旋毛虫ppt课件.ppt
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1、 旋毛形线虫旋毛形线虫 (Trichinella spiralisTrichinella spiralis)简称旋毛虫。寄生于多种动物,简称旋毛虫。寄生于多种动物,也可寄生人体引起旋毛虫病,是一也可寄生人体引起旋毛虫病,是一种危害很大的人畜共患寄生虫病,种危害很大的人畜共患寄生虫病,严重感染可致人死亡严重感染可致人死亡。一一.形态:形态:1.1.成虫成虫:乳乳白白色色,线线状状,咽咽 管管 细细 占占 虫虫 体体1/31/3至至1/21/2长长。咽咽管管后后段段背背侧侧面面为为单单核核杆杆细细胞胞组组成成的的杆杆状状体体,生生殖殖器器官官均均为为单单管管型型。尾尾部部具具有有一一对对交交配配器
2、器,无无交交合合刺。雌虫产幼虫刺。雌虫产幼虫。2.2.幼虫囊包幼虫囊包 :寄生在横纹肌内,卷曲形成梭形囊包寄生在横纹肌内,卷曲形成梭形囊包,囊囊内通常有内通常有1 12 2条幼虫条幼虫,也可多达也可多达6 67 7条。条。囊包壁有两层,外层薄,内层厚,是肌细胞囊包壁有两层,外层薄,内层厚,是肌细胞退变及结缔组织增生形成的产物。退变及结缔组织增生形成的产物。二二.生活史:生活史:生活史特点生活史特点:成虫和幼虫寄生在同一个成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内。宿主体内。成虫寄生在小肠成虫寄生在小肠,主要在十二指肠和空肠上段。幼虫寄生在横纹肌。幼虫寄生在横纹肌。被寄生的宿主既是终宿主,又是中间被寄生的宿
3、主既是终宿主,又是中间宿主,虫体不需要在外界环境中发育,宿主,虫体不需要在外界环境中发育,但但必须更换宿主,才能使虫种绵延。必须更换宿主,才能使虫种绵延。人的感染一般来源于猪人的感染一般来源于猪。人食入含有人食入含有活的幼虫囊包活的幼虫囊包的的肉类及肉制品肉类及肉制品在胃液和肠液作用在胃液和肠液作用下下幼虫从囊包逸出幼虫从囊包逸出钻入十二指钻入十二指肠及空肠粘膜中发育肠及空肠粘膜中发育4848小时内,小时内,幼虫经幼虫经4 4次蜕皮发育为成虫。次蜕皮发育为成虫。交配后,交配后,死亡死亡,少数虫体可侵入腹腔或肠系膜淋巴结处寄生。子宫内的虫卵发育为幼虫,约在感染后子宫内的虫卵发育为幼虫,约在感染后
4、5-75-7天开始产幼虫天开始产幼虫,一生可产幼虫1500-2000条,多者可达上万条。产蚴期产蚴期:4-16:4-16周或更长。周或更长。寿命寿命:一般一般1 12 2个月,也可长达个月,也可长达3-43-4个月。个月。肠粘膜内的新生幼虫,侵入局部淋巴管或小肠粘膜内的新生幼虫,侵入局部淋巴管或小静脉,随淋巴和血循环到全身各组织、器官及体腔,静脉,随淋巴和血循环到全身各组织、器官及体腔,但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。好发部位:好发部位:多以活动频繁、血液供应丰多以活动频繁、血液供应丰富的肌肉,如隔肌、胸肌、舌肌、肋间肌、富的肌肉,如隔肌、胸肌、
5、舌肌、肋间肌、腓肠肌等。腓肠肌等。幼虫进入肌细胞后幼虫进入肌细胞后,刺激肌细胞,引起周围炎刺激肌细胞,引起周围炎细胞浸润,纤维组织增生,细胞浸润,纤维组织增生,约在感染后约在感染后1 1个月,幼虫形成囊包个月,幼虫形成囊包。囊包未能进入新宿主囊包未能进入新宿主,多在半年后钙化,多在半年后钙化,幼虫逐渐死亡。幼虫逐渐死亡。但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数年,甚至长达年,甚至长达3030年。年。三致病:主要致病阶段是幼虫三致病:主要致病阶段是幼虫。其致病作用与吞入囊包的数量、活力、幼虫侵入的部位及宿主的免疫力等因素有关。临床症状复杂多样,轻的可无症状,重的未及时
6、治疗可在3-7周死亡。死亡率:国外为6%-30%,国内约为3%,暴发流行期间可高达10%。病程可分三期:幼虫侵入期:幼虫侵入期:幼虫在小肠内脱囊并幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。钻入肠粘膜发育为成虫的过程。引起十二指肠、引起十二指肠、空肠的广泛炎症空肠的广泛炎症此期可持续1周左右成虫以肠绒毛为食成虫以肠绒毛为食 幼虫对肠壁组织的侵犯幼虫对肠壁组织的侵犯 幼虫移行期幼虫移行期:此期病程可持续此期病程可持续2 2周至周至2 2个月个月以上。以上。幼虫侵入肌肉幼虫侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的引起血管炎和肌肉炎的过程。过程。以肌肉病变为主。以肌肉病变为主。幼虫侵入横纹肌后,可引起肌纤维
7、变幼虫侵入横纹肌后,可引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解,肌间质水肿及炎细胞浸润。坏死、崩解,肌间质水肿及炎细胞浸润。患者全身肌肉酸痛、压痛,患者全身肌肉酸痛、压痛,尤以腓尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障碍及呼吸困难。碍及呼吸困难。严重感染病人可出现严重感染病人可出现眼睑、面部眼睑、面部水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多等等。幼虫移行至肺,可对肺、支气管、胸膜等组织产生损害,出现肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌炎等;
8、累及中枢神经系统可至颅内高压。患者可因心力衰竭,呼吸道并发症死亡。囊包形成期:囊包形成期:为受损伤肌细胞的修复过程。为受损伤肌细胞的修复过程。幼虫侵入肌细胞,随着虫体长大、卷曲,被幼虫侵入肌细胞,随着虫体长大、卷曲,被寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形,形成梭形肌寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形,形成梭形肌腔包绕虫体。腔包绕虫体。囊包形成的同时,急性炎症消退,全身症状囊包形成的同时,急性炎症消退,全身症状逐渐减轻或消失,但肌痛仍可持续数月之久。逐渐减轻或消失,但肌痛仍可持续数月之久。重症患者可呈恶病质,可并发肺炎或脑炎死重症患者可呈恶病质,可并发肺炎或脑炎死亡。亡。四四.诊断诊断:临床症状复杂,能及时准
9、确诊断较困难。1.1.详细询问病史:详细询问病史:患者近期有无食生肉或未煮熟肉的病史,以及患者周围群体有无同时发病现象。根据患者典型的临床症状根据患者典型的临床症状:发热、眼睑、面部浮肿、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒细胞增高。病原诊断病原诊断:肌肉活检法,肌肉活检法,从患者肌肉中检出旋毛虫囊包。从患者肌肉中检出旋毛虫囊包。从发病10日以上的患者疼痛明显处肌肉(多为腓肠肌或肱二头肌)取一小块肌肉,作压片或切片镜检,观察有无幼虫囊包。由于取样局限,阳性率仅由于取样局限,阳性率仅50%50%左右,左右,早期或轻度感染不易查见,故阴性结果不能早期或轻度感染不易查见,故阴性结果不能排在检查时,如发现肌纤维
10、横纹消失和间质排在检查时,如发现肌纤维横纹消失和间质水肿等病变有助于诊断水肿等病变有助于诊断。如有患者吃剩的肉类,可作镜检或动如有患者吃剩的肉类,可作镜检或动物接种物接种。人工胃液消化法:人工胃液消化法:可提高检出率。将待检的肌肉经人工胃液消化后,取沉渣镜检囊包。免免诊断疫:诊断疫:旋毛虫具有较强的免疫源性,因此免旋毛虫具有较强的免疫源性,因此免疫诊断有重要的参考价值。常用有环蚴沉疫诊断有重要的参考价值。常用有环蚴沉淀试验、间接血凝试验等。淀试验、间接血凝试验等。其他其他检查:检查:血象检查白细胞总数和血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞,在幼虫移行期可见明显增嗜酸性粒细胞,在幼虫移行期可见明显增
11、高。高。五五.流行流行:分布分布:全球分布,但以欧美、尤以北美发病率为高。我国自1964年在西藏首次发现人体旋毛虫病后,相继十几个省都有人体感染的报道,其中在云南、西藏和河南有局部流行和爆发流行的报道。近年人们对涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串等近年人们对涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串等风味小吃感兴趣,聚餐和进餐馆就餐的机会增风味小吃感兴趣,聚餐和进餐馆就餐的机会增加,使得旋毛虫发病率有增高趋势。加,使得旋毛虫发病率有增高趋势。例如河南郑州市发现291人因在饭店吃未煮熟的饺子而导致旋毛虫发病的有212人。东北三省,暴发流行34起,多因生食狗肉或涮羊肉引起。流行因素:流行因素:旋毛虫病是一种动物源性疾病,主要
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