骶髂关节炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,患者，女性，21岁,主诉：腰骶部反复疼痛8月,查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛；双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性；腰椎活动受限，前屈50，后伸10；双足背伸肌力5级。,1,-,辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。,2,-,辅助检查：,CT,：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。,双侧骶髂关节炎。,3,-,诊断：双侧骶髂关节炎,4,-,现阶段治疗：,电针,推拿,蜡疗,短波,超声波,口服、外用中药,5,-,发病原因？,治疗方法有无建议？,6,-,致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下,1/2,至,2/3,骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。,X,线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。,强直性脊柱炎,会造成骶髂关节间隙狭窄、融合，还会出现许多严重的关节外症状。,7,-,下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的共性。,强直性脊柱炎,从骶髂关节开始，逐渐蔓延至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周关节、。,B27,阳性。治疗上主张尽早联合用药。,致密性骶髂关节炎,是以骶髂关节周边股指均匀致密和硬化为其,X,线特征，但无骨质疏松及破坏，关节面保持正常宽度。有研究报道，这种骨化在,3,到,20,年后可能会自行减少或完全消失。主张对症和物理疗法。,8,-,妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料显示，两者关系也不一定有必然联系，可能与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时间过长有关。,9,-,该患者正好在分娩后不久发病,骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节，妊娠后期，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性，妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素,骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一,10,-,继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。,11,-,该患者,21,岁青年，产后发病，产后营血亏虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝滞，经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼痛。,产前产后内各系统生理巨变，是导致产后体质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系统处于调整复原过程，抗病能力减弱，自我调整能力低下，抵抗力减弱，对外界致病因素反应敏感。,12,-,