高原环境对人的影响及预防措施.doc

高原环境对人的影响及预防措施
高原环境对人的影响及预防措施
安徽科技学院工学院 机械设计制造及其自动化091班 盛祝青
摘要:高原有着特殊的自然环境 ,其特点是低压、低氧、气候干燥寒冷、风速大、太阳辐射和紫外线照射量明显增大,高原气候环境对人体必然产生影响。人从平原进入高原，机体在呼吸系统、神经系统、消化系统、循环系统方面都会进行一个适应调节的过程。
近现代随着高山探险的广泛开展，人们对高原气候对人体的影响进行了系统研究，专家、学者认为，高原低氧气候环境可以直接影响人体健康，诱发某些疾病或加重病情。其中高原病范围最广，对人类进入高原环境有着极大的影响，在人急速进入高原时发生率是较高的，据近年统计，约占70～92％。轻者，呕吐、腹泻等；重者甚至会重现昏迷、休克。例如：急性高原反应如诊治不及时，也可发展成为肺水肿等重症高原病。然而，高原病也是可以预防的。比如，平时的体育锻炼、掌握进入高原时的技巧以及初入高原时的饮食方法等都可以起到很好的预防效果！
关键词：高原环境;高原病;预防
一、高原对人的影响
1、高原有着特殊的自然环境 ,其特点是低压、低氧、气候干燥寒冷、风速大、太阳辐射和紫外线照射量明显增大。第三军医大学心理健康教育中心杨国愉等日前完成的一项题为“高原缺氧对心理功能的影响及防护”的研究表明 ,在高原环境下 ,随着海拔的升高 ,空气中的氧分压不断降低 ,人如果长期处在这种缺氧环境中 ,严重者可出现低氧血症。由于人的神经组织对内外环境变化最为敏感 ,因此在缺氧条件下 ,脑功能损害发生的最早 ,损害程度也比较严重 ,且暴露时间越长 ,损害越严重 ,特别是对感觉、记忆、思维和注意力等认知功能的影响显著而持久。
研究人员发现,高原缺氧对人体感觉机能的影响出现较早 ,其中视觉对缺氧最为敏感。在海拔 4300米以上高度时 ,夜间视力明显受损 ,并且这种损害不会因机体的代偿反应或降低海拔高度而有所改善。人体的听觉机能也会随着海拔的增加而受到影响,大约在海拔5000米左右 ,人的高频范围听力下降 , 5000～ 6000米 ,人的中频和低频范围听力显著减退 ,而且听觉的定向力也受到了明显的影响 ,这可能也是高原缺氧条件下容易发生事故的重要原因。此外人体的触觉和痛觉等也会在严重缺氧时逐渐变得迟钝 ,在极端高度时还可能出现错觉和幻觉。
在记忆影响方面 ,由于记忆对缺氧极为敏感 ,在海拔 1800～ 2400米时 ,人的记忆力便开始受到影响 ;5000米左右出现记忆薄弱 ,此时已不能同时记住两件事情了 ;以后随着海拔的升高 ,缺氧程度的加重 ,会表现出不同程度的记忆损害 ,从记忆的下降到完全丧失记忆能力。研究人员认为 ,记忆损害可能与大脑里面的海马胆碱能系统功能变化有关 ,缺氧主要影响短时记忆 ,一般不影响长时记忆。
2、高原气候的特点是气压、气温低，空气稀薄，高原气候环境对人体必然产生影响。在古代，人们就对高原气候对人体影响有了认识，祖国医学《素问·五常政大论》曰：“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，……西北之气，散而寒之”等语。说明西北高寒，对人体的影响。⑤藏医最早的医学文献《月王药诊》中也有对高原气候对人体影响的论述，强调认为在过于寒冷的地方容易患“龙”病（由于气候所致的病）。⑥《卫藏通志》中对西藏高原低氧气候环境对人体的影响有了更详细的说明：当时把受到高原低氧的影响的病症等称之为“瘴、瘴气、瘴历、烟瘴、葛仓（即头痛之意）”。清乾隆56年派大臣福康安进藏时，向当地居民询问过唐古拉山的情况，答曰：“该处山高，阴寒凝结，即成瘴历，雪后瘴气更甚”。认为高原低氧、气候寒冷会加重高山反应。1792年廓尔喀兵犯后藏，被福康安派兵击退，后廓尔喀的降文中记述“去年抢扎什伦布寺，……回来时雪山上染瘴气死者二、三千人”，这就把高原低氧气候加上疲劳造成对人体的影响直到死亡说得很清楚了。⑦日人安辉著的《西藏通览》一书中记载有“隆吐海拔3876米，空气稀薄，人马有登者，数步一休”，生动记述了高海拔地区对人马的影响程度。
3、近现代随着高山探险的广泛开展，人们对高原气候对人体的影响进行了系统研究，专家、学者认为，高原低氧气候环境可以直接影响人体健康，诱发某些疾病或加重病情。尤其属于世界第三级的青藏高原气候独特，变化无常，这种高原性气候对人体健康的影响是多方面的。在西藏高原许多疾病的发生确实与高原低氧气候有直接联系，如天气突变，空气稀薄，寒冷可以引起关节痛加剧，久致关节僵直、变形、活动受限。寒冷的气候，由于日光少，人容易情绪低落，注意力难易集中，食欲和睡眠均出现一些障碍。突然出现的严寒会使人体发生一系列心理、病理变化。寒冷刺激一方面会使人的交感神经兴奋，末稍血管收缩，外周阻力增加，左心室负荷加重，心肌耗氧量增加。另一方面会引起血中纤维蛋白含量增加，血液粘稠度增高，凝血时间缩短，为血管栓塞创造了条件，寒冷还可激发冠状动脉痉挛。据医学实验，如吸入-23°C的冷空气，心电图便出现类似心绞痛改变。在雨雪增多，湿度增大，气候下降的条件下，常使人或心血管疾病患者，高血压的患者感到胸闷、头胀、两眼发肿及全身不适。就1995年度、1996年度，甘南地区发生雪灾，造成人畜共亡的现象，更进一步说明，气候对人体健康的影响。
二、高原对人的影响属高原病最多
(一)、高原病：急性轻症高原病是人们初到高原时发生的急性缺氧反应。在人急速进入高原时发生率是较高的，据近年统计，约占70～92％。急性高原反应如诊治不及时，也可发展成为肺水肿等重症高原病。
1. 急性轻症高原病的发病情况：
1.1初抵高原：指海平面或平原地区人，初次进入高原，一般指海拔3000米以上，但也有少数人在2000多米就出现轻度症状。
1.2重返高原：指久居高原或高原世居者从高原到平原居住一段时间之后，在重返高原后出现了缺氧症状，这与他们在乎原发生了"脱适应"有关。
1.3.深度高原：指已经产生高原习服或适应的人，从一个高度进入更高度时出现症状反应，这在居住中等高度(2000～3000米)的人进人海拔4000米以上时十分常见
2. 主要临床表现：
在到达高原后数小时或一两天内，发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等，症状轻重因人而异。一般经1周左右症状逐渐消退，但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。
（二）、病和慢性高原病的诊断：
1. 急性高原病
1.1高原反应 从平原急速进入海拔3 000m高原或从低高原进入更高海拔地区后，发生以头痛、心慌、气促、恶心、呕吐、腹泻等症状，称为急性高原反应。此型又称轻型或良性急性高原病。本型发病与进入高原的高度与速度及劳累、情绪紧张、寒冷、体力负荷等因素有关。多发于登山后24小时内，一般在1～2周内即能适应，症状逐渐消失。
1.2高原肺水肿 又称肺型或重型急性高原病。是在低氧环境中发生的一种特殊型肺水肿。发病率约为3％。往往在急性高原反应的基础上，多在海拔4 000m以上登山后3～48小时发病。也有迟至3～10天者。其特点为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰，有严重的呼吸困难，不能平卧，头痛。严重者少尿，神志不清。转移至低海拔高原或返回平原后症状可迅速减轻，为本病之另一特点。
1.3高原昏迷 又称高原脑水肿或高原脑病。其病理机制为脑水肿。发病率低但较易引起死亡。有人称本病为恶性高原病。患者除早期有急性高原反应症状外，常伴有颅内压增高现象，如剧烈头痛、呕吐、神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。查体可见脉率增快、呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝等危重体征。
2. 慢性高原病
2.1慢性高原红细胞增多症 高原移居人或世居人凡血红蛋白≥200g／L，红细胞≥6.5×10⒓／L(650万／mm3)及红细胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者，称为高原红细胞增多症。患者常有头昏、头痛、记忆力减退、心悸、气短、胸闷且活动后加重。也可有食欲不振、视力减退及鼻出血、结膜充血、面部毛细血管显露等多血面容.
2.2高原心脏病 是指高原移居人和世居人出现右室肥大(部分患者尚可合并左室大)，严重者可发生心力衰竭的一类心脏病。幼儿多见，心脏常呈弥漫性或球形扩大，成人肺动脉明显突出。患者早期常有头昏、头痛、失眠、心悸、活动后呼吸困难、胸闷、胸痛及心前区不适。晚期则可出现心衰症状和体征。
2.3高原血压异常 有高原高血压与高原低血压两种。凡在平原血压正常，进入高原后，中、青年人收缩压>18.7kPa，舒张压>12.0kPa并有相应症状，返回平原后恢复正常者，称高原高血压；进入高原后，血压低于12.O／6.67kPa，持续2周以上者，称高原低血压。一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波动期，久居或世居者，易产生高原低血压。
2.4性高原病混合型 本病指高原红细胞增多症、高原高血压及高原心脏病三型中，有两型同时存在者，称为混合型。最常见的是红细胞增多症合并心脏病和红细胞增多症合并高血压。
三、人进入高原时的注意事项
1、注意保暖，高原的昼夜温差非常大，而且早、晚气温偏低。一般海拔每升高1000米，温度降低6℃，所以一定要注意保暖，即使在夏季也必须准备外套或毛衣，在阴暗的寺院殿堂里待时间长了也是很寒冷的。另外，保持身体的干燥也很重要。
　　　2、高原强烈的阳光和紫外线会伤害你的眼睛，应准备太阳帽和墨镜。高原有很多冰雪环境，冰雪地及水面会反射很强的太阳光，在阳光灿烂的日子里将双眼直接暴露在这种环境中数小时，即可造成雪肓。所以，在雪线及以上地区活动时一定要带雪镜，或者至少是可以滤过紫外线的好的墨镜。雪肓会造成暂时性失明，轻微的症状是：对光线敏感不停眨眼，眼中似有沙子，疼痛，眼睛发红，不停的流泪。若发生雪肓，应以眼药水清洗眼睛，到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇，减少用眼，尽量休息。良好的休息和舒缓的环境能及时缓解雪肓的症状，但完全恢复通常须5～7天。
　　　3、高原各条旅游线上，尘土大，卫生条件不好，所以不宜使用隐形眼镜。要戴的话，不妨考虑使用用完即弃型的镜片，拉萨有隐形眼镜出售，价格和内地相当。
　　4、刚刚上高原的时候由于气候干燥，会造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂。。
　　5、带一些鼻腔外用软膏和润喉片可缓角干燥带来的鼻喉不适。
　　6、建议大家考虑带着以下药品：金施尔康、西洋参含片、阿司匹林、必理痛、牛黄解毒片、感冒灵、喉炎丸，止咳水、白花油、维他命C丸、胃药、纱布、眼药水及消炎药。
　　7、建议准备大小各一个小型药盒，大的放在背囊里，小的随身带。
　　8、小心中暑，高原的阳光是很可怕的，尤其在夏天做长时间的户外活动的时候。因此高原户外旅行活动一定要备有清凉油、人丹之类的等，而且要多喝水。发现有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，抬高头肩部半躺下，脱掉外衣用水湿润患者内衣，不停扇风并用冷毛巾擦拭患者身体使得患者的体温降低。患者清醒时，应给他补充水分。
四、高原病的预防措施
1、 减少身体的耗氧：重体力活动及重脑力劳动均可增加机体的耗氧量。
在高原低氧环境，身体耗氧量过大，导致各器官、组织缺氧加重，可诱发高原病。
2、 免受伤和感染：高原气候寒冷，日温差大，机体受凉后极易患呼吸道感染,部分急性高原病的发生是受凉及感染后诱发的。
3、 保持心理环境和外界环境的平衡：高原适应性机制与神经系统调节有关。精神过度紧张和焦虑均不利于人体对高原环境的适应。
4、 饮食为适应高原低氧的特点：原则上要摄入足够的热量，但又要易于消化及耗氧低的食物。要保证足够的糖类、足够的蛋及适量脂肪。
5、 缓慢登高：如进入高原时，不宜过快，使机体逐渐适应，可减少高原病的发生。

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3. 陈云天,胡颖,靳国恩,张雪峰,张梅,格日力. 登山队员不同海拔高度急性高原病发病率调查 中华航空航天医学杂志,2006年第1期

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