C.小脑星形细胞瘤要与下列病变鉴别:髓母细胞瘤、室管膜瘤血管母细胞瘤、转移瘤小脑梗死、寄生虫感染2.少突胶质细胞瘤最易发生钙化的脑瘤之一,绝大多数发生在幕上瘤向外生长,有时可与脑膜相连,瘤内也可囊变多生长缓慢,病程较长,多有癫痫,1/3可有偏瘫(1)影像学表现:1).X线:钙化呈条带着火团絮状,血管造影偶有可见肿瘤血管2).CT:钙化呈点状、条索状、不规则团状、皮层脑回状多呈类圆形,边界不清楚,瘤周水肿大多数较轻多呈混合密度、少数呈低密度、高密度和等密度间变性和多变性者常有显
7、著强化,低级者无强化变性少突胶质细胞瘤钙化少,呈等和低密度并存少突胶质细胞瘤囊变率随恶性程度增加而增加良性肿瘤占位征象不明显仅有轻微的占位征象3)MR:少突胶质细胞瘤为低信号,为高信号(2)诊断与鉴别诊断:诊断要点为:A.好发于成人,病程缓慢,癫痫、神经障碍、偏瘫B.多发生于大脑周边,额叶为多,其次顶叶和颞叶混合密度多见,可低密度,少见高密度或等密度水肿轻、强化少,点片、条索、块或脑回状带钙化C.瘤体在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号表现D.间变性者钙化少,水肿重,可囊变,出血、强化3.室管膜瘤起源于食管膜细胞,可发生于脑室系统的任何部位以第四脑室为最多见,幕上者约1/3位于脑实质内室管
8、膜瘤为一种生长缓慢的胶质瘤,分化程度不一瘤体呈结节状或分叶状,常随所在空间形状而改变肿瘤膨胀性生长者界限清楚,侵润生长者界限不清可有玻璃样变、出血、坏死和囊变,偶可形成大囊室管膜瘤可有与其肿瘤细胞脱落或手术种植而转移本病的发病高峰年龄为1岁5岁,但也可见于成人临床有头痛、恶性、呕吐、共济失调和眼球震颤等癫痫和颅高压征象常出现,脑室内肿瘤定位体征少(1)影像学表现1)X线:显示高颅压征象,有时显示肿瘤钙化,呈点状分布2)CT:不管室管膜的肿瘤位置如何,为等密度或少高密度可有散在囊变和钙化灶,实性肿瘤呈中度均匀强化肿瘤居脑室内无水肿,脑实质内肿瘤周围水肿轻微肿瘤大时,可使脑干前移,小脑蚓部及小脑幕
9、上移侧脑室室管膜瘤多位于室间孔附近,常引起脑积水大脑半球间变性室管膜瘤表现与病人年龄有关小儿及青少年肿瘤多位于顶颞枕叶相连处以及额叶肿瘤的实质部分也可发现有很大的囊性变和钙化灶成人时囊变和钙化不常见,但也位于顶颞枕相连处3)MR:室管膜瘤为T1WI低信号或等信号,T2WI为高信号肿瘤血管显示为底信号,肿瘤有明显强化,脑积水2.诊断与鉴别诊断:(1)诊断要点:A.多为小儿及青少年,高颅压及定位体征不定B.多位于四脑室、侧脑室、三脑室,或脑实质C.为等密度和高密度,散在小低密度区和钙化小儿及青少年脑实质内者见大的囊变和钙化2鉴别诊断:A.第四脑室:髓母细胞瘤、脉络丛乳头瘤B.第三脑室:松果体肿瘤、
10、星形细胞瘤胶样囊肿、脉络丛乳头瘤C.侧脑室:室管膜下巨细胞星形细胞瘤D.大脑半球:星形细胞瘤、神经节细胞瘤、畸胎细胞肉瘤、转移瘤4.髓母细胞瘤恶性肿瘤,生长迅速,并有沿脑脊液播散种植倾向多发生在小脑蚓部,易突入四脑室,少数小脑半球因此可广泛种植于脑室系统、蛛网门下腔和椎管内侵润性生长,边界清楚,但可有假包膜而边界清楚肿瘤囊变、钙化、出血均少见,据肿瘤细胞类型分:促纤维增生型髓母细胞瘤和髓母肌母细胞力量大类发病年龄多在20岁以内,男女发病比例23:1临床常见去提取平衡障碍,共济运动差,高颅压征象(1)影像学表现:1)X线:脑血管造影多为少血管性,仅显示后颅凹中线区占位2)CT:肿瘤大多数为轻度高
11、密度,少数为等密度,低密度少46%的肿瘤周围有水病,增强扫描肿瘤呈均匀性增强CT值增加为1020HU,肿瘤密度上升快,下降也快三脑室及侧脑室扩大,有脑脊液转移者可见相应表现3)MR:肿瘤在T1WI上为低信号,T2WI为等信号或高信号(2)诊断与鉴别诊断:儿童后颅窝中线区实体肿块,增强检查有明显均一强化少数髓母细胞瘤发生点状钙化时,与室管膜瘤鉴别困难 二、脑膜瘤常见的颅内肿瘤,次于胶质瘤,约占颅内肿瘤15%20%来自蛛网膜粒细胞,与硬脑膜相连,多见于成年女性可发生于颅内任何部位,大多居脑外,可发生于脑室内偶可还发生于颅外,如眶内、鼻窦内或颅骨内,为异位发生率依次为:矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- MR CT 第四 肿瘤 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。