子宫肌瘤病人的护理ppt课件.ppt
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1、第三节 子宫肌瘤患者的护理一、概述一、概述子宫肌瘤子宫肌瘤n是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤n是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤n多发生在多发生在30岁岁50岁之间的妇女岁之间的妇女(70%80%),),20岁以下少见。岁以下少见。n40岁岁 50岁妇女发生率高达岁妇女发生率高达51.2%60%。二、护理评估二、护理评估(一)健康史(一)健康史 护士应了解并记录发病后月经的变化、护士应了解并记录发病后月经的变化、是否接受过治疗,经过、疗效如何;有是否接受过治疗,经过、疗效如何;有无伴随的其他症状。了解婚育情况,有无伴
2、随的其他症状。了解婚育情况,有无不孕或流产史;有无长期服用雌激素无不孕或流产史;有无长期服用雌激素药物史。药物史。(二)身体状况(二)身体状况症状:症状:n主要和肌瘤的生长部位有关,而与肌瘤主要和肌瘤的生长部位有关,而与肌瘤大小和个数关系较少。大小和个数关系较少。n较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显症状,而较小的粘膜下肌瘤可以出明显症状,而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。血很多。症状症状1.月经改变月经改变 是子宫肌瘤是子宫肌瘤最常见症状最常见症状,表现周期,表现周期缩短,经期延长,经量增多或不规则阴缩短,经期延长,经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜
3、下肌瘤和壁道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤,浆膜下肌瘤出血较少。间肌瘤,浆膜下肌瘤出血较少。症状症状2.腹部肿块腹部肿块 当肌瘤增大超出盆腔时,患者在下腹当肌瘤增大超出盆腔时,患者在下腹部能摸到质硬、形态不规则的包块,尤部能摸到质硬、形态不规则的包块,尤其当膀胱充盈时明显。其当膀胱充盈时明显。3.白带增多白带增多 黏膜下肌瘤合并感染时,可排出脓性或血黏膜下肌瘤合并感染时,可排出脓性或血性白带。性白带。症状症状4.压迫症状压迫症状 肌瘤压迫肌瘤压迫膀胱膀胱,发生尿频、尿急、,发生尿频、尿急、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠直肠,可导致便秘、大便不畅等。压迫可导
4、致便秘、大便不畅等。压迫输尿管输尿管可致肾盂积水。可致肾盂积水。症状症状5.腹痛、腰酸、下腹坠胀腹痛、腰酸、下腹坠胀 一般患者无腹痛,常见的症状是下一般患者无腹痛,常见的症状是下腹坠胀,腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生腹坠胀,腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红色变性时,腹痛剧烈且伴发热色变性时,腹痛剧烈且伴发热。症状症状6.不孕不孕 因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变形,因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变形,妨碍卵子受精或受精卵着床,不孕率可占妨碍卵子受精或受精卵着床,不孕率可占25%-40%。7.继发贫血继发贫血 患者长期月经过多可导致继
5、发性贫血,严患者长期月经过多可导致继发性贫血,严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。确切病因尚不清楚确切病因尚不清楚n雌激素长期刺激雌激素长期刺激n神经中枢活动神经中枢活动n遗传因素遗传因素 病因病因二、护理评估二、护理评估(三)心理社会情况(三)心理社会情况(四)辅助检查(四)辅助检查 B超是最常见的辅助检查方法超是最常见的辅助检查方法 诊断性刮宫诊断性刮宫 宫腔镜宫腔镜 腹腔镜腹腔镜(五)治疗原则(五)治疗原则 根据患者年龄,生育要求、症状、根据患者年龄,生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,选择适当的肌瘤大小等情况全面考虑,选择适当的
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