自闭症学生社会情绪行为检核表.doc
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孤独症学生社会情绪行为检核表 一、填写说明 （一）本检核表包含适应行为和问题行为两大项，其中适应行为包括教室行为、交友技巧、情愿技巧三部分。 （二）本检核表适用范围。本量表适用自闭症儿童、青少年。 （三） 评量计分。 本量表采用取用5码方式,分别以0、1、2、3、4表示，评量时针对学生上学期的表现，在下列选项中选出一个符合学生行为出现频率，并在代表该频率的数字上打勾。 “０”对应“从不”，也就是代表“这个行为从来没出现过”。 “１”对应“很少”，也就是代表“这个行为差不多一个月出现一、两次”。 “２”对应“偶尔”， 也就是代表“这个行为差不多每周出现一、两次”。 “３” 对应“经常”， 也就是代表“这个行为差不多每天出现一次”。 “4” 对应“总是”， 也就是代表“整天如此”。 二、其他说明。 每次评量结束后进行 “单项统计图” ，前后两次用不同颜色表示，并作相应对比，以了解学生社会情绪行为变化情况，从而为确定教学内容和行为的培养矫正打下基础。 孤独症学生社会情绪行为检核表------适应行为、问题行为 分量表 编 码 行为描述 行为出现频率 0从不 1 很少 2 偶 尔 3经常 4 总是 适 应 行 为 | | | | 教 室 行 为 1 当你在团体中说话时，该生会注意听你在说些什么。 2 当你和该生在谈话时，该生会注意听你在说些什么，并和你有眼神接触。 3 当你在团体中说注意看某目标物（如看黑板）时，该生依你的指示注意你。 4 当你在团体中叫其他学生做某事（如拿出作业本）时，该生照你的指示做。 5 当你个别叫该生做某事（如去洗手间）时，该生照你的指示做。 6 当你叫该生名字时，他会有反应（如看你或应答“到”） 7 说出自己的名字。 8 指认哪些东西是自己的。 9 当做和性别有关的活动或事情时，该生知道自己和同学的性别。 10 当你对该生说话或问问题时，该生会回答，而不是模仿你的话或随便乱回答。 11 在上课时，该生有需要时，会经老师允许才离开座位或教室，而不是随意走动。 12 当大家在讨论某话题时，该生会用适当的方式发问，而不是突然间问一个不相干的问题。 适 应 行 为 | | | | 交 友 技 巧 1 该生认识班上同学，并能说出至少三个同学名字。 2 该生在似乎当的情景，对人说请、谢谢、对不起。 3 该生能用适当方式，主动与人谈话。 4 该生能用适当的方式，主动说出需要别人帮助，而不是喃喃自语、哭叫或用凶狠的语气。 5 不经提示，该生知道何时和如何帮助别人。 6 碰到不认识的人，该生能主动自我介绍个人基本资料。 7 和人交谈时，若问他喜欢做什么，该生能回答自己的喜好。 8 该生能被同学接受，下课时，同学会和他一起玩或做某事。 9 当同学邀请该生参加活动时，该生原因加入。 10 该生愿意和同学分享他的物品，或接受同学加入他正在进行的活动。 11 该生能用适当的方式主动表示要和同学玩。 12 和同学一起玩或从事一项活动时，该生能遵守游戏规则。 13 当大人叫该生等，该生可以等待。 14 该生能和同学轮流进行某项活动。 15 空闲时间，该生会选择适当的活动打发时间。 适 应 行 为 | | | | 情 意 技 巧 1 问他时，该生能说出要不要做某事，而不是仿说你的话或随便回答。 2 要该生选择时，他能从两种以上物品或活动中，选出一种自己喜欢的。 3 该生会用适当的方式表达自己的情绪。 4 告诉该生不可以做某事时，该生能接受不会乱发脾气。 5 该生能依情景作出适当的表情。 6 该生能知道并说出自己是高兴、难过、害怕或生气。 高兴 难过 害怕 生气 7 该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。 高兴 难过 害怕 生气 8 该生能知道并说出他人是高兴、难过、害怕或生气。 高兴 难过 害怕 生气 9 该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。 高兴 难过 害怕 生气 问 题 行 为 1 该生令你感觉无法理解、接近或沟通。 2 不看人、与人没有眼神接触。 3 自己玩自己的。 4 不合作。 5 无法适应学校座席时间的改变。 6 不知道跟着团体行动。 7 打断或干扰他人。 8 扰乱上课。 9 不服从指令。 10 上课随便走动，离开座位。 11 上课时，抛出教室不回来。 12 不做学校或家庭作业。 13 乱发脾气 14 哭闹、大叫。 15 挫折忍受力低。 16 固执于某种非功能性的仪式行为。 17 不自觉地出现某个固定重复的怪异动作。 18 口中喃喃自语或发出怪异声音。 19 仿说别人的话。 20 呈现和性有关的不当行为。 21 有某种不寻常、异常的兴趣。 22 以肢体攻击别人。 23 自我伤害。 24 毁坏他人的物品 25 其他----------展开阅读全文
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