肠梗阻-教学课件-PPT.ppt
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1、(Intestinal obstruction)1.定 义 任何原因引起的任何原因引起的肠肠内容内容物不能正常运行,物不能正常运行,顺顺利通利通过肠过肠道,称道,称肠肠梗阻梗阻2.病因和分类 按基本病因分按基本病因分为为三三类类 机械性机械性肠肠梗阻梗阻 临临床最常床最常见见 常有下列三种原因常有下列三种原因3.A.A.肠肠管堵塞管堵塞 蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫导导导导致的致的致的致的肠肠肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻4.B.B.肠肠腔受腔受压压嵌嵌顿顿疝疝导导致的致的肠肠梗阻梗阻粘粘连带压连带压迫迫导导致致5.C.C.肠肠壁病壁病变变炎症引起的炎症引起的肠肠梗阻梗阻肠肠壁壁肿肿瘤瘤导导致的致的肠肠梗阻梗阻6.
2、动力性肠梗阻 无器无器质质性的性的肠肠腔狭窄腔狭窄 较较机械性机械性肠肠梗阻梗阻为为少少 分二分二类类:麻痹性:麻痹性肠肠梗阻梗阻 痉挛痉挛性性肠肠道梗阻道梗阻7.血运性肠梗阻 是由于是由于肠肠系膜血管栓塞或系膜血管栓塞或 血栓形成,使血栓形成,使肠肠管血运障碍。管血运障碍。继继而而发发生生肠肠麻痹,而使麻痹,而使肠肠内容内容物不能运行。物不能运行。随着人口老随着人口老龄龄化,化,动动脉硬化脉硬化等疾病增多,等疾病增多,现临现临床已不属少床已不属少见见。8.按有无血运障碍分按有无血运障碍分为为二二类类单纯单纯性性肠肠梗阻梗阻绞绞窄性窄性肠肠梗阻梗阻若一段若一段肠肠管两端完全阻塞管两端完全阻塞称
3、称 闭闭袢性袢性肠肠梗阻梗阻9.其他分其他分类类 按部位分:按部位分:高位高位肠肠梗阻梗阻 低位低位肠肠梗阻梗阻 按梗阻程度分:按梗阻程度分:完全性完全性肠肠梗阻梗阻 不完全性不完全性肠肠梗阻梗阻 按按发发展快慢:展快慢:急性急性肠肠梗阻梗阻 慢性慢性肠肠梗阻梗阻10.病理和病理生理病理和病理生理 肠肠梗阻梗阻发发生后,生后,肠肠管局管局部和机体全身将出部和机体全身将出现现一系列一系列复复杂杂的病理和病理生理的病理和病理生理变变化化11.单纯单纯性机械性性机械性肠肠梗阻梗阻梗阻以上梗阻以上肠肠蠕蠕动动增多增多梗阻以上梗阻以上肠肠管膨管膨胀胀梗阻以下梗阻以下肠肠管管瘪瘪陷陷膨膨胀胀和和瘪瘪陷交界
4、陷交界处为处为梗阻所在梗阻所在肠肠管管局局部部变变化化12.急性完全性急性完全性肠肠梗阻梗阻 肠肠腔腔压压力力静脉回流静脉回流受阻受阻肠肠壁水壁水肿肿、增厚、呈、增厚、呈暗暗红红色色动动脉血运受阻脉血运受阻肠肠管管变变成紫黑色成紫黑色坏死、穿孔。坏死、穿孔。13.慢性不完全性慢性不完全性肠肠梗阻梗阻 梗阻以上梗阻以上肠肠腔腔扩张扩张、肠肠壁代壁代偿偿性肥厚腹壁性肥厚腹壁视诊视诊常可常可见扩见扩大的大的肠肠型和型和肠肠蠕蠕动动坡。坡。14.全身性病理生量改全身性病理生量改变变 主要由于体液主要由于体液丧丧失、失、肠肠膨膨胀胀、毒素的吸收和感染所致、毒素的吸收和感染所致15.体液体液丧丧失失引起水
5、、引起水、电电解解质质紊乱与酸碱失衡紊乱与酸碱失衡 感染和中毒感染和中毒 腹膜炎腹膜炎 和中毒和中毒 休克休克 呼吸和循呼吸和循环动环动能障碍能障碍16.临临床表床表现现 肠肠内容物不能内容物不能顺顺利通利通过肠过肠腔腔是一致具有的。是一致具有的。共同表共同表现现:痛、吐、痛、吐、胀胀、闭闭17.腹痛,伴有腹痛,伴有肠鸣肠鸣18.呕吐:部位越高呕吐越早且呕吐:部位越高呕吐越早且频频繁繁19.腹腹胀胀:程度与梗阻部位有关:程度与梗阻部位有关20.停止自肛停止自肛门门排气排便排气排便注意注意 梗阻早期,尤其高位梗阻,梗阻早期,尤其高位梗阻,肠肠套叠:血性粘液套叠:血性粘液样粪样粪便。便。21.体征
6、体征视诊视诊:可可见见到到肠肠型和蠕型和蠕动动液、液、腹腹胀胀情况情况触触诊诊:有无腹膜剌激征,有有无腹膜剌激征,有无包无包块块叩叩诊诊:移移动动性性浊浊者情况者情况听听诊诊:肠鸣肠鸣音情况音情况22.直直肠肠指指诊诊如触及如触及肿块肿块,可能,可能为为 A.A.直直肠肿肠肿瘤瘤 B.B.肠肠套叠的套套叠的套头头 C.C.低位低位肠肠腔外腔外 肿肿瘤瘤23.化化 验验 检检 查查血血红红蛋白蛋白值值血血细细胞比容胞比容尿化重尿化重白白细细胞、中性粒胞、中性粒细细胞胞血气分析、血血气分析、血电电解解质质、尿素氮、尿素氮肌肌酐酐、呕吐物、呕吐物、粪粪便。便。24.X 绒绒 检检 查查 立位或立位或
7、侧侧卧位透卧位透视视或拍片。或拍片。可可见见多数液平面及气多数液平面及气胀肠胀肠袢无袢无上述征象,也不能排除上述征象,也不能排除肠肠梗阻梗阻的可能。的可能。25.临临 床床 判判 断断(1 1)是否)是否肠肠梗阻梗阻(2 2)是机械性)是机械性还还是是动动力性梗阻力性梗阻(3 3)是高位)是高位还还是低位梗阻是低位梗阻(4 4)是)是单纯单纯性性还还是是绞绞窄性梗阻窄性梗阻(5 5)是完全性)是完全性还还是不完全性梗阻是不完全性梗阻(6 6)是什么原因引起的梗阻)是什么原因引起的梗阻26.治治 疗疗原原则则矫矫正因正因肠肠梗阻所引起的全身梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。生理紊乱和解除梗阻。
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