第四章-病因病机PPT课件.ppt
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1、第四章 病因病机第三军医大学第一临床医学院中医学教研室 方勇飞 tel:7541351-概 念病“病,疾加也”2-疾,病也析言之则病为疾加,浑言之则疾亦病也。从疒矢声:矢能伤人,矢之去甚速故也。急也,速也,此引伸之义,如病之来多无期无迹也3-疒:音n倚也,人疾痛也象倚箸之形箸:从竹者声,本义筷子。又作“筯”4-爿:qing,反片为爿,读若牆劈成片的竹木床,牀安身之几坐也。牀之制同几,有足有桄。牀亦可卧。5-何以用“丙”丙,十天干中属南方,丙丁火心属火素问“心者君主之官,神明出焉主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则昌,主不明则十二官危”痛苦最先由心感知6-病生理上或心理上不正常的状态指
2、机体的一种痛苦的感觉、症状或体征。病因导致疾病发生的原因7-病机疾病发生、发展、变化和转归的机理。“机者,要也,变也,病之所由出也。”张介宾类经十三卷8-9-目的要求了解:饮食、劳逸、外伤致病的一般情况理解:情志致病的特点掌握:1.六淫的性质和致病特点2.邪正的概念及邪正与发病的关系10-第一节 病因病因:导致疾病发生的原因中医病因学的特点:审证求因以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因不仅研究的性质和致病特点,同时探讨所致病证的临床表现11-病因分类三因:外因、内因、不内外因原发病因:六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药毒、医过、先天因素继发病因(病理产物):痰
3、饮、瘀血、结石。12-一、六淫六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种病邪的统称六气:自然界的六种正常气候太过、不及、非其时而有其气、气候变化急骤、或抵抗力低下时,六气成为六淫,引起疾病发生13-六淫的共同致病特点1.外感性:多从肌表、口鼻而入,六淫致病都是人体从外感受而发病。2.季节性:六淫之邪的形成与季节气候密切相关 春风、夏暑、长夏多湿、秋季多燥、冬季多寒3.地域性:六淫之邪的形成与居处环境密切相关 五方与六气4.相兼性:六淫之邪可单一或兼夹而致病5.转化性:在一定条件下转化。如寒、湿之邪皆可化热14-15-表2-1 五行属性推演和归类列表自自 然然 界界五五行行人人 体体五五音音五五时五
4、五味味五五色色五五谷谷五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏五五腑腑五五官官五五体体五五华五五志志五五液液五五神神五五声声角角平平旦旦酸酸青青麦麦生生风东春春木木肝肝胆胆目目筋筋爪爪怒怒泪泪魂魂呼呼徵徵日日中中苦苦赤赤黍黍长暑暑南南夏夏火火心心小小肠舌舌脉脉面面喜喜汗汗神神笑笑宫日日西西甘甘黄黄稷稷化化湿湿中中长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉唇唇思思涎涎意意歌歌商商日日入入辛辛白白谷谷收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲涕涕魄魄哭哭羽羽夜夜半半咸咸黑黑豆豆藏藏寒寒北北冬冬水水肾膀膀胱胱耳耳骨骨发恐恐唾唾志志呻呻16-(一)风邪風風动动虫生。虫生。风邪的基本概念:具有风之轻扬开泄、善动不居特
5、性的外邪。风邪的重要性:1 风为春季主气,但四季皆有风。2 风邪为外感病中极为重要的致病因素。17-风邪的性质和致病特点.风为阳邪,其性开泄、易伤阳位阳邪:风邪善动不居,具外越上浮、轻扬升散的特性。开泄:易使腠理疏泄开张汗阳位:从体的上部(头面)和肌表头痛项强、恶风“伤于风者,上先受之。”(素问.太阴阳明论)18-.风性善行而数变:具有病位游移,来去迅速、变化多端的特性。如风痹(行痹)、风疹等.风性主动:动摇不定。如眩晕、震颤、抽搐ch 等.风为百病之长:其他五邪每多依附于风邪侵犯人体。如外感风寒、风热、风湿等19-(二)寒邪寒:凍也。人在屋下,从草上下为覆概念:致病具有寒冷、凝结、收引特性的
6、外邪。20-寒邪的重要性:1.寒为冬季之主气,其致病多见于冬季,但也可见于其它季节 2.伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳 3.中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气张仲景著伤寒杂病论21-寒邪的性质和致病特点1.寒为阴邪,易伤阳气。寒邪袭表卫阳被遏恶寒、发热2.寒性凝滞:具有凝结、停 滞的特性,可致经脉气血凝滞不通、易致疼痛22-3.寒性收引:具有收缩牵引拘急等特点,易使气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛。腠理毛窍闭塞而恶寒、无汗侵袭经络关节:经脉收缩拘急、肢体屈伸不利23-(三)、暑邪暑,热也。说文。暑近湿如蒸,热近燥如烘热:温也,从火埶聲埶y:穜 tng 也早种晚熟的谷物24-暑邪的性质暑为夏令之主气、具有火
7、热的特性。暑邪致病季节明显(夏至后至立秋前)。25-暑邪致病特点1、暑为阳邪,其性炎热:如四大证,大热、大渴、大汗、脉洪大2、暑性升散,最易伤津耗气:气随津脱,体虚乏力 阳热内闭而中暑3、暑多挟湿(暑必兼湿):头身困重,胸脘痞闷,大便溏泻26-(四)、湿邪溼:覆土而有水,故湿也。长夏(阴历六月,夏秋之交)之主气阳、水、雨、湿27-湿邪的性质和致病特点1、湿性重浊:重指沉重。常见头重如裹,周身困重,肢体酸软沉重浊即秽浊。可见分泌物、排 泄物秽浊不清。面垢、便溏、带下病、湿疹湿痹/着痹28-2、湿性粘(黏)滞:粘着、停滞 病程缠绵、反复发作。3、湿为阴邪,易损伤阳气,阻滞气机:滞留脏腑,尤易阻遏脾
8、阳4、湿性趋下,易袭阴位:湿邪下注 下肢水肿、泄痢29-(五)、燥邪燥:乾也。燥:乾也。为秋季主气,故称秋燥。有温燥(初秋)与凉燥(深秋)之分。30-燥邪的性质和致病特点1、燥易伤津:津液不足,皮肤、咽喉干燥、干咳无 痰、大便干结 2、燥易伤肺:肺主气司呼吸,肺为娇脏、喜润恶燥 31-治燥药食杏仁,紫菀、苏子,微温,治凉燥贝母、枇杷叶、瓜蒌、麦冬、玉竹、梨皮微寒,治温燥32-(六)、火(温、热)火,南方之行,炎而上温为热之渐,火为热之极33-火(温、热)邪的性质和致病特点1、火性炎上:燔灼上炎 病位居上、火热炽盛、易扰神明2、火易消灼津液:火为热极,迫津外泄,气随津脱。34-3、火易生风动血:
9、燔灼肝经,筋脉失养,肝风内动。高热热神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张灼伤脉络,迫血妄行。各种出血。火邪入血分,腐蚀血肉而为痈肿疮疡35-二、疠气疠疠气是一类传染性很强的致病因素。疠疠气所致疾病统称为疫疠、疫病、瘟病明吴有性温疫论:“夫温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间一种异气所感。”如大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。36-疫疠的性质和致病特点1 1、传传染性染性强强,易于流行。,易于流行。温疫温疫论论“此气之来,无此气之来,无论论老少老少强强弱,触之者弱,触之者即病即病”2 2、发发病急病急骤骤,病情危病情危笃笃3 3、疫气不同,、疫气不同,发发病各异:一气一病,病状相似。病各异:一气一病
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