肠套叠-影像学.ppt
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1、柳州市人民医院柳州市人民医院 影像教研影像教研组组 1.定定义义(Definition)肠肠肠肠套叠是指某段套叠是指某段套叠是指某段套叠是指某段肠肠肠肠管及其相管及其相管及其相管及其相应应应应的的的的肠肠肠肠系膜系膜系膜系膜进进进进入入入入 邻邻邻邻近近近近肠肠肠肠管内引起的一种管内引起的一种管内引起的一种管内引起的一种肠肠肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。2.小小小小儿儿儿儿:低低低低于于于于2 2岁岁岁岁,尤尤尤尤其其其其是是是是410410个个个个月月月月为为为为高高高高峰峰峰峰期期期期。随随随随年年年年龄龄龄龄增增增增长长长长,发发发发病病病病率率率率逐逐逐逐渐渐渐渐下下下下降降降降。肠肠肠
2、肠套套套套叠叠叠叠占占占占肠肠肠肠梗梗梗梗阻阻阻阻的的的的15%15%20%20%。成人:任何年成人:任何年成人:任何年成人:任何年龄龄龄龄,以中、老年居多。,以中、老年居多。,以中、老年居多。,以中、老年居多。绝绝绝绝大数大数大数大数肠肠肠肠套叠是近端套叠是近端套叠是近端套叠是近端肠肠肠肠管向管向管向管向远远远远端端端端肠肠肠肠管内套入管内套入管内套入管内套入逆性套叠逆性套叠逆性套叠逆性套叠较较较较罕罕罕罕见见见见,不及,不及,不及,不及总总总总例数的例数的例数的例数的10%10%。发发病率(病率(Incidence Rate)3.一一一一、原原原原发发发发型型型型:占占占占9595 婴婴婴
3、婴幼幼幼幼儿儿儿儿为为为为主主主主,小小小小儿儿儿儿肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动活活活活跃跃跃跃,在添加在添加在添加在添加辅辅辅辅食的年食的年食的年食的年龄龄龄龄,可因,可因,可因,可因肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动紊乱而紊乱而紊乱而紊乱而发发发发生生生生肠肠肠肠套叠。套叠。套叠。套叠。二二二二、继继继继发发发发型型型型:占占占占5 5 成成成成人人人人多多多多见见见见,多多多多发发发发生生生生在在在在有有有有病病病病变变变变的的的的肠肠肠肠管管管管,如如如如良良良良性性性性或或或或恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、息息息息肉肉肉肉、结结结结核核核核、粘粘粘粘连连连连以以以以及及及及梅梅梅梅克克克克尔尔
4、尔尔氏氏氏氏憩憩憩憩室室室室,可可可可影影影影响响响响肠肠肠肠管管管管的的的的正正正正常常常常蠕蠕蠕蠕动动动动,成成成成为为为为肠肠肠肠套套套套叠叠叠叠的的的的诱诱诱诱发发发发因素。因素。因素。因素。促促促促发发发发因因因因素素素素:肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动正正正正常常常常而而而而节节节节律律律律紊紊紊紊乱乱乱乱所所所所致致致致,如如如如饮饮饮饮食食食食改改改改变变变变、肠肠肠肠炎、腹泻、高炎、腹泻、高炎、腹泻、高炎、腹泻、高热热热热等。等。等。等。4.肠肠套叠的方向:套叠的方向:一般一般肠肠套叠是套叠是顺顺行的行的与与肠肠蠕蠕动动方向一致方向一致近端套入近端套入远远端内端内极少数可逆行极少数
5、可逆行5.头头部部 套入部套入部 颈颈部部 鞘部鞘部肠肠套叠的构成套叠的构成6.被套入的肠段进入鞘部后,其顶点可继续沿肠管推进,肠系膜也被牵入,肠系膜血管受压迫,造成局部循环障碍,逐渐发生肠管水肿,肠腔阻塞,套入的肠段被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎。7.8.肠肠套叠的套叠的类类型:型:约约50一一60 约约30%约约10 特点:回盲瓣是特点:回盲瓣是头头部部 特点:回特点:回肠肠是是头头部部 特点:复套,回特点:复套,回肠肠套入回套入回肠肠 盲盲肠肠、阑阑尾套入尾套入结肠结肠内内 穿穿过过回盲瓣回盲瓣进进入入结肠结肠 后再套入后再套入结肠结肠内内9.较较少少见见很少
6、很少见见极少极少见见10.11.1.阵发阵发性腹痛性腹痛:腹腹痛痛(小小儿儿表表现现哭哭闹闹不不止止):因因肠肠系系膜膜被被牵牵拉拉,套叠鞘部套叠鞘部强强烈收烈收缩缩所致,占所致,占90%以上。以上。其它疼痛表其它疼痛表现现:神萎神萎、面色、面色发发白白、痉挛痉挛12.2.呕吐呕吐:早期症状之一早期症状之一,发发生率生率90%。3.便便血血:果果酱酱色色血血便便,发发生生率率80,发发生生在在疾疾病病开开始始后后812小小时时。肛肛门门指指检检对对早期早期发现发现和帮助和帮助诊诊断有重要意断有重要意义义。13.4.腹腹部部肿肿块块:腊腊 肠肠 样样 包包 块块,约约 70 80,随随疾疾病病不
7、不同同时时期期肿肿块块位位置置发发生生改改变变,早早期期多多位位于于右右侧侧上上腹腹部部肝肝下下,晚晚期期沿沿结结肠肠移移至至腹腹部部左左侧侧,最,最远远可达直可达直肠肠内。内。5.全全身身情情况况:面面色色苍苍白白、精精神神萎萎靡靡、表表情情呆呆钝钝、嗜唾、高、嗜唾、高热热、严严重脱水、腹重脱水、腹胀胀、休克等。、休克等。14.年年龄龄越越大大,发发病病过过程程越越缓缓慢慢,呈呈亚亚急急性性肠肠梗梗阻的症状:阻的症状:uu肠肠梗阻是多梗阻是多为为不完全性,不完全性,肠肠坏死坏死发发生生较迟较迟。uu症症状状常常不不典典型型,有有阵阵发发性性腹腹痛痛,腹腹部部包包块块能能明明显显触触及及,常常
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