直肠肛管周围脓肿.ppt
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1、SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日直肠肛管周围脓肿 丁溶溶南京中医药大学SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日一、定义指发生在直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染,并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘,是一种常见的直肠肛管疾病,以青壮年多见。SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日二、病因肛腺感染-主要病因外伤肛裂痔疮药物注射治疗SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日三、分类肛门周围
2、脓肿坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)骨盆直肠间隙脓肿(骨盆直肠窝脓肿)SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日知识回顾-外科解剖间隙骨盆直肠间隙:在肛提肌上方、腹膜返折以下,直肠两侧,左右各1个直肠后间隙:在直肠和骶骨之间,也在肛提肌上方,可与两侧骨盆直肠间隙相通坐骨直肠间隙:在肛提肌下方,在肛管两侧,左右各一个。SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日1、肛门周围脓肿最常见疼痛特点:肛周持续性跳动性疼痛,排便
3、、受压及咳嗽时加重,行动不便,坐卧不安。全身感染症状:不明显局部体征:病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成有波动感脓肿形成后可穿刺证实。SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日2、坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)疼痛特点:持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛全身感染症状:明显,如发热、乏力、食欲缺乏、寒战、恶心体征:肛门患侧红肿,双臀不对称;指诊患侧有压痛性包块,甚至有波动感脓肿较大而深:容量约为60-90ml,可穿刺证实。SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日3、骨盆
4、直肠间隙脓肿(骨盆直肠窝脓肿)显著特点:全身感染症状非常明显而局部症状不显著 原因:位置较深,空间较大多由肛腺脓肿或坐骨肛管间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起,也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起 SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2日三种肛周脓肿的鉴别 临床表现 疼痛性质全身中毒局部体征肛门周围脓肿持续性跳动性疼痛不明显病变处明显红肿,有硬结坐骨肛管间隙脓肿持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛明显肛门患侧红肿,双臀不对称不显著;骨盆直肠间隙脓肿局部症状轻非常明显,早期就有直肠壁上触及肿块隆起SLD_LPT_140828_4155 有效期:2015年9月2
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