眩晕的诊断与治疗.ppt
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1、眩晕的诊断与治疗2018定义眩晕是对自身平衡觉和空间觉的自我感知错误。感受自身或外界物体的运动性幻觉,如旋转、升降或倾斜等。临床常需要与头晕鉴别。头晕仅表现头重脚轻,站立或行走不稳,无自身或外界物体运动或旋转。一临床分类根据病变部位及症状不同,可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。(一)周围性(真性)眩晕:是前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变引起。共同表现:1.眩晕:突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感,持续时间短,与头位或体位变换有关;2.眼震:与眩晕程度一致,幅度小,水平性或水平加旋转;3.平衡障碍:站立不稳或左右摇晃;4.自主神经症状:剧烈呕吐,出汗及面色苍白等;5.常伴耳鸣,听力减退或耳聋等。(
2、二)中枢性(假性)眩晕:是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致。共同表现:1.眩晕:程度较轻,旋转性或向一侧运动感,持续时间长(数周或数年),与头部改变或体位改变无关;2.眼震:与眩晕程度不一致,粗大、持续;3.平衡障碍:站立不稳或向一侧运动感;4.自主神经症状:不明显;5.耳鸣或听力减退无或不显著。二.病因及临床表现(一)周围性眩晕1.梅尼埃(meniere)病 是发生眩晕的常见疾病,文献报道一组周围性眩晕2391例的病因分析,由梅尼埃病引起者1701例,占71.7%。病人多为中年人,62%65%的病人其首次发作是在50岁以前,发作一般无明显诱因,眩
3、晕发作突然,病人睁眼时感觉房子或周围景物在转动,闭眼时则觉自身在旋转;半数病例同时出现单侧耳鸣、耳聋;伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏或快或慢等一些列植物神经功能紊乱症状。眩晕持续数分钟、数小时乃至数天。发作期可检出规律性水平眼震。2.迷路炎 迷路炎是急性或慢性中耳炎的常见并发症、临床上中耳炎的病人出现阵发性眩晕,伴以恶心、呕吐时,提示该病的可能。3.内耳药物中毒(1)链霉素及其同类药物中毒:急性中毒较少见,多在用药数天内发生眩晕、恶心、呕吐;慢性中毒一般在用药后24周开始逐渐出现,可能有平衡障碍、口周麻木等。(2)水杨酸制剂及奎宁中毒:可引起耳蜗及前庭损害。4.前庭神经元炎 发病多在20
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