性传播疾病的概况ppt课件.ppt
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1、性传播疾病的概况性传播疾病 Sexually Transmitted Disease 1975年世界卫生组织(WHO)常任理事会决定采用性传播疾病Sexually Transmitted Disease(简称STD)取代过去的性病(Venereal Disease VD)的含义。凡是通过生殖器的性行为或类似行为接触,发生的感染性疾病均包括在内。病毒感染:生殖器疱疹,尖锐湿疣,阴部传染性软疣,艾滋病,甲型肝炎和乙型肝炎,巨细胞病毒感染,传染性单核细胞增多症衣原体感染:非淋菌性尿道炎(宫颈炎)(该病部分为支原体感染),性病性淋巴肉芽肿。细菌性感染:淋病,软下疳,细菌性阴道炎,腹股沟肉芽肿。性传播疾
2、病 Sexually Transmitted Disease性病概念的变迁重点监测的性病:梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。梅毒、艾滋病、淋病为乙类传染病。我国性病流行历史我国性病流行历史上世纪上世纪40-50年代:梅毒患病数达年代:梅毒患病数达1000万万1964年宣布基本消灭梅毒年宣布基本消灭梅毒上世纪上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生1977年:长沙报告首例淋病年:长沙报告首例淋病1979年:重庆报告首例梅毒年:重庆报告首例梅毒19772008年全国累计报告性病年全国累计报告性病930多万
3、例,多万例,梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中,分别居第梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中,分别居第4和第和第5位位性病的上升速度性病的上升速度STD的主要病原体性传播性疾病主要分类主要病原体非淋菌性尿道炎(NGU)沙眼衣原体或解脲支原体等淋病奈瑟淋病双球菌软下疳软下疳杜克雷嗜血杆菌梅毒苍白螺旋体尖锐湿疣尖锐湿疣人类乳头状病毒生殖器疱疹生殖器疱疹单纯疱疹病毒性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体艾滋病人类免疫缺陷病毒(HIV)性病的传播途径性交是主要的途径,生哑殖器、口腔及肛门的接触。间接感染:性病患者分泌物污染的手巾、内衣、被褥、马桶圈及浴盆。医源性传染:输血、注射血液制
4、品或进行器官移植。母婴传播:胎盘及产道。指指有有性性接接触触史史,临临床床上上出出现现尿尿道道炎炎或或宫宫颈颈炎炎的的症症状状,但但分分泌泌物物镜镜检检及及培培养均未发现淋球菌的一种泌尿生殖道炎症。养均未发现淋球菌的一种泌尿生殖道炎症。该该病病发发病病缓缓慢慢,症症状状轻轻微微或或无无症症状状,常常与与淋淋病病合合并并发发生生或或交交叉叉感感染染。男男女女均均可可发发生生,但但男男性性多多于于女女性性。潜潜伏伏期期比比淋淋病病时时间间长长,一一般般为为1 13 3周周,多多在在变换性伴侣后发作变换性伴侣后发作。非淋菌性尿道(宫颈)炎(Non-gonococcal urethritis)*非淋菌
5、性尿道(宫颈)炎*病因:病因:由淋球菌以外病原微生物引起,最常见为沙眼衣原体或解脲支原体感染(如图)临床特点:临床特点:男性患者多表现为尿道口刺痒和粘液性分泌物增多;女性患者多表现为白带增多和宫颈糜烂非淋菌性尿道炎(NGU)对NGU的临床试验得出其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体,分别占60%和25%(如图)沙眼衣原体解脲支原体其他NGU的治疗原则及方案治疗原则:治疗原则:早期诊断、早期治疗、足量规则治疗 治疗方案治疗方案 :美满霉素100mg,2次/d,疗程14天;或四环素0.5g,4次/d,721天;或强力霉素100mg,2次/d,7天。如果患者对上述推荐方案有禁忌证或不能接受时,则可用
6、替代方案:红霉素0.5g,4次/d,7天;或氧氟沙星0.2g,2次/d,1421天;或阿奇霉素首次1g,再次0.5g。淋病(gonorrhea)是由淋病奈瑟氏菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也可累及眼、咽、直肠、盆腔等部位,甚至引起血行播散性感染。潜伏期短,传染性强,可导致多种合并症、后遗症,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。*淋 病*国内外的流行情况及特点人体对淋病无有效的自然免疫力,某些人群再感染率很高,但该病病期短,可以治愈,所以淋病属高发病率、低患病率。多数女性患者无症状或症状轻微而不就医,但易发生并发症及后遗症,后果比男性
7、严重,且是重要的传染源直肠及咽部淋病感染报告少,可能这些感染多无症状耐药淋球菌株已较普遍60-70年代,淋病在国外发病率高。70年代发病率下降(得益于对妇女广泛的性病筛查美),80-90年代欧州下降很快,在瑞典及德国己不再流行。北美中上层人群发病率似欧洲,低层人群(城市中心及黑人)类似发展中国家。非洲妇女淋病感染2%-20%。2000年国内报病数较上年下降l6.22%,但仍居首位,影响整个性病的发生率。感染途径感染途径成人淋病99100为性传播,幼女可通过间接途径如接触染菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等感染外阴和阴道。临床表现临床表现潜伏期37天,6070的女性病人无症状
8、,易被忽视或致他人感染。按病理过程分:急性淋病:急性淋病:v感染后1-14天出现尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状,白带增多呈黄色、脓性,外阴部红肿、有烧灼样痛。v继而出现前庭大腺炎、急性宫颈炎的表现。v如病程发展至上生殖道时,可发生子宫内膜炎、急性输卵管炎及积脓、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎,甚至中毒性休克。病人表现为发热、寒战、恶心、呕吐、下腹两侧疼痛等。慢性淋病:慢性淋病:急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性淋病。v病人表现为,慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等。v淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中,但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫
9、颈粘膜腺体深处,作为病灶可引起反复急性发作。对妊娠、分娩及胎儿的影响对妊娠、分娩及胎儿的影响妊娠早期淋菌性宫颈管炎,可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加,极易发生胎膜早破,使孕妇发生羊膜腔感染综合征,导致滞产。对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染。早产发病率约为17。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,甚至导致死胎、死产。产后常发生产褥感染。对新生儿的影响对新生儿的影响经阴道分娩的新生儿可发生淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围生儿死亡率明显增加。新生儿淋菌结膜炎多在生后12周内发病,若未能及时治疗,结膜炎继续发展,引起淋菌眼眶蜂窝织炎,也可浸润
10、角膜引起角膜溃疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或发展成虹膜睫状体炎、全眼球炎,导致失明。处理原则处理原则急性淋病:以药物治疗为主,首选头孢曲松钠,并加用红霉素,遵循及时、足量、规则用药原则,并夫妻双方同治。慢性淋病:单纯药物治疗效果差,需要采用综合治疗方案,包括支持疗法、对症处理、物理疗法、封闭疗法及手术治疗等。淋病的治疗方案淋球菌对青霉素及四环素的耐药性较为普遍,对喹诺酮类耐药菌株比率逐年增高,部分地区耐药率达75%99%。因此,不推荐使用青霉素类及四环素类、喹诺酮类药物治疗淋病。头孢曲松或头孢噻肟、大观霉素一次肌注。为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物治疗后,可继续按非淋菌性尿道炎(宫颈炎)治
11、疗方案用药。梅梅 毒毒(syphilis)(syphilis)病因病因由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。苍白密螺旋体在暗视野显微镜中可以观察,可用动物接种建立模型,并制作梅毒血清反应抗原。感染途径感染途径传染源:梅毒病人,最主要的传播途径是通过性交经过粘膜擦伤处传播。患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,若孕妇软产道有梅毒病灶,也可发生产道感染。接吻、哺乳、输血、衣裤、被褥、浴具等间接传播,但机会极少。临床表现临床表现潜伏期约24周。根据梅毒的症状、体征发展经过,分3期。一一期期梅梅毒毒(硬硬下下疳疳):大部分发生于生殖器部位,女性多在大小阴唇、阴蒂或子宫颈。经38周后常自行愈合。二二
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