肝豆帕金森性健康教育计划.doc

肝豆状核变性健康宣教
[定义]肝豆状核变性是一种隐性遗传性铜代谢障碍引起的慢性进行性疾病。
[病因]与先天性铜蓝蛋白低下有关，体内的铜代谢障碍，铜不能正常排出体外而蓄积在机体的组织器官而引起的一系列综合症。
[临床表现]渐进性的肢体震颤肌肉强直，构音困难，精神障碍，肝硬化及角膜色素环。
[治疗原则 ]限制铜的摄入，促进铜的排出，保肝，支持对症治疗。
[服药指导]青霉胺用之前要做青霉素皮试，阴性者方可服用，阳性者或服青霉胺过程中出现过敏反应的，应行脱敏疗法，DMSA及青霉胺均应在半空腹状态下口服，避免与食物、其他药物一起服用，在使用过程中要观察有无过敏反映及血象降低等。
[饮食调护 ]1 低铜高蛋白富含维生素、钙、铁的食物，忌食动物内脏、脂肪、贝壳类、坚果类、豆类及海产品。2 吞咽障碍者予半流糊状饮食，必要时鼻饲流质。3腹水患者应低盐饮食，忌辛辣刺激坚硬食物，多食冬瓜汤，黑鱼汤等利尿消肿食物。
[尿铜的留取方法] 收集24小时尿量，从晨7：00至次晨7：00的小便量，夏天尿液中加入防腐剂。
[安全防护]肢体抖动，动作笨拙者床边双护栏防坠床，有精神症状的要有专人看护，防独处、外出，抗精神剂要看其服下，防自伤伤人。
[出院指导]1.坚持低铜饮食，注意饮食禁忌，多食高蛋白富含维生素、钙的食物。2.长期服药。3.避免劳累，剧烈运动，防跌伤骨折。4.保持心情舒畅，避免各种不良刺激。5.定期检查肝肾功能、血象。
帕金森病健康宣教
[疾病的名称] 又称震颤麻痹 （PD），是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。主要病因与多巴胺递质减少有关。
[临床表现] 静止性震颤，面具脸，动作困难，随意动作减少，写字过小征，行走时上肢摆动减少呈慌张步态。
[治疗原则] 抗震止痉 ，常用药物多巴胺替代剂美多巴、多巴受体激动剂溴隐停、促进多巴胺释放并阻止其再吸收的药金刚烷胺、抗胆碱能药安坦及中成药抗震止痉胶囊。
[用药指导] 坚持长期或终身服药，美多巴饭前半小时服用效果最佳，告诉病人在长期服药过程中可能会出现“开—关”现象、“剂末”现象，应及时调整药物。
[饮食指导] 高热量、高维生素、低脂、适量优蛋白的易消化食物，高蛋白食物会降低多巴类药物疗效，鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，及时补充水分，保持大便通畅，吞咽障碍的病人坐位或半坐位进餐，少量多餐，以糊状饮食为主，必要时鼻饲。
[安全防护] 配备手仗、扶手等必要的辅助设施，床边上护栏，需人陪护，勿独自外出，防跌伤。
[出院指导] 1.按医嘱正确服药，定期复查肝肾功能、血常规和定期监测血压。2.坚持适当的运动和体育锻炼，加强关节活动范围和肌力的锻炼；加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复训练。3.注意安全，外出时需人陪伴，防止伤害事故发生。4.保持大便通畅，多食富含粗纤维食物，多饮水，腹部顺时针按摩。5.保持平衡心态，避免情绪紧张、激动。
面神经炎健康宣教
[定义]面神经炎是一种原因未明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，或贝尔(Bell)麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病，是茎乳孔内非特异性炎症导致的周围性面瘫。
[临床表现] 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能蹙额皱眉，睑裂闭合不能或不完全。病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，吹口哨、鼓腮不能等。少数病人可有茎乳孔附近或乳突压痛。
[治疗原则急性期口服皮质类固醇，可减轻面神经水肿，减轻神经受压，促进功能恢复为主。B族维生素可促进神经髓鞘恢复。针灸理疗有利于改善局部血液循环，消除面神经水肿。
[用药指导]成人泼尼松30mg/d顿服或分2次口服，连续五天，随后在7~10逐渐减量，不可擅自停药。
[饮食指导] 急性期少食生冷腥臊之物，鼓励患者多饮水、多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物。注意增加营养，增强抵抗力。
[康复锻炼] 尽早开始主动与被动运动。只要患侧面部肌肉能活动，就应进行面肌功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，每日数次，每次5~15分钟，并辅以面肌按摩、面部热敷、咀嚼口香糖。急性期避免对偏瘫侧过度刺激，勿经常擦脸，用手按摩瘫痪面肌时，勿太过剧烈以减少后遗症发生。
[健康指导]1.保持口腔清洁，饭后嗽口，清除口腔患侧滞留的食物。2.避免面部直接吹风、受凉，外出时戴口罩、围巾。3.急性期注意休息，因劳累、精神紧张可加剧面肌痉挛。4.保护暴露的角膜，防止结合膜炎，采用眼罩、眼镜、滴眼药水、涂眼膏等方法。5.保持心情愉快，配合治疗。