高度近视的临床综合处处理ppt课件.pptx
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1、高度近视及临床处理高度近视及临床处理 概念及患病率概念及患病率通常是指通常是指屈光度超过屈光度超过-6D-6D的的近视,近视,因高度近视多有眼部因高度近视多有眼部的病理变化,故可将高度近视等同于的病理变化,故可将高度近视等同于病理性近视病理性近视全球全球患病率为患病率为0.20.2-8.4-8.4,我国患病率为,我国患病率为0.950.95高度近视分类高度近视分类高度近视根据年龄可分为高度近视根据年龄可分为高度近视根据年龄可分为高度近视根据年龄可分为早发型高度近视早发型高度近视早发型高度近视早发型高度近视(学龄前发生的(学龄前发生的(学龄前发生的(学龄前发生的高度近视)与高度近视)与高度近视)
2、与高度近视)与晚发型高度近视晚发型高度近视晚发型高度近视晚发型高度近视(上学后发生的高度近视)(上学后发生的高度近视)(上学后发生的高度近视)(上学后发生的高度近视)与晚发型高度近视相比早发型高度近视的遗传因素比环境与晚发型高度近视相比早发型高度近视的遗传因素比环境与晚发型高度近视相比早发型高度近视的遗传因素比环境与晚发型高度近视相比早发型高度近视的遗传因素比环境因素更为重要因素更为重要因素更为重要因素更为重要形成原因形成原因u尽管对其病因及发病机制已有较深入的研究,但尚未达成共识尽管对其病因及发病机制已有较深入的研究,但尚未达成共识u多数认为病理性近视是多数认为病理性近视是遗传和环境因素遗传
3、和环境因素共同作用的结果共同作用的结果遗传环境后巩膜扩张和后巩膜葡萄肿眼轴延长、近视屈光度增长视网膜脉络膜扩张,从而引起一系列病变遗传因素遗传因素国内外学者均认为病理性近视的发病主要由遗传决定,国内外学者均认为病理性近视的发病主要由遗传决定,具有一定的遗传模式具有一定的遗传模式病理病理性近视均为性近视均为单基因遗传病单基因遗传病,存在明显,存在明显遗传异质性遗传异质性国外报道以常染色体显性遗传居多,国内报道以常染国外报道以常染色体显性遗传居多,国内报道以常染色体隐性遗传居多色体隐性遗传居多环境因素:环境因素:1.1.围产期围产期因素因素 围产围产期胎儿体重及生长发育可能是病理性近视发期胎儿体重
4、及生长发育可能是病理性近视发病因素之一病因素之一2.2.调节调节因素因素 长长时间近距离的调节和辐辏作用睫状肌紧张,脉络时间近距离的调节和辐辏作用睫状肌紧张,脉络膜血液循环不良,巩膜也随之扩张变薄,进而导致眼轴增长膜血液循环不良,巩膜也随之扩张变薄,进而导致眼轴增长3.3.形觉形觉剥夺剥夺4.4.惯用灯光惯用灯光5.5.微量元素缺乏微量元素缺乏眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础主要主要病变在眼球后部,眼球呈梨形或蛋形病变在眼球后部,眼球呈梨形或蛋形(1)(1)角膜角膜 后后弹力层可能破裂弹力层可能破裂(2)(2)巩膜巩膜 变变薄薄(3)(3)睫状体睫状体 萎缩萎缩
5、(4)(4)玻璃体玻璃体 变性变性、液化、液化(5)(5)脉络膜脉络膜 进行进行性萎缩与变薄性萎缩与变薄(6)(6)视盘视盘 形成形成白色弧形斑区白色弧形斑区(7)(7)视网膜视网膜 退行退行性变化性变化临床病理生理临床病理生理变化变化视力下降(看远看近均不清楚)视力下降(看远看近均不清楚)若进展呈现视力的进行性减退若进展呈现视力的进行性减退眼球突出眼球突出暗适应差暗适应差眼前黑影眼前黑影症症 状状近视弧形斑近视弧形斑视盘倾斜视盘倾斜黄斑区色素异常黄斑区色素异常屈光度大于屈光度大于-6D-8D眼轴长超过眼轴长超过2627mm主要体征主要体征其他体征其他体征视网膜改变:出血,漆裂纹,网脱等视网膜
6、改变:出血,漆裂纹,网脱等脉络膜改变:硬化,新生血管脉络膜改变:硬化,新生血管后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿视野缺损视野缺损并发症并发症(1)(1)玻璃体病变玻璃体病变玻璃体病变玻璃体病变 (2)(2)白内障白内障白内障白内障 (3)(3)青光眼青光眼青光眼青光眼 (4)(4)黄斑病变黄斑病变黄斑病变黄斑病变 (5)(5)视网膜脱落视网膜脱落视网膜脱落视网膜脱落(6)(6)后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿(7)(7)弱视弱视弱视弱视(8)(8)斜视斜视斜视斜视 检查诊断检查诊断(1)(1)验光验光(2)(2)眼压眼压(3)(3)散瞳查眼底散瞳查眼底(4)(4)疑有脉络膜新生血管,行眼
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