感冒的常见药物治疗ppt课件.ppt
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1、感冒的常见药物治疗郑州大学第三附属医院 药学部 李坤v一年中90%以上的人都会得感冒而且是两次以上。v一旦得感冒后大部分人都会马上吃药而且超过一半的人会自己去选药。v大部分人一旦认准一种感冒药就不会去选择其他品种。你,真的会选择适合自己的感冒药吗?一.中医中药系统感冒二.西医西药系统感冒三.特殊人群感冒药物的选择四.关于感冒的一些误区目 录 中医中药系统感冒v感冒的概念 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热
2、、全身不适、脉浮为其特征。中医中药系统感冒v感冒的分类感冒的分类1风寒感冒2风热感冒3暑湿感冒 中医中药系统感冒v风寒感冒临床表现:恶寒重,发热轻,无汗,后脑强痛,怕寒怕风,流清涕,口不渴或渴喜热饮,舌白苔。病因:风寒之邪外袭、肺气失宣所致,其起因通常因劳累,再加上吹风或受凉。通常秋冬发生比较多。治疗:辛温解表(发汗)。柴胡、麻黄、桂枝、细辛、羌活、苏叶、生姜、荆芥、防风等。“祛风”“散寒”“风寒”中医中药系统感冒v风热感冒临床表现:身热较著,微恶风,汗泄不畅,喉咙痛,流浓涕,便秘,口干欲饮,舌黄苔。病因:风热之邪犯表、肺气失和所致。外感风热所致,春季发生较多。治疗:辛凉解表。金银花、连翘、板
3、蓝根、菊花、桑叶、薄荷、黄芩、黄连、大青叶等。“清热”“解毒”中医中药系统感冒v暑湿感冒(夏季感冒)临床表现:发热重,恶寒轻,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,舌苔薄黄而腻。病因:人体感受了夏季暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。治疗:清暑祛湿解表。银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。“藿香正气丸”中医中药系统感冒v生活上应慎起居,适寒温,在冬春之际尤当注意防寒保暖,盛夏亦不可贪凉露宿,不可久在空调房间居留。v注意锻炼,增强体质,以御外邪。v可服用防治药方。冬春风寒当令季节,可服贯众汤;夏令暑湿
4、当令季节,可服藿佩汤;风热犯表证邪毒盛,流行广泛,可用贯众、板蓝根、生甘草煎服。v在感冒流行季节,应尽量少去人口密集的公共场所,防止交叉感染。感冒的预防感冒的预防 西医西药系统感冒v感冒的概念 上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。西医西药系统感冒感冒普通感冒流行性感冒 西医西药系统感冒一、流感与普通感冒一、流感与普通感冒名称有相似之名称有相似之处;均可由病毒引起
5、;均可由病毒引起;传播途径相似;播途径相似;临床表床表现也有惊人的相似之也有惊人的相似之处;流感就是普通感冒,只不流感就是普通感冒,只不过是更是更为“流行流行”?西医西药系统感冒不同之处:不同之处:1 1、病病原原体体的的区区别别:流感是由流感病毒引起的,普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体,包括病毒、细菌等。常为鼻病毒,此外,副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。2 2、流流行行情情况况:流感常发生局部甚至大范围暴发流行,周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。西医西药系统感冒3 3、起起病病:典型的流感起病急,全身症状突出,呼吸道局部表现轻微;而普通感冒起病缓
6、慢,全身症状轻微,局部症状明显,如充血、水肿等。4 4、症症状状:流感的发热典型,一般高达38.8以上,持续至天。头痛明显,全身疼痛常见且严重,全身极度乏力出现早且明显,有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重,鼻塞、流鼻涕、咽痛常见,一般不出现全身极度乏力,全身疼痛比较轻微,头痛发热少见。5 5、预预后后:流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症。流感与普通感冒症状的区别症状流感普通感冒发烧普遍,高达普遍,高达39-40。C且持且持续3-4天天少少见头痛痛普遍且常延普遍且常延续一段一段时间少少见全身疼痛全身疼痛常常见且且经
7、常很常很严重重轻微微全身极度乏力全身极度乏力很早出很早出现且很明且很明显一般不会出一般不会出现鼻塞鼻塞有有时会会常常见流鼻涕流鼻涕有有时会会常常见咽喉疼痛咽喉疼痛有有时会会常常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳微或中度干咳普遍且普遍且严重重并并发症症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻鼻窦充血或耳痛充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒细菌、支原体、菌、支原体、病毒上百种病原病毒上百种病原 西医西药系统感冒流感疫苗不可以预防所有感冒!许多多人人搞搞不不清清楚楚流流感感与与感感冒冒的的区区别,以以为注注射射了了流流感感疫疫苗苗就就可以可以预防各种感冒了,其防各种感冒了,其实不然。不然。流流感感特
8、特指指由由甲甲、乙乙、丙丙三三型型流流感感病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传染染病。病。而而引引起起普普通通感感冒冒的的病病原原体体有有200多多种种,其其中中病病毒毒感感染染占占7080,成成人人多多数数为鼻鼻病病毒毒引引起起,次次为冠冠状状病病毒毒、副副流流感感病病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和道病毒和单纯疱疹病毒等。疱疹病毒等。西医西药系统感冒二、病毒性感冒与细菌性感冒二、病毒性感冒与细菌性感冒 从引起感冒的病原体看,大部分都是病毒,如鼻病毒、腺从引起感冒的病原体看,大部分都是病毒,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。病毒、流感
9、病毒、副流感病毒、合胞病毒等。细菌引起的有肺炎双球菌、菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。杆菌等。虽然二者引起的上呼吸道感染然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似,但床症状相似,但药物的治物的治疗却不相同,前者却不相同,前者对症治症治疗即可,后者即可,后者须适当加适当加用抗生素,故正确的用抗生素,故正确的鉴别对合理用合理用药极极为重要。重要。西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处:不同之处:1 1、发病率 大多数感冒是病毒性感染,几乎占到8090,不足10的为细菌性感染所致。其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些
10、,且往往在病毒性感冒35天后合并细菌感染。病毒性感冒有一定的群体性,如家庭中有同样的患者;细菌性的多为散发性。西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处:不同之处:2 2、症状与体征 发热:病毒性的热度多为稽留热,退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热,即波动较大,而且伴有寒战,退热药效果稍差。精神状态:病毒性的中毒症状较轻,热退精神好;细菌性的中毒症状重,热退精神仍不好。感冒症状:病毒性的流清涕,痰少且稀薄,可伴有皮疹;细菌性的有脓涕,咳痰多且为黄浓痰,不见皮疹。咽部检查:病毒性感染的咽扁桃体充血,色较鲜红,表面光滑,可见疱疹和滤泡;细菌性的咽扁桃体充血,色较暗,
11、表面不平,可有脓性分泌物、脓点。西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处:不同之处:3 3、辅助诊断 周围血白细胞计数:病毒性感染一般白细胞总数正常或降低,有时也升高但是中性白细胞比例不升高,淋巴细胞多偏高;细菌性感染白细胞总数升高,中性白细胞比例也升高,有时白细胞总数不高,但是中性白细胞比例升高。细菌或病毒培养:这是最可靠的方法,但是费时过长,对临床帮助不大。西医西药系统感冒三、感冒药的主要成分三、感冒药的主要成分1.1.解热镇痛药解热镇痛药针对感冒中的发热症状,兼有止痛和减轻炎症反应的作用(对乙酰氨基酚没有抗炎作用),是复方感冒药中最重要的成分。该类药物很多都对
12、胃肠有副作用,不宜长期使用。西医西药系统感冒阿司匹林(乙阿司匹林(乙酰水水杨酸)酸)不良反不良反应:对胃粘膜的刺激作用,引起胃溃疡和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用:作用:解解热 镇痛痛 抗炎抗炎 抗血小板凝聚抗血小板凝聚注意:注意:胃溃疡、贫血患者禁用。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。西医西药系统感冒对乙乙酰氨基酚(扑氨基酚(扑热息痛)息痛)解解热镇痛活性与阿司匹林相当痛活性与阿司匹林相当无抗炎的作用无抗炎的作用 儿科临床最常用的退热剂,也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。是一种比较安全的退热药,退热效果迅速可靠,不良反应较少,可家庭常备
13、。西医西药系统感冒 布洛芬布洛芬 疗效与阿司匹林相似,而效与阿司匹林相似,而严重不良反重不良反应发生率明生率明显低于阿司匹林。低于阿司匹林。临床主要治床主要治疗风湿性和湿性和类风湿性关湿性关节炎。也作炎。也作为感感冒冒药中的解中的解热镇痛成份。痛成份。适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃肠刺激作用小,对造血系统影响小。不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。西医西药系统感冒安乃近安乃近氨基比林氨基比林和和亚硫酸硫酸钠相相结合的化合物,解合的化合物,解热、镇痛作用快而痛作用快而强。一般不作首选药,仅在急性高热又无其他有效解热药可用的情况下,紧急退热。毒副作
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