布氏杆菌病诊疗ppt课件.ppt
《布氏杆菌病诊疗ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《布氏杆菌病诊疗ppt课件.ppt(65页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、布氏杆菌病布氏杆菌病1 布布氏氏杆杆菌菌病病 (brucellosis)(brucellosis)又又称称波波浪浪热热,是是布布氏氏杆杆菌菌所所引引起起的的,以以长长期期发发热热、多多汗汗、关关节节疼疼痛痛、肝肝脾脾肿肿大大和和慢慢性性化化为为特特征征的的人人畜共患畜共患传染病。传染病。概述2一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、发病机制与病理解剖三、发病机制与病理解剖 四、临床表现四、临床表现五、实验室检查五、实验室检查六、诊断与鉴别诊断六、诊断与鉴别诊断七、预后七、预后八、治疗八、治疗九、预防九、预防 3 布氏杆菌病4病原体1887年,英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”
2、的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌(Brmelitensis)布鲁氏菌属(Brucella)包括6个种19个生物型。即:羊种布氏菌(Br melitensis)1、2、3型牛种布氏菌(Br abortus)1、2、3、4、5、6、7、9型猪种布氏菌(Br suis)1、2、3、4、5型沙漠森林野鼠种布氏菌(Br neotomae)绵羊附睾种布氏菌(Br ovis)犬种布氏菌(Br canis)病原学 布布氏氏杆杆菌菌是是一一组组球球杆杆杆杆状状状状的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性菌菌菌菌,没没有有鞭鞭毛,不形成芽胞或荚膜。毛,不形成芽胞或荚膜。布氏杆菌病电镜下可见三层外膜:电镜下可见
3、三层外膜:电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜:内层细胞质膜内层细胞质膜 外层为脂多醣外层为脂多醣(LPS)中层外膜蛋白中层外膜蛋白(OMP)同布氏杆菌的毒力有关同布氏杆菌的毒力有关6病原学 布氏杆菌病 电镜下的布氏杆菌电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌7病原学 布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种:羊羊种种菌菌、牛牛种种菌菌、猪猪种种菌菌、犬犬种种菌菌、绵绵羊羊附附睾睾种菌种菌及沙林鼠种菌沙林鼠种菌。本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。羊种菌致病力最强,感染后临床症状重。布氏杆菌病8生长特性:布布氏氏菌菌属属生生长长繁繁殖殖时时需需要要多多种种氨氨基基酸酸及及维维生生素素,少
4、少数数菌菌种种培培养养时时需需加加入入5%10%CO2。一一般般生生长长缓缓慢慢,从从人人体体内内分分离离细细菌菌时时常常需需1周周以以上上,有时需有时需1个月。个月。由由于于各各型型之之间间具具有有共共同同抗抗原原。因因此此可可用用毒毒力力弱弱的菌株制备弱毒活菌苗。的菌株制备弱毒活菌苗。布氏杆菌病病原学9病原学 抵抗力:本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感,3漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。在自然环境中生活力强,在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长时间生存(2个月以上)。布氏杆菌病10 布氏杆菌病11流行病学l 本病为全球性疾病。l 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病
5、例发生。l 我国流行的布氏菌属主要为羊羊种种菌菌,次为牛牛种种菌菌,猪种菌仅见于广西和广东个别地区。l 近年来,畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入,使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。布氏杆菌病12(一)传染源 主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。流行病学 布氏杆菌病13流行病学(二)传播途径v 接接接接触触触触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体,如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触;v 消消消消化化化化道道道道-亦可经消化道,如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染;v 呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。布氏杆菌病
6、14流行病学传染源 主要是患病动物和带菌动物与人类感染主要的传染源是羊、牛及猪,其次是犬感染途径感染途径 主要经消化道感染其次是损伤的皮肤、黏膜和交配感染也可通过吸血昆虫的叮咬而感染。人类布病主要是由于接触带含有病原菌的各种污染物及食品,经消化道、呼吸道等感染。人群普遍易感,人类病后可获得一定免疫力,不同种之间有交叉免疫,再次感染发生者有27%。(三)人群易感流行病学 布氏杆菌病16人传人感染?布病有人传人的可能性,尤其是急性期菌血症患者,另外各种分泌物中也能够排出布氏杆菌值得注意现象主要是羊种布氏菌感染以散发性发病为主接触传播不是主要方式人传人的途径性传播,多见男传女母乳传播垂直传播(胎盘)
7、接触传播(排泄物和血液)其他传播方式(骨髓移植、输血等)流行病学 布氏杆菌病 布氏杆菌病的流行环节图布氏杆菌病的流行环节图18 布氏杆菌病19 发病机制复杂,细菌细菌细菌细菌、毒素毒素毒素毒素以及变态反应变态反应变态反应变态反应均不同程度地在发病中起作用。发病机制发病机制与病理解剖 布氏杆菌病感染过程大致分以下几个阶段感染过程大致分以下几个阶段l 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成);淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成);l 菌血症阶段;菌血症阶段;l 多发性病灶形成阶段;多发性病灶形成阶段;l 慢性布病阶段;慢性布病阶段;l 慢性纤维化阶段慢性纤维化阶段20 布氏杆菌 淋巴管 局部淋巴结大量繁殖 增
8、生性炎症淋巴结炎 肉芽肿性(为特点)淋巴结炎 (淋巴结成为布氏菌的贮存地,形成原发病灶)发病机制与病理解剖 布氏杆菌病1 1 1 1、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙21发病机制与病理解剖 布氏杆菌病2 2 2 2 2 2、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症布氏菌在原发布氏菌在原发布氏菌在原发布氏菌在原发病灶大量繁殖病灶大量繁殖病灶大量繁殖病灶大量繁殖病原体病原体病原体病原体血行播散血行播散血行播散血行播散冲破淋巴冲破淋巴冲破淋巴冲破淋巴屏障进入屏障进入屏障进入屏障进入淋巴流和淋巴流和淋巴流和淋巴流和血流血流血流血流吞噬吞噬吞噬吞噬 吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞
9、噬细胞当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力 细胞外繁殖细胞外繁殖细胞外繁殖细胞外繁殖菌血症菌血症菌血症菌血症菌体破坏菌体破坏菌体破坏菌体破坏释放内毒素释放内毒素释放内毒素释放内毒素形成毒血症形成毒血症形成毒血症形成毒血症破破破破坏坏坏坏白白白白细细细细胞胞胞胞等等等等,释释释释放放放放内内内内源源源源性性性性致致致致热物质热物质热物质热物质局部组织炎症,局部组织炎症,局部组织炎症,局部组织炎症,变性坏死变性坏死变性坏死变性坏死临床上出现发热、临床上出现发热、临床上出现发热、临床上出现发热
10、、疼痛等症状疼痛等症状疼痛等症状疼痛等症状22发病机制与病理解剖 布氏杆菌病3 3 3 3、多发性病灶形成、多发性病灶形成、多发性病灶形成、多发性病灶形成细菌随血流到达全细菌随血流到达全细菌随血流到达全细菌随血流到达全身实质脏器身实质脏器身实质脏器身实质脏器多发性病灶多发性病灶多发性病灶多发性病灶 由由由由于于于于布布布布氏氏氏氏菌菌菌菌主主主主要要要要在在在在网网网网状状状状内内内内皮皮皮皮系系系系统统统统的的的的细细细细胞胞胞胞内内内内寄寄寄寄生生生生,所所所所以以以以富富富富有有有有网网网网状状状状内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞的的的的脏脏脏脏器器器器,如如如如肝肝肝肝、脾、淋巴结,骨
11、髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。23发病机制与病理解剖 布氏杆菌病4 4 4 4 4 4、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等物质不断进入血流物质不断进入血流物质不断进入血流物质不断进入血流毒血症反复发作毒血症反复发作毒血症反复发作毒血症反复发作机体致敏机体致敏机体致敏机体致敏24发病机制与病理
12、解剖 布氏杆菌病5 5 5 5、慢性纤维化、慢性纤维化、慢性纤维化、慢性纤维化 当当病病灶灶部部位位的的T T淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞被被细细菌菌致致敏敏并并再再次次接接触触抗抗原原后后,能能释释放放细细胞胞因因子子,趋趋化化和和激激活活巨巨噬噬细细胞胞聚聚集集于于布布氏氏菌菌周周围围,不不断断吞吞噬噬和和杀杀灭灭布布氏氏菌菌,形形成成包包裹裹感感染染灶灶的的肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿。部部分分患患者者肉肉芽芽组组织织发发生纤维硬化性变,临床出现后遗症。生纤维硬化性变,临床出现后遗症。25病理解剖病病变变累累及及的的组组织织器器官官很很广广泛泛,但但以以单单单单核核核核-巨巨巨巨噬噬噬噬
13、细细细细胞胞胞胞系系系系统统统统、骨骨骨骨关关关关节节节节系系系系统、神经系统统、神经系统统、神经系统统、神经系统等常见。等常见。初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。亚亚急急性性和和慢慢性性期期为为组组织织细细胞胞增增生生,肝肝、脾脾、淋淋巴巴结结等等处处能能见见增增殖殖性结节和肉芽肿。性结节和肉芽肿。慢慢性性期期部部分分病病人人肉肉芽芽组组织织发发生生纤纤维维硬硬化化性性变变,临临床床则则出出现现后后遗遗症症。(如关节强直等。)发病机制与病理解剖 布氏杆菌病26各系统病理变化发病机制与病理解剖 布氏杆菌病皮肤:原发性和继发性病变。皮肤:原发性和继发性病变。
14、淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。27各系统病理变化发病机制与病理解剖 布氏杆菌病骨髓:坏死、营养不良和纤维化。骨髓:坏死、营养不良和纤维化。肺部:卡他性肺炎肺部:卡他性肺炎泌泌
15、尿尿生生殖殖系系统统:间间质质性性肾肾炎炎、肾肾小小球球肾肾炎炎。睾睾丸丸炎炎、附附睾炎、子宫内膜炎睾炎、子宫内膜炎神经系统:神经系统:中枢:脑膜炎、脑炎、脊髓炎;中枢:脑膜炎、脑炎、脊髓炎;周围:腰骶后根和坐骨神经。周围:腰骶后根和坐骨神经。运运动动器器官官:骨骨、关关节节、肌肌肉肉、韧韧带带均均可可受受累累;关关节节炎炎、滑囊炎和腱鞘炎。滑囊炎和腱鞘炎。28 布氏杆菌病29临床表现 潜伏期13周,平均为2周(3日至数月)。临床可分为急性期和慢性期。布氏杆菌病30临床表现 (一)急性期 (多缓慢起病,少数,约占10%突然发病)1.1.发发热热 热型不一,在抗生素普遍应用之前,波状热是典型的热
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 杆菌 诊疗 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。