肝CT病变与良性肿瘤.ppt
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1、二、肝脏常见病二、肝脏常见病 CTCT诊断诊断(一)(一)弥漫性肝病弥漫性肝病一、脂肪肝一、脂肪肝是由于甘油三酯在肝细胞内可逆性蓄积引起。是由于甘油三酯在肝细胞内可逆性蓄积引起。病理生理肝内脂类的积聚称脂肪浸润、脂肪变态和脂肪变性 脂类:磷脂、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇和胆固醇脂脂肪来源:食物 食物脂肪小肠转变为甘油三酯与蛋 白结合成乳糜微粒血肝吸收。体内脂肪组织肝内脂肪酸氧化能量为人体消耗 肝内脂肪酸(合成)甘油三酯,与蛋白结合 脂蛋白回到血液内。平衡失调后肝内脂类聚积。产生脂肪肝原因肥胖 脂肪组织 ,血内脂肪酸 进入肝脂肪酸糖尿病 5080%的糖尿病人有肥胖症药物 静注四环素类2g/日,可导
2、致脂肪肝柯兴氏综合征肝炎、肝硬变 脂肪肝是肝炎肝硬变的一种病理改变酗酒 病理资料:由于脂肪聚积肝大;肝细胞内充满脂肪泡。CT表现:平扫:分弥漫性及局限性脂肪肝;显示全肝、一叶或灶性分布的密度减低,低于脾及肝内血管。(正常肝CT值脾)增强:增强后病变范围和外形不变,灶形脂肪 浸润外形不规则,无占位效应无占位效应,无血管移位无血管移位,密度一致。肝脂肪变积极治疗后可消失,(有时仅26天)注意有无肝硬化表现根据肝与脾的CT值比,可判断肝脂肪变的程度。当比值低于0.9、0.85、0.65时分别为轻、中、重度脂肪肝。二、肝硬化(变)二、肝硬化(变)是由于肝损伤所引起的肝慢性纤维变过程。是由于肝损伤所引起
3、的肝慢性纤维变过程。常见病因为慢性病毒性肝炎和酒精性肝病。是一种慢性迁延性疾病,常常见病因为慢性病毒性肝炎和酒精性肝病。是一种慢性迁延性疾病,常发生门静脉高压性腹水、门静脉系统分流及脾脏肿大。发生门静脉高压性腹水、门静脉系统分流及脾脏肿大。病理(分三型)门脉型或小结节型:再生结节为25mm 大体病理肝大和脂肪变形纤维瘢痕组织形成 肝萎缩坏死后肝硬变或大结节型:再生结节直径10mm 肝脂肪变不明显,外形小,个叶病变程度差别大混合型:以上两型兼而有之国人以肝炎肝硬变多为坏死后肝硬变或大 结节型酗酒门脉型或小结节型CT表现表现脾大 脾外缘5个肋单位、上下径、厚度等。肝密度减低,肝CT值脾CT值,乃脂
4、肪变的结果。肝叶比例失调(R叶前后径L叶前后径,2倍;R横径比C叶横径大23倍)肝裂增宽,肝门增宽和胆囊移位,肝R叶大,纵 裂、胆囊顺时钟方向移位。肝叶外形的改变 纵裂两侧的左叶正常时轮角分明,肝硬化时变圆钝右叶下段正常为新月形,肝硬化时边为球形肝表面凹凸不平,有结节样隆起脾门区显示增粗扭曲的血管影不同程度的腹水,显示为肝外围,脾周低密度影合并胆结石,尸解肝硬变病人胆结石发生率为30%左右肝叶比例失调,即肝右叶和肝左叶内段缩小,而左叶外段和尾叶代偿性增大。肝脏表面不光整,凹凸不平;肝裂明显增宽。脾脏肿大(脾外缘5个肋单位、上下径、厚度等),脾门区血管影增粗扭曲;常有腹水等(显示为肝外围,脾周低
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