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华致医院经营管理
资料汇编

2008年５月

北京华致科技公司
医院成本核算研究中心

突破难点努力构建“两型医院”

陈安民　　武汉同济医院院长

　　公立医院的公益性也体现在效率方面。目前有一种观点，认为公立医院的效率比较低。我认为，改革开放以来，我国的医疗卫生事业得到了较快的发展，为提高人民群众的健康水平作出了贡献。这从国际上反映一个国家人民健康状况的几个数据就能说明问题：

2003年～2007年间，我国婴儿死亡率由25.5％。下降到15.3％。；孕产妇死亡率由51.310万下降到36.610万；人均期望寿命由2000年的71.4岁增加到2005年的73岁。

　　公立医院更应讲效率

　　当然，公立医院的运行机制也存在一些问题。从宏观看，主要是医疗资源配置不合理，有限的医疗资源没有得到充分、合理的利用。从微观看，部分中小公立医院的运营效率比较低下。这与公立医院的体制有关。因为，公立医院的资产属于国家所有，没有人真正在乎效率及成本核算问题。这既是医改的难点，也是必须要解决的问题。

　　坚持公共医疗卫生的公益性质，须强化政府的责任和投入。但怎样高效地运用好政府投入是关键问题，必须采取增加政府投入与转变医院运行机制相结合的办法。公立医院回归公益性质，政府增加必要的投入，不等于公立医院就不讲效率，不讲成本核算，不受经济规律的约束。相反，公立医院更需要提高运行效率，争取用更少的钱做更多的事。否则，公立医院存在的一些浪费现象就有了制度上的保护。

　　我认为，健全公立医院的财政补偿机制，核心是要提高财政补偿的绩效。即通过政府有限的资金投入，引导、激励公立医院自主、高效地实现公益目标，最大限度地提高补偿资金的使用效率。

　　努力构建“两型医院”

　　武汉已经国务院批准成为“全国资源节约型和环境友好型社会（“两型社会”）改革试验区。作为武汉地区公立医院的“龙头”，同济医院将着力打造“两型医院”，更好地为全省人民服务。

　　一是要紧紧抓住“公益性质”不放。切实端正办院方向，主动为政府分忧，让百姓真正能够“病有所医”。

　　二是紧紧抓住“科学发展观”不放。对医院发展作出前瞻性规划，不断探索医院管理新思路、新模式，通过不断的制度和技术创新，改善卫生总费用在控制疾病和增进健康上的效率，更好地满足群众的医疗需要。

　　三是充分利用医疗资源缓解“看病难”问题。在国家科技部发布的科技论文排名前20名医院中，同济医院连续三年全国排名第二。大型公立医院应充分发挥医疗及科研水平强的优势，并与二级医院、社区医疗或乡镇卫生院构建区域性卫生服务网，以大带小，以强助弱，共同提高与发展。

　　四是积极探索单病种付费制度。单病种付费方式的目的，是在科学合理地设计和论证各病种单纯性病例的临床路径基础上，实现医疗质量和医疗成本的科学管理，既提高医疗质量，又控制医疗成本。

　　五是构建人文环境友好型医院。良好的人文环境是无形资产的一部分，能为拥有者带来收益。因为医学是人性的传递、情感的延伸，没有技术，医学就没有躯干；没有人文，医学就没灵魂。在构建和谐医患关系方面，大型公立医院责无旁贷。
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