第三章---精神障碍的检查和诊断PPT课件.ppt
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1、第三章 精神障碍的检查和诊断2024/3/6 周三开滦精神卫生中心12024/3/6 周三可编辑2第一节 医患关系是一种特殊的人际关系,是医生和患者在寻求与提供医疗服务的过程中建立起来的,目的是为了促进患者的健康。意义:1.有助于医生获得真实、可靠、全面的病史,增加病人在诊疗过程中的合作程度,提高诊断的正确率。2.有助于实施治疗方案,提高患者的依从性。3.减少医疗纠纷的发生。2024/3/6 周三可编辑3第二 节 精神检查中的一般原则 面谈检查的目的:获取必要的信息以便确立诊断从完整的人的角度了解病人了解病人所处的环境形成良好的医患治疗关系向病人进行初步的精神卫生知识宣教,让病人了解自己的病情
2、。2024/3/6 周三可编辑4一、面谈的检查步骤 分三个步骤:开始深入结束2024/3/6 周三可编辑5开始医生的首要任务是让就诊者放松下来。注意事项:n不受干扰的环境:环境应该安静,最好只有检查者与被检查者两人。n落座:多设几个座位,由就诊者自行挑选座位。n自我介绍与称谓:要确定患者当时的状态,如果病人有严重的认知功能损害或意识障碍,则需要采取其他方式完成对病人的精神检查。2024/3/6 周三可编辑6深入 检查者需要了解的内容:就诊者的精神状况,存在那些精神症状,精神症状的起因演变2024/3/6 周三可编辑7深入 注意事项:以开放性交谈为主针对神志清楚、合作者n可以启发病人自发谈出自己
3、的内心体验n可以了解病人主要的病态体验及其发生发展过程n有利于观察掌握病人的表情,情绪变化以及相应的动作,行为意向要求等主导谈话:循循善诱,以我为主非语言交流:充分运用躯体语言2024/3/6 周三可编辑8结束1.简短总结2.询问病人有无补充3.解答一些病人的疑问4.结束2024/3/6 周三可编辑9二、面谈检查的技巧1.检查者的修养2.沟通技巧2024/3/6 周三可编辑10检查者的修养 坦成接纳的态度首先必须与病人面对面的接触,只有与病人密切接触、交谈,才能完成诊疗过程屏弃世俗偏见,承认接纳病人真诚同情关爱病人,宽容理解病人2024/3/6 周三可编辑11检查者的修养 敏锐的观察力洞察病人
4、心绪,发现隐蔽症状洞察患者对医生的真实态度分析患者社会支持系统的优劣患者周围人家属2024/3/6 周三可编辑12检查者的修养 良好的内省力体察自己的内心,避免负性情绪的累积正确处理负性情绪。掌握排解负情绪的技巧冷静分析自己的内心感受2024/3/6 周三可编辑13检查者的修养 丰富的经验与学识广博的学识丰富的经验2024/3/6 周三可编辑14检查者的修养 得体的仪表与态度仪表整洁,态度端正不同病人区别对待要有充分的自信要与患者保持恰当的距离2024/3/6 周三可编辑15沟通技巧1.倾听2.接受3.肯定4.澄清5.善于提问6.重构7.代述8.鼓励病人表述2024/3/6 周三可编辑16沟通
5、的重要性诊断中必不可少的组成部分可提高患者对治疗的依从性有助于提高医生的临床技能和自信心有助于提高患者的满意度可以提高卫生资况的使用效益和改进卫生服务的质量2024/3/6 周三可编辑17第三节 病史采集询问知情者病史格式与内容2024/3/6 周三可编辑18询问知情者了解病人既往情况了解病人病情发生,发展情况争取与病人家属就患者病情达成共识2024/3/6 周三可编辑19病史格式与内容 病史格式和内容一般资料主诉(代主诉)现病史既往史 个人史 家族史2024/3/6 周三可编辑20病史格式与内容 采集病史应注意的事项病史采集应尽量客观,全面和准确病史采集重点采集病史时询问的顺序记录病史应如实
6、描述对病史资料要严格保密2024/3/6 周三可编辑21病史格式与内容 病史采集重点人际关系生活习惯兴趣爱好心境状态是否过分自信或自卑,是否害羞或依赖对外界事物的态度和评价n包括病人自我评价,别人对他的评价了解病人在特定情景下的行为和在工作与社会活动中的表现2024/3/6 周三可编辑22病史格式与内容 采集病史时询问的顺序门诊侧重于现病史住院病史应尽量全面了解病人的情况2024/3/6 周三可编辑23病史格式与内容 记录病史记录病史应如实描述,要进行加工整理,使条理清楚,简明扼要,要能清楚反应疾病的发生和发展过程以及各种精神症状特点2024/3/6 周三可编辑24第四节 精神状态检查精神状态
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