血尿-诊断学.ppt
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1、 第十九节第十九节 血尿血尿掌握:掌握:镜下血尿、肉眼血尿、症状性血尿定义、镜下血尿、肉眼血尿、症状性血尿定义、血尿临床表现血尿临床表现 熟悉:熟悉:功能性血尿定义、病因、问诊要点功能性血尿定义、病因、问诊要点 了解:伴随症状了解:伴随症状教学重点与教学难点教学重点与教学难点 重点:重点:临床表现、问诊要点临床表现、问诊要点 难点:难点:血尿查因血尿查因 分类分类镜下血尿定义:镜下血尿定义:新鲜尿液离心沉淀后新鲜尿液离心沉淀后,每,每高倍镜视野高倍镜视野有红细胞有红细胞超过超过3 3个个,或或1212h h尿沉渣红细胞计数超过尿沉渣红细胞计数超过5050万时万时称镜下血尿。称镜下血尿。肉眼血尿
2、定义:肉眼血尿定义:每升尿液中含有每升尿液中含有1ml1ml以上的血液时,肉眼即可以上的血液时,肉眼即可见尿液呈红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。见尿液呈红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。一一.病因病因(一)泌尿系统疾病:占(一)泌尿系统疾病:占98%98%左右左右 1.1.感染感染 膀胱炎膀胱炎 肾盂肾炎肾盂肾炎 尿道炎尿道炎 急性前列腺炎急性前列腺炎 急性肾炎急性肾炎 肾结核肾结核2.2.肿瘤肿瘤 肾血管瘤肾血管瘤 膀胱良性乳头状瘤膀胱良性乳头状瘤 息肉息肉 肾癌肾盂癌肾癌肾盂癌 前列腺癌前列腺癌 3.3.泌尿系结石泌尿系结石 肾结石肾结石 输尿管结石输尿管结石 膀胱结石膀胱结石 4.4.其他其他
3、 泌尿系损伤、梗阻泌尿系损伤、梗阻 多囊肾多囊肾 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 膀胱异物膀胱异物(二)全身性疾病(二)全身性疾病 1.1.血液病血液病 白血病白血病 再障再障 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 过敏性紫癜过敏性紫癜 血友病血友病2.2.结缔组织病结缔组织病 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎结节性多动脉炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 风湿性肾炎风湿性肾炎3.3.感染性疾病感染性疾病 肾综合征出血热肾综合征出血热 败血症败血症 猩红热猩红热4.4.心血管及内分泌代谢系统疾病心血管及内分泌代谢系统疾病 高血压性肾病高血压性肾病 心功能力衰竭心功能力衰竭 糖尿病肾病糖尿病
4、肾病 亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 肾动脉栓塞等肾动脉栓塞等 (三三)尿路邻近器官疾病尿路邻近器官疾病 1.1.急性前列腺炎急性前列腺炎 2.2.宫颈癌宫颈癌 3.3.急性阑尾炎急性阑尾炎 4.4.直肠癌、结肠癌直肠癌、结肠癌(四)(四)药物、毒物作用药物、毒物作用 1.1.对肾小管有损害的药物:对肾小管有损害的药物:磺胺药:多饮水磺胺药:多饮水 消炎痛消炎痛 甘露醇甘露醇 铅铅 2.2.环磷酰胺环磷酰胺 出血性膀胱炎出血性膀胱炎 3.3.肝素(抗凝剂):过量可导致血尿肝素(抗凝剂):过量可导致血尿(五)功能性血尿(五)功能性血尿(运动性血尿)(运动性血尿)运动员中相当一部分运动后
5、有血尿,是一种功运动员中相当一部分运动后有血尿,是一种功能性改变,又称运动性血尿。能性改变,又称运动性血尿。定义:定义:运动性血尿系指健康人在剧烈运动后骤运动性血尿系指健康人在剧烈运动后骤 然出现的一过性血尿。然出现的一过性血尿。机理:机理:剧烈运动时肾脏血管收缩,肾血流量减少,氧供剧烈运动时肾脏血管收缩,肾血流量减少,氧供应暂时不足应暂时不足 肾小球通透性及肾小球滤过率增肾小球通透性及肾小球滤过率增高高 起血尿。起血尿。特点:特点:为运动后出现,经休息可很快恢复正常,为运动后出现,经休息可很快恢复正常,一般一般不超过不超过3 3天,预后良好天,预后良好,对身体健康无影响。,对身体健康无影响。
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