消化道内镜检查.ppt
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1、消化道内镜检查术消化道内镜检查术县人民医院消化内科 一、胃镜检查的健康教育一、胃镜检查的健康教育 l上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查,是应上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最广、进展最快的内镜检查。通过此检查可直接观察食用最广、进展最快的内镜检查。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等性质、大小、部位管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等性质、大小、部位及范围,并可行组织学或细胞学的病理检查。及范围,并可行组织学或细胞学的病理检查。适应证适应证1.有明显消化道症状,但不明原因者。有明显消化道症状,但不明原因者。2.上消化道出血需查明原因者。上消化道出
2、血需查明原因者。3.疑有上消化道肿瘤,但疑有上消化道肿瘤,但X线钡餐检查不能确诊者。线钡餐检查不能确诊者。4.需要随访观察的病变,如消化性溃疡、萎缩性胃需要随访观察的病变,如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。5.需做内镜治疗者,摘取异物、急性上消化道出血需做内镜治疗者,摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。管狭窄的扩张治疗等。禁忌症禁忌症1.严重心、肺疾病,如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能严重心、肺疾病,如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能不
3、全及哮喘发作等。不全及哮喘发作等。2.各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。3.急性食管、胃、十二指肠穿孔,腐蚀性食管炎的急性期。急性食管、胃、十二指肠穿孔,腐蚀性食管炎的急性期。4.神志不清、精神失常不能配合检查者。神志不清、精神失常不能配合检查者。5.严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。检查前知识指导检查前知识指导 1.心理护理:向病人介绍检查的目的、意义、方法、心理护理:向病人介绍检查的目的、意义、方法、安全性、配合方式及可能出现的问题,使病人消除安全性、配合方式及可能出现的
4、问题,使病人消除紧张、恐惧的心理,主动配合检查。紧张、恐惧的心理,主动配合检查。2.病人准备:检查前禁食病人准备:检查前禁食8小时、禁烟小时、禁烟12小时。估计小时。估计有胃排空延缓者,应适当延长禁食时间;有幽门梗有胃排空延缓者,应适当延长禁食时间;有幽门梗阻者,应先抽尽胃内容物,必要时洗胃;接受胃肠阻者,应先抽尽胃内容物,必要时洗胃;接受胃肠钡餐检查者,钡餐检查者,3日内不宜作胃镜检查。指导病人检日内不宜作胃镜检查。指导病人检查前取出义齿,以免检查中误吸或误咽。如病人过查前取出义齿,以免检查中误吸或误咽。如病人过分紧张,检查前遵医嘱肌注或静注地西泮分紧张,检查前遵医嘱肌注或静注地西泮5-10
5、mg。3.术前麻醉:术前术前麻醉:术前10分钟给予利多卡因胶浆分钟给予利多卡因胶浆10ml口口服,以减少呕吐反射及疼痛,并有消除泡沫作用。服,以减少呕吐反射及疼痛,并有消除泡沫作用。检查后知识指导检查后知识指导 1.饮食护理:检查后饮食护理:检查后2小时才能进食、进水,以免食小时才能进食、进水,以免食物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化的半流质为物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化的半流质为宜,行活检的病人应进温凉的饮食,以减少食物对宜,行活检的病人应进温凉的饮食,以减少食物对胃粘膜创面的刺激,造成出血。胃粘膜创面的刺激,造成出血。2.咽部护理:可用温水含漱,勿用力咳嗽,以免损伤咽部护理:可用温水
6、含漱,勿用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。咽喉部粘膜。3.腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进行腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进行腹部按摩,促进肠道气体排出。腹部按摩,促进肠道气体排出。4.并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、感并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症,一旦发现及时处理。染等并发症,一旦发现及时处理。二、电子结肠镜检查的健康二、电子结肠镜检查的健康教育教育 l电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在X线监视下操作,进行线监视下操作,进行肠道的直视检查。主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出肠道的直视检查。主要用于诊断溃疡性结肠
7、炎、肿瘤、出血、息肉等,并可行切除息肉、钳取异物等治疗。血、息肉等,并可行切除息肉、钳取异物等治疗。适应证适应证1.原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛,疑有末端原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛,疑有末端回肠,结肠,直肠病变者。回肠,结肠,直肠病变者。2.钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。3.原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血。原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血。4.炎症性肠病患者的诊断与随访。炎症性肠病患者的诊断与随访。5.结肠癌术前诊断、术后随访,息肉摘除术后随访观结肠癌术前诊断、术后随访,息肉摘除术后随访观察。察。6.需做止血及结肠息
8、肉摘除等治疗者。需做止血及结肠息肉摘除等治疗者。7.大肠肿瘤普查。大肠肿瘤普查。禁忌症禁忌症1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。严重心肺功能不全、休克及精神病病人。2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、腹内广泛粘连腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、腹内广泛粘连及大量腹水者。及大量腹水者。3.肛门、直肠严重狭窄者。肛门、直肠严重狭窄者。4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。5.妊娠期妇女。妊娠期妇女。6.极度虚弱,不能支持术前肠道准备者。极度虚弱,不能支持术前肠道准备者。检查前知识指导检查前知识指导1.心理护理:向
9、病人讲解检查的目的、方法、注意事项,解除其顾心理护理:向病人讲解检查的目的、方法、注意事项,解除其顾虑,取得合作。虑,取得合作。2.饮食指导:检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前一天饮食指导:检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前一天进流质饮食。进流质饮食。3.肠道准备:方法之一:肠道准备:方法之一:检查前一天检查前一天20:00,口服果导两片。,口服果导两片。检查当日早、中餐禁食。检查当日早、中餐禁食。检查当日上午检查当日上午07:00,先将丹方,先将丹方(磷酸磷酸钠盐口服液钠盐口服液)45ml加入加入750ml水中口服,水中口服,1小时内适量饮水小时内适量饮水5001000ml。
10、检查日下午按时到内镜室检查。方法之二:检查日下午按时到内镜室检查。方法之二:检查检查前一天前一天20:00,口服果导两片。,口服果导两片。检查当日早、中餐禁食。检查当日早、中餐禁食。检检查当日上午查当日上午07:00,将聚乙二醇,将聚乙二醇4000散(散(10小包)加入小包)加入3000ml水水中中1小时内服完。小时内服完。检查日下午按时到内镜室检查。检查日下午按时到内镜室检查。若笑气无若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。小时。4.术前用药:一般不用镇静、止痛药,因此类药物能使病人对疼痛术前用药:一般不用镇静、止痛药,因此类药物能使病人对疼痛的反应性降低,在发生肠穿孔等
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