致病微生物.ppt
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1、致病性微生物致病性微生物 1.沙门氏菌沙门氏菌2.葡萄球菌葡萄球菌3.李氏菌李氏菌 沙门氏菌(沙门氏菌(Salmonella)引起人类伤引起人类伤寒、副伤寒、感染性腹泻、食物中毒和寒、副伤寒、感染性腹泻、食物中毒和医院内感染,并引起动物的沙门氏菌病,医院内感染,并引起动物的沙门氏菌病,是重要的肠道致病菌。是重要的肠道致病菌。沙门氏菌沙门氏菌概况概况:概况概况:伤寒和副伤寒的年发病率,在第一、二伤寒和副伤寒的年发病率,在第一、二次世界大战间,一般均高达次世界大战间,一般均高达30100人,有人,有的国家达的国家达200300人,有的甚至达人,有的甚至达600人。人。1950年以后普遍下降。副伤寒
2、占伤寒病例的年以后普遍下降。副伤寒占伤寒病例的1520%。甲型副伤寒是逐年减少的趋势,。甲型副伤寒是逐年减少的趋势,乙型副伤寒在东欧较多,丙型副伤寒已极为乙型副伤寒在东欧较多,丙型副伤寒已极为罕见。罕见。我国自解放后,伤寒发病率逐年下降,我国自解放后,伤寒发病率逐年下降,但近几年,发病率明显回升,流行较为严重,但近几年,发病率明显回升,流行较为严重,并常发生局限性的暴发流行。并常发生局限性的暴发流行。19761980年间的全国范围的调查,年间的全国范围的调查,自人群收集到的菌自人群收集到的菌株以伤寒沙门氏菌占首位,约占株以伤寒沙门氏菌占首位,约占25%。概况概况:沙门氏菌是引起食物中毒的主要病
3、原菌之一。沙门氏菌是引起食物中毒的主要病原菌之一。引起食物中毒的沙门氏菌血清学很多,引起食物中毒的沙门氏菌血清学很多,国外国外(除日本)均以鼠伤寒沙门氏菌占第一位。(除日本)均以鼠伤寒沙门氏菌占第一位。在英在英国,沙门氏菌的食物中毒占首位,在美国,仅次国,沙门氏菌的食物中毒占首位,在美国,仅次于金葡菌,列第二位。在我国,沙门氏菌仍是最于金葡菌,列第二位。在我国,沙门氏菌仍是最主要的食物中毒病原菌。主要的食物中毒病原菌。在我国,沙门氏菌感染的血清学中,在我国,沙门氏菌感染的血清学中,发病率发病率最高的当推鼠伤寒沙门氏菌最高的当推鼠伤寒沙门氏菌,其中尤以本菌的院,其中尤以本菌的院内感染最为严重。鼠
4、伤寒沙门氏菌的医院内感染,内感染最为严重。鼠伤寒沙门氏菌的医院内感染,近年来已几乎遍及全国,在国内,鼠伤寒沙门氏近年来已几乎遍及全国,在国内,鼠伤寒沙门氏菌所致食物中毒事件,占沙门氏菌食物中毒总数菌所致食物中毒事件,占沙门氏菌食物中毒总数的的29.5%,也占第一位。由于菌株对抗生素的广,也占第一位。由于菌株对抗生素的广泛抗性,成为治疗和预防中的难题。泛抗性,成为治疗和预防中的难题。概况概况:除鼠伤寒沙门氏菌外,引起食物中毒除鼠伤寒沙门氏菌外,引起食物中毒的常见血清型还有:纽波特、肠炎、奥雷宁的常见血清型还有:纽波特、肠炎、奥雷宁堡、鸭、德尔卑和猪霍乱。堡、鸭、德尔卑和猪霍乱。在日本,鼠伤寒沙门
5、氏菌食物中毒不多在日本,鼠伤寒沙门氏菌食物中毒不多见,而以见,而以肠炎沙门氏菌占首位肠炎沙门氏菌占首位。在我国,除鼠伤寒沙门氏菌外,其它血在我国,除鼠伤寒沙门氏菌外,其它血清型依次为:猪霍乱、病牛、都柏林、德尔清型依次为:猪霍乱、病牛、都柏林、德尔卑、汤卜逊、肠炎、纽波特、鸭和斯坦利。卑、汤卜逊、肠炎、纽波特、鸭和斯坦利。在我国,除伤寒、副伤寒外,沙门氏菌在我国,除伤寒、副伤寒外,沙门氏菌感染未纳入疫情报告。但感染未纳入疫情报告。但在感染性腹泻患者在感染性腹泻患者中,沙门氏菌肠炎占很高比重中,沙门氏菌肠炎占很高比重。沙门氏菌的生物学性状沙门氏菌的生物学性状:沙门氏菌是肠杆菌科的一个属。本属沙门
6、氏菌是肠杆菌科的一个属。本属细菌为细菌为G杆菌,通常有动力,具有周生杆菌,通常有动力,具有周生鞭毛。发酵糖类时,除个别外,均产生气鞭毛。发酵糖类时,除个别外,均产生气体。不发酵侧金盏花醇和蔗糖,不产生靛体。不发酵侧金盏花醇和蔗糖,不产生靛基质,不分解尿素(基质,不分解尿素(PH7.2),不产生乙),不产生乙酰甲基甲醇。酰甲基甲醇。沙门氏菌属有沙门氏菌属有AZ和和O51 O67共共42个个O群,群,58种种O抗原,抗原,63种种H抗抗原原。到。到1987年底为止,已有年底为止,已有2213个个血清型。血清型。沙门氏菌和食物的关系沙门氏菌和食物的关系:沙门氏菌在人和动物间广泛传播。所有的温沙门氏菌
7、在人和动物间广泛传播。所有的温血动物和许多冷血动物是沙门氏菌的宿主或潜在血动物和许多冷血动物是沙门氏菌的宿主或潜在宿主。这些带菌动物是动物性食品中沙门氏菌的宿主。这些带菌动物是动物性食品中沙门氏菌的主要来源。已发现沙门氏菌的动物有:黄牛、水主要来源。已发现沙门氏菌的动物有:黄牛、水牛、绵羊、山羊、猪、象、马、狗、猫等。牛、绵羊、山羊、猪、象、马、狗、猫等。从猪和猪肉中检出的沙门氏菌,以鸭沙门氏从猪和猪肉中检出的沙门氏菌,以鸭沙门氏菌为最多(菌为最多(31%),其次为德尔卑(),其次为德尔卑(24%)、火)、火鸡(鸡(8%);从鸡鸭鹅兔羊驴等动物中检出的沙门);从鸡鸭鹅兔羊驴等动物中检出的沙门氏
8、菌,以鼠伤寒(氏菌,以鼠伤寒(31%)和汤卜逊()和汤卜逊(26%)为最)为最多;从肉蛋奶等食品中检出者,则以鼠伤寒多;从肉蛋奶等食品中检出者,则以鼠伤寒(19%)、鸭()、鸭(18%)和德尔卑()和德尔卑(14%)为最多。)为最多。水产品中亦常检出沙门氏菌,常见血清型有鸭、水产品中亦常检出沙门氏菌,常见血清型有鸭、纽波特、德尔卑等。纽波特、德尔卑等。沙门氏菌和食物的关系沙门氏菌和食物的关系:在沙门氏菌的传播中,在沙门氏菌的传播中,病人和带菌者病人和带菌者是重要的传染源,是重要的传染源,也是食品污染的另一来源。也是食品污染的另一来源。我国饮食行业从业人员带菌检查的结果看,人的沙门我国饮食行业从
9、业人员带菌检查的结果看,人的沙门氏菌带菌率在氏菌带菌率在1%上下波动,夏秋季可达上下波动,夏秋季可达2%,但冬春季带菌,但冬春季带菌率很低,呈现率很低,呈现季节性消长季节性消长。从业人员的职业与带菌率有明显的关系,据调查,掌从业人员的职业与带菌率有明显的关系,据调查,掌刀的厨师带菌率可高达刀的厨师带菌率可高达40%。自带菌者分离的菌株以。自带菌者分离的菌株以鼠伤寒鼠伤寒、德尔卑德尔卑、鸭鸭、火鸡火鸡、纽波特为多见纽波特为多见。这与自动物分离的菌株。这与自动物分离的菌株血清学一致,血清学一致,提示可能是职业性感染。提示可能是职业性感染。同时,人的带菌又是同时,人的带菌又是造成肉类食品污染的重要原
10、因,所以带菌者的因素在沙门氏造成肉类食品污染的重要原因,所以带菌者的因素在沙门氏菌食物中毒中的作用不容忽视。菌食物中毒中的作用不容忽视。由于食品卫生监督管理不严,常发生误食病畜或带菌动由于食品卫生监督管理不严,常发生误食病畜或带菌动物的肉而造成的食物中毒暴发。物的肉而造成的食物中毒暴发。引起食物中毒的食品,以肉引起食物中毒的食品,以肉食品为主食品为主。据我国调查,。据我国调查,128起沙门氏菌食物中毒事件中,起沙门氏菌食物中毒事件中,由肉类引起的有由肉类引起的有108起,占起,占84.3%。其中。其中主要是牛肉主要是牛肉(32%),),其次是猪肉其次是猪肉(29%)和马肉()和马肉(15%)。
11、)。沙门氏菌和食物的关系沙门氏菌和食物的关系:与一般的沙门氏菌感染不同,与一般的沙门氏菌感染不同,伤寒的流行历伤寒的流行历来以水源性为主来以水源性为主。城市生活用水如果未经有效的净。城市生活用水如果未经有效的净化处理就排放到河流,造成水源的严重污染,是导化处理就排放到河流,造成水源的严重污染,是导致伤寒流行的重要因素。致伤寒流行的重要因素。从污水中检出的沙门氏菌血清型极为复杂,常从污水中检出的沙门氏菌血清型极为复杂,常见的血清型有鸭、德尔卑、阿贡纳、火鸡等。值得见的血清型有鸭、德尔卑、阿贡纳、火鸡等。值得注意的是伤寒和乙型副伤寒沙门氏菌亦常从污水中注意的是伤寒和乙型副伤寒沙门氏菌亦常从污水中检
12、出,分别占检出,分别占6%和和3.5%。未经有效净化处理的城市生活污水用于城郊菜未经有效净化处理的城市生活污水用于城郊菜地的灌溉和施肥,可使蔬菜遭受沙门氏菌的严重污地的灌溉和施肥,可使蔬菜遭受沙门氏菌的严重污染。如北京市污水灌溉区蔬菜瓜果沙门氏菌污染情染。如北京市污水灌溉区蔬菜瓜果沙门氏菌污染情况:小萝卜况:小萝卜71.4%,黄瓜,黄瓜24%,番茄,番茄3%等。等。沙门氏菌的致病作用沙门氏菌的致病作用:伤寒沙门氏菌、甲乙丙型副伤寒沙门氏菌伤寒沙门氏菌、甲乙丙型副伤寒沙门氏菌和仙台沙门氏菌只和仙台沙门氏菌只对人类致病对人类致病;沙门氏菌沙门氏菌I的其它血清型对的其它血清型对人和动物均可致人和动物
13、均可致病病。有的血清型具有宿主选择性:如马流产沙有的血清型具有宿主选择性:如马流产沙门氏菌只对马感染,雏沙门氏菌只对鸡感门氏菌只对马感染,雏沙门氏菌只对鸡感染等染等鼠伤寒沙门氏菌可以使各种动物感染发病,鼠伤寒沙门氏菌可以使各种动物感染发病,而且致病力强。而且致病力强。各种受感染的动物都可以做为传染源而使各种受感染的动物都可以做为传染源而使人类发生感染人类发生感染。沙门氏菌的致病作用沙门氏菌的致病作用:人类沙门氏菌感染的临床类型主要有三类:人类沙门氏菌感染的临床类型主要有三类:1.伤寒型伤寒型,由伤寒、副伤寒沙门氏菌引起;,由伤寒、副伤寒沙门氏菌引起;2.败血症型败血症型,最常由猪霍乱、鼠伤寒和
14、肠炎,最常由猪霍乱、鼠伤寒和肠炎沙门氏菌引起;沙门氏菌引起;3.胃肠炎型胃肠炎型,主要由沙门氏菌,主要由沙门氏菌I的各种血清型的各种血清型引起,最常见的是沙门氏菌食物中毒和感染引起,最常见的是沙门氏菌食物中毒和感染性腹泻,是由于沙门氏菌在食品中大量繁殖,性腹泻,是由于沙门氏菌在食品中大量繁殖,侵入肠道后继续繁殖并释放出大量肠毒素,侵入肠道后继续繁殖并释放出大量肠毒素,引起剧烈的胃肠炎。引起剧烈的胃肠炎。沙门氏菌的致病作用沙门氏菌的致病作用:关于沙门氏菌肠毒素,关于沙门氏菌肠毒素,Koupal与与Deibel(1975)首先描述了可使乳鼠肠道发生液)首先描述了可使乳鼠肠道发生液体蓄积的沙门氏菌肠
15、道毒性因子。体蓄积的沙门氏菌肠道毒性因子。Sandfur与与Peterson(1976)记述了沙门记述了沙门氏菌肠毒素的皮肤通透因子,对热不稳定,可使氏菌肠毒素的皮肤通透因子,对热不稳定,可使家兔皮肤血管的通透性发生改变,其作用与霍乱家兔皮肤血管的通透性发生改变,其作用与霍乱毒素和大肠埃希氏菌毒素和大肠埃希氏菌LT无区别。次年(无区别。次年(1977)又)又报道了该毒素与霍乱毒素的中和作用,以及可使报道了该毒素与霍乱毒素的中和作用,以及可使CHO细胞发生延长作用。细胞发生延长作用。用超声波和丝裂霉素处理,可促进沙用超声波和丝裂霉素处理,可促进沙门氏菌肠毒素的释放。门氏菌肠毒素的释放。10010
16、分钟,有分钟,有93%的肠毒素被破坏。的肠毒素被破坏。沙门氏菌的预防沙门氏菌的预防:1.控制传染源是首要的预防措施。控制传染源是首要的预防措施。对于医院内鼠伤寒沙门对于医院内鼠伤寒沙门氏菌的预防,最重要的是及时做出首例患者的确诊,及氏菌的预防,最重要的是及时做出首例患者的确诊,及时隔离治疗。时隔离治疗。2.做好食品卫生管理工作,对于食品从业人员的带菌检查做好食品卫生管理工作,对于食品从业人员的带菌检查不能流于形式,对于有胃肠炎症状者,应多次进行粪便不能流于形式,对于有胃肠炎症状者,应多次进行粪便培养。查出的沙门氏菌带菌者应调离工作并隔离治疗。培养。查出的沙门氏菌带菌者应调离工作并隔离治疗。3.
17、应做好从业人员的卫生培训,严格执行卫生制度,并严应做好从业人员的卫生培训,严格执行卫生制度,并严格监督检查。格监督检查。4.食用的畜禽类应集中饲养,以便经常进行卫生检查,及食用的畜禽类应集中饲养,以便经常进行卫生检查,及时发现沙门氏菌病,防止病畜病禽及其肉类流入食品市时发现沙门氏菌病,防止病畜病禽及其肉类流入食品市场。场。5.医院污水、生活污水及肉类加工厂的生产污水应进行有医院污水、生活污水及肉类加工厂的生产污水应进行有效的消毒处理,防止沙门氏菌污染水源和污水灌溉区的效的消毒处理,防止沙门氏菌污染水源和污水灌溉区的土壤。土壤。6.生物制品的研究机构应将研制更好的伤寒和鼠伤寒疫苗生物制品的研究机
18、构应将研制更好的伤寒和鼠伤寒疫苗提到日程上来。提到日程上来。葡萄球菌葡萄球菌概况:概况:葡萄球菌广泛分布于自然界,如空气、土壤及各类物品葡萄球菌广泛分布于自然界,如空气、土壤及各类物品上。最先由上。最先由Koch(1878)在脓汁中发现)在脓汁中发现。人类和动物是葡人类和动物是葡萄球菌寄居的场所萄球菌寄居的场所,主要存在于人的鼻腔和皮肤主要存在于人的鼻腔和皮肤,在皮肤的,在皮肤的毛囊、汗腺及皮脂腺内可存活很久。在家畜的皮肤及乳腺等毛囊、汗腺及皮脂腺内可存活很久。在家畜的皮肤及乳腺等处也常分离到。处也常分离到。w 葡萄球菌为葡萄球菌为G球菌,因其在固体培养基上球菌,因其在固体培养基上 排列象一排
19、列象一串串葡萄而得名。可分为:串串葡萄而得名。可分为:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(S.aureus)、表、表皮葡萄球菌皮葡萄球菌(S.epidermidis)、腐生葡萄球菌、腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)等多种。等多种。对人类致病最强的是凝固酶对人类致病最强的是凝固酶(coagulase)呈阳性反应的金黄色葡萄球菌。呈阳性反应的金黄色葡萄球菌。w 近年,按照生态学及致病性特征将葡萄球菌分为三大近年,按照生态学及致病性特征将葡萄球菌分为三大类:类:寄生于人体寄生于人体(腐生葡萄球菌、头葡萄球菌、人型葡萄球(腐生葡萄球菌、头葡萄球菌、人型葡萄球菌、瓦氏葡萄球菌)、菌、瓦氏葡萄球菌
20、)、寄生于动物体寄生于动物体(家畜葡萄球菌、中间(家畜葡萄球菌、中间型葡萄球菌)、型葡萄球菌)、寄生于人及动物寄生于人及动物(金黄色葡萄球菌、表皮葡(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等)萄球菌、溶血葡萄球菌等)葡萄球菌与食物的关系:葡萄球菌与食物的关系:金黄色葡萄球菌可造成皮肤、脏器的化脓性感染,重金黄色葡萄球菌可造成皮肤、脏器的化脓性感染,重者可引起败血症。者可引起败血症。该菌也是造成医院内感染的主要病原菌之该菌也是造成医院内感染的主要病原菌之一。其中某些菌株污染食品后可产生肠毒素,造成人类食物一。其中某些菌株污染食品后可产生肠毒素,造成人类食物中毒。中毒。在人体,葡萄球菌主要寄居
21、于鼻腔在人体,葡萄球菌主要寄居于鼻腔,其次为皮肤。其次为皮肤。鼻鼻腔带菌率随着年龄的不同而有所变化。成人带菌腔带菌率随着年龄的不同而有所变化。成人带菌50%左右,左右,儿童更高些,新生儿可达儿童更高些,新生儿可达90%以上。以上。皮肤带菌部位主要为前皮肤带菌部位主要为前臂、手及面部臂、手及面部,带菌率约为,带菌率约为530%。此外在人体咽部及肠。此外在人体咽部及肠道也可检出。葡萄球菌可通过这些道也可检出。葡萄球菌可通过这些部位播散到空气、尘部位播散到空气、尘埃、衣褥及各类物品上。埃、衣褥及各类物品上。对于食物的污染主要来自人的鼻腔及患有疖肿的人用对于食物的污染主要来自人的鼻腔及患有疖肿的人用手
22、去触摸食品所致。手去触摸食品所致。调查结果表明,金葡菌对乳制品、肉类、调查结果表明,金葡菌对乳制品、肉类、家禽、蔬菜等各类食品,均可造成不同程度的污染。这些污家禽、蔬菜等各类食品,均可造成不同程度的污染。这些污染除来自人体外,也可来自动物体。但动物源性的葡萄球菌染除来自人体外,也可来自动物体。但动物源性的葡萄球菌一般不造成人类的感染。如一般不造成人类的感染。如生肉上分离的菌株多来源于动物生肉上分离的菌株多来源于动物体,加工后产品所带菌株多来源于人体体,加工后产品所带菌株多来源于人体。葡萄球菌与食物的关系:葡萄球菌与食物的关系:葡萄球菌对干燥有一定的耐受性葡萄球菌对干燥有一定的耐受性,在干燥的衣
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