五尿路感染治疗方法.ppt
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1、(五)治疗要点尿路感染1.急性膀胱炎一般采用单剂量或短程疗法的抗菌药物治疗。(1)单剂量疗法:可选用磺胺类(复方磺胺噁唑6片,顿服)或氟喹酮类(氧氟沙星0.4g,顿服),但单剂量疗法易复发。(2)短程疗法:多用3天疗法,可给予磺胺类,如复方磺胺噁唑2片,每天2次;或氟喹酮类的氧氟沙星0.2g,每天三次。注:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用57天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。注意:单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应
2、考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。2.急性肾盂肾炎(1)应用抗生素:轻型:口服有效抗菌药物14天,可选用磺胺类和氟喹酮类(剂量同急性膀胱炎),一般用药72小时可显效,若无效则应根据药物敏感试验更改药物。重型:有明显毒血症状者需肌注或静脉用药,可选用氨基糖苷类、青霉素类(氨苄西林2g,每天3次)、头孢类(头孢唑啉0.5g,每天3次)获得尿培养结果后根据药敏选药,必要时联合用药。严重肾盂肾炎有尿路梗阻的要谨慎结石。3.无症状细菌尿概念:患者无尿路感染症状,但尿培养菌落数在105/ml以上,称为无症状性细菌尿,也称为隐匿性细菌尿。治疗:1.非
3、妊娠妇女和老年人的无症状细菌尿一般不予治疗。妊娠妇女则一定要治疗,选用肾毒性小的抗菌药物,如青霉素类、头孢类,不宜用氯霉素、四环素、氟喹酮类,慎用复方磺胺甲噁唑和氨基糖苷类。2.学龄前儿童的无症状细菌尿也应治疗。(2)碱化尿液口服碳酸氢钠片1.0g,每天3次急性肾盂肾炎要碱化尿液除了增加抗菌药在尿液中的浓度还可以抑制在酸性环境生活的细菌的生长繁殖,另外还可以降低酸性尿液对膀胱的刺激以缓解膀胱刺激症状.无症状细菌尿概况1.无症状性细菌尿比有症状者发病率要高,在16 65岁的女性中发病率均为4%,男性为0.5%,在女性患者中虽然有1/4菌尿可自行消失,但亦不断发生新的细菌尿,故4%的发病率是相当恒
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