发热伴皮疹ppt课件.ppt
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1、发热伴皮疹南京市第一医院南京市第一医院 感染内科感染内科宋希宋希发热的定义:当机体在致热原作用下,或各种病因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)。发热可作为临床许多类疾病的共同表现正常体温:口温36.337.2 腋温3637 肛温36.537.7在24小时内下午下午体温较早晨稍高,剧烈运剧烈运动动或进餐后进餐后体温也可略升高,但一般波动不超过1。妇女月经前月经前及妊娠期妊娠期体温略高于正常老年人老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮青壮年年。高温环境高温环境下体温也可稍升高。常见伴随症状:l.寒战 2.结膜充血3.单纯疱疹4.淋巴结肿大5.肝脾肿大 6.出血
2、 7.关节肿痛 8.皮疹皮疹9.昏迷常见的发热伴皮疹的疾病:1、病毒和细菌感染性疾病2、反应性皮肤病 3、自身免疫性疾病 4、某些特殊性皮肤病 5、恶性肿瘤 水痘:水痘多发于儿童,但也可见于成人,由水痘水痘-带带状疱疹病毒状疱疹病毒初次感染所致。起病急,24 h内出现皮疹,主要分布于头、面部及躯干,两鬓角和耳后较早出现皮疹。水痘的皮疹特征:变化快,初起为红色小丘疹,很快变成小水疱,部分水疱可继发脓疱,较大水疱或脓疱可见脐窝,继而点状结痂,在同一部位的皮肤上可同时见到这3期皮疹期皮疹,并常常伴浅表淋巴结肿大。成人水痘症状重成人水痘症状重,高热、皮疹多。高热、皮疹多。诊断:猩红热:由乙型溶血性链球
3、菌乙型溶血性链球菌所致的急性传染病,主要发生于儿童,突然高热、咽痛、扁桃腺红肿,1 d后颈部、躯干、四肢依次起疹,均为弥漫性细小密集的红斑,可见帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌,皮疹48 h达到高峰,呈弥漫性的猩红色。病程78 d,皮疹依出疹先后顺序开始消退,伴糠皮样脱屑脱屑。早期白细胞总数及中性粒细胞增加。本病的特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。的猩红色皮疹。诊断:麻疹:由麻疹病毒麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、咳嗽,23 d后口腔颊黏膜出现Koplik斑斑,第4 d开始出现皮疹,先见于耳后、发际、颜面,迅速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢,
4、为一种玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。出疹时体温可达出疹时体温可达41,颈部淋巴结肿大淋巴结肿大,肝、肝、脾肿大脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。本病特点本病特点是体温高、卡他症状重体温高、卡他症状重,皮疹密集可融合皮疹密集可融合,有有Kop lik斑斑。诊断:伤寒:伤寒杆菌引起的肠道传染病,病理组织改变为全身单核吞噬细胞系统的增生性反应。第7-13日,10个以内,2-4mm,躯干部分批出现,压之褪色,3-5天自行消除。伴有相对缓脉、肝脾肿大、白细胞下降、嗜酸细胞减少或消失,诊断:临床诊断临床症状,流行病学资料。实验诊断血象:细菌培养:血、骨髓、尿、大便、胆汁、皮疹培
5、养。伤寒血清凝集试验,即血肥大氏反应:第一周末出现阳性阳性率可达70-90%,假阳性可达10-20%,早期用抗生素可出现假阴性反应。其它免疫学试验:对流免疫电泳、间接血凝试验、炭凝集试验、乳胶凝集试验、间接免疫荧光、酶联免疫。传染性单核细胞增多症:由EB 病毒病毒感染所致。中度发热或高热,常持续510 d;有弥漫性伪膜性扁桃腺炎,腭部有淤点,全身淋巴结肿大,脾肿大。约1/3患者在发病后46 d出现皮疹,为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。外周血见大量异常的淋巴细胞,占白细胞总数的10%以上。本病的特点是发热、特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常
6、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。淋巴细胞。诊断:病毒性出血热:是一组由虫媒病毒虫媒病毒引起的急性传染病,包括流行性出血热、登革出血热行性出血热、登革出血热等,以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾功能衰竭为主要临床特征。流行性出血热患者面、颈、上胸部皮肤充血潮红,眼结膜充血,呈醉酒貌,皮肤黏膜可见出血点、淤斑。登革出血热患者四肢、面部、腋下、软腭散在淤点、淤斑,并可出现红斑、斑丘疹、风团样皮疹。诊断:丹毒:病原菌为A族族B型溶血性链球菌型溶血性链球菌。好发小腿、颜面,多单侧发病,发病急剧,先有恶寒、发热等全身症状;继而患处出现水肿性红斑,境界清楚,迅速扩大,红斑上可出现水疱、血疱
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