心理咨询基础（第一张）.doc

前言

为了进一步提高全国盲人按摩教学的质量，增强盲人医疗按摩人员的整体素质，推动盲人医疗按摩事业发展，根据《盲人按摩工作“十一五”实施方案》的要求，结合当前我国按摩专业现状和未来发展需要，中国盲人按摩指导中心与2005年2月，组织全国部分盲人按摩中专学校及社会相关专业院校和中医医疗机构的专家教授，经过一年的努力，与2006年2月通过了审定，完成了《全国盲人按摩中等专业统编教材》第三版的修订编写工作。
本套教材的培养目标是初级盲人医疗按摩实用人才。因此，在编写过程中作者们紧紧围绕“技能为主，理论够用”的原则，在保证内容科学性、系统性的前提下，重点突出实用性和可操作性。在课程设置方面，根据目前社会对医疗、保健按摩的需求，编委会一致认为，盲人按摩中等专业教材应增设《保健按摩学》、《按摩师职业修养》、《心理咨询基础》、《触诊诊断学》，删去二版教材中的《病理学》、《中药与方剂学》、《医古文》、《西医诊断学》、《西医内科学》，并将《生理学》与《解剖学》合并为《实用正常人体学》，《中医基础知识》与《中医诊断穴》合并为《中医基础知识》。这样既有利于满足当今社会的需求，又能突出盲人按摩专业以技能为主的特点，最终实现盲人就业的愿望。
修订后的本套教材包括：《实用正常人体学》、《触诊诊断学》、《中医学基础》、《经络数学学》、《按摩学基础》、《伤科按摩学》、《内科按摩学》、《妇科按摩学》、《儿科按摩学》、《保健按摩学》、《按摩师职业修养》、《心理咨询基础》十二门主课及教学大纲。其他相关基础课如语文、政治、体育、音乐、计算机、英语等教材由个学校自行选用。
本套教材在编写过程中得到国家教育部、中国残联、中国中医科学院的有关部门，北京师范大学、河南省针灸按摩学校、山西省特殊教育中等专业学校、陕西省自强中专学校、山东省特殊教育中专学校、江苏省南京市盲人学校、湖南怡尔康保健有限公司、安徽省芜湖盲人按摩学校、北京盲人学校等单位领导和专家的鼎力支持，在此一并表示明心感谢。
教材是培养专业人才和传授知识的重要工具，教材质量高低直接影响到人才的培养。本套教材有些科目是首次编写，不可避免的存在不足之处，衷心希望各地按摩教学人员和广大读者在使用中给予指正，并提出宝贵意见，以便今后进一步修订、完善，使之成为更具有科学性和实用性、教学效果更好的盲人按摩中等教材。
全国盲人按摩中等专业统编教材编审委员会 二零零六年二月

目录

第一张 心理咨询概述
第一节 现代社会生活与心理咨询
一.现代社会生活的变迁和特点
二.现代人的适应于发展
第二节 心理咨询简史于现状
一.心理咨询主要发展历史
二.我国心理咨询的发展
第三节 心理咨询的基本概念、对象与任务
一.心理咨询的基本概念
二.心理咨询的对象
三.心理咨询的任务
第四节 心理咨询的种类、形式、原则和过程
一.心理咨询的种类
二.心理咨询的形式
三.心理咨询的原则
四.心理咨询的一般过程
第二章 心理咨询者的立体形象
第一节 心理咨询者的人格与素养
一.心理咨询者的人格特征
二.心理咨询者的素养
第二节 心理咨询者的职业道德
一.职业道德准则的作用
二.防止不道德的心理咨询行为
第三章 心理咨询的理论与应用
第一节 精神分析的理论与方法
一.对人的本质的看法
二.精神分析疗法
三.评价
第二节 行为疗法的理论与方法
一.对人的本质的看法
二.行为疗法
三.评价
第三节 合理情绪疗法的理论与方法
一.对人的本质的看法
二.合理情绪疗法理论
三.Ret疗法
四.评价
第四节 人本主义疗法的理论与方法
一.对人的本质的看法
二.人本主义疗法
三.评价
第四章 咨询关系的建立
第一节 出诊接待
一.咨询的场所
二.出诊接待步骤
三.注意事项
第二节 摄入性谈话
一.谈话法简介
二.摄入性谈话的具体实施
第三节 临床资料的收集与整理
一.收集资料
二.整理资料
第四节 心理诊断
一.关于心理诊断
二.心理诊断的任务
三.心理诊断的方法
四.注意事项
第五节 咨询目标的确立
一.明确咨询的切入点
二.咨询方案的确定
第五章 咨询关系的发展
第一节 良好咨询关系建立的基本条件
一.尊重
二.真诚
三.共情
第二节 心理咨询的常用技巧
一.倾听技巧
二.询问技巧
三.观察技巧
四.及时化技巧
五.具体化技巧
六.积极关注技巧
七.自我开放技巧
八.宣泄技巧
九.面质技巧
十.解释技巧
第三节 灵活运用咨询方法
一.选择咨询方法的一般步骤
二.综合使用各种方法
三.抓住咨询方法的关节点
第六章 咨询关系的结束
第一节 有效结束咨询关系
一.咨询关系结束的作用
二.咨询结束前的回顾
三.单元咨询的结束
第二节 咨询效果
一.咨询效果评定的时间段
二.咨询效果的评定
三.咨询效果不佳的处理
参考文献

第一张 心理咨询概述

学习目的：通过本章节的学习，了解现代社会生活与心理压力之间的关系，从而了解心理咨询的现实意义和实践意义。同时，读者可以了解心理咨询的发展历史，对其基本概念、对象、任务、种类、形式、原则和过程等有基本的认识。

第一节 现代社会生活与心理咨询

一、现代社会生活的变迁和特点
20世纪是一个社会和文化发生了广泛变迁的世纪。回顾上百年的变迁，我们印象最深刻的是物质文化的飞速发展，以及鱿物质文化发展而引发的精神文化和制度文化的调试性变化。20世纪物质文化的发明、积累和传播以惊人的速率发生。核技术、航天技术、新材料技术、新交通通讯手段和技术、信息技术等使人们生活在今天更为便利、科技化程度更高的物质环境之中。物质生活方式发生了巨大的变化，而制度文化和精神文化又相对滞后，这使人们在调试自己心里时面临着较大的反差和差异。我们所关心的当代人精神生活的变化就是在这样一幅大图景中发生的。
积聚的社会文化变迁如何影响当代人的精神生活？让我们从以下几个方面深入思考一下。
（一）专业分工愈来愈细，造成人的心理机能的片面使用和发展
大工业生产导致非常精细的专业分工，这种分工只要求生产者具有非常单一的能力，并在该项能力方面有特别的发展。对这种生产来说，生产者最好是只具有某一功能——譬如专门焊接一批固定焊点的“机械手”。生产者的思想、情感、创造力等都变成了多余的累赘。从心里生活的丰富性、心理机能发展的全面性来比较，一位古代社会的猎人甚至比一位在现代流水线上作业的工人要幸运得多。一位猎人要有灵敏的视、听、嗅、触、想象和思维能力，要有强健的体魄，要有独立拼搏、不屈不挠的意志，要有合作、助人的品质。猎人所处的环境也提供了充分的压力和刺激让他去主动的发展这些技能和品质。而在现代流水线上工作得工人呢？社会只要求他有两样东西，一是对金钱的欲求，二是熟练地拧螺丝的技能。
（二）人口密度增加，人际冲突增加
由于人口绝对数量的增加，更重要的是由于工业化和城市化过程中人们迅速向作为工商业中心的都市集中，造成人口相对密度的急剧增加，使得人际摩擦何冲突的机率大大增加了。大量社会学调查都表明，人口密度和暴力、犯罪等严重人际冲突成正比相关。
更大量发生的还有在日常工作、学习、生活中的人际矛盾。有限的工作职位，有限的晋升晋级机会，有限的居住、交通、教育、医疗容量，在各方面造出一个个竞争的瓶颈。竞争催生冲突，使人们经常处于重重压力之下。
（三）家庭结构和功能发生变化
传统的家庭担负着多重功能，如生产、生殖、保护、教育、消费等。这些多重功能作为纽带维系着家庭结构。但在现代社会里，家庭作为生产和消费的基本单位的功能日益萎缩，其他一些功能也日益社会化（如教育功能转移到学校，安全保护功能转移到保险、社会福利部门、公安部门），家庭在人们生活中的重要性开始下降。家庭结构向小型化、核心家庭发展。家庭破裂、重组的比例增加，稳定性下降。由于性爱成分在维系家庭的作用相对上升，加上避孕技术的进步和性道德观念的淡化，使家庭不稳定的趋势更加突出。
从家庭生活与个体心理健康的关系来看，家庭历来都有双重作用，一方面支持、维护成员的心理健康；另一方面引起冲突和压力，造成心理困惑。在现代社会中，虽然总的说来，家庭的积极作用仍然大于消极作用，但这两种作用成分却发生了令人担心的消长：支持、维护心理健康的作用在下降，相反的作用在上升。
（四）教育日益片面化，忽视个体的和谐发展
在现代社会中，教育发生了畸形变化。一方面是社会对教育的投入越来越大，个体受教育的时间越来越长。另一方面是教育日益变成了职业教育、谋生教育。教育内容片面集中于知识、技能的传授上。大致国家、社会，小到家庭、个体，对教育进行评价的尺度越来越单一的集中在对生产力的开发方面。个性全面和谐的发展越来越变成一句空话。在今天的学校里，体育、美术要么受到冷落，要么就单单对那些较有天赋的孩子进行重点教育，以便让这些孩子日后以体育或艺术谋生。
教育畸形发展的结果，一是使受教育者在学校学习期间产生大量的心理困惑，二是让受教育者以不健全的个性品质走向社会，造成长远的适应困难。
（五）人际直接交往减少，情感联系淡化
在现代社会中，个体与他人及社会的联系和沟通大量借助各种通讯工具、信息载体和大众传播媒介。借助这些先进手段，人的行为半径能延伸到很远的社会空间。但另一方面，人生活的物理空间却缩小了，人与人的直接交流也减少了。鱿鱼交往的方式越来越间接化，交往的内容也就越来越非个人化。以直接交往为条件的情感交流变得越来越不可能。结果形成一种奇怪的现象：人们发现满世界都是同类，却又互不相知，每个人周围都有许多“熟悉的陌生人”。
（六）价值观的变化
价值观的演变实际是社会生活的反应。这里我们更关心的是社会价值取向改变的速度和深刻程度。在近几十年里，世界各大文化中都产生了巨大的价值危机和价值蜕变。在一个价值尺度变化不一，价值取向从单一走向多元的社会里，个体内部和人际间的价值冲突是不可避免的事情。而个体的价值观作为个性因素之一，对其认知、体验和行动有重大影响。价值冲突合混乱必然会造成心理困惑。
二、现代人的适应于发展
适应和发展是一切历史阶段所有人的两大任务。而现代人的适应和发展在现代社会中变得更为严峻、突出，更难以顺利完成。现代人适应和发展有两个明显的特点，而这些特点也表明了现代人适应和发展的艰辛与困难。
现代人适应过程的特点之一，是适应的相对平衡期缩短，动态调整期变长。好不容易建立起一个适应模式，但持续没多久就变得不适应了。这一现象的根源在于社会文化环境的改变速度太快。这一情况突出的例子是近十几年来中国社会价值取向的演变。20世纪80年代初的“知识热”迅速变成“文凭热”，没几年“经商热”、“下海热”又后来居上。“热”中蕴含着人们的价值追求。“热”的转换意味着社会价值取向的转换。如此频繁的价值转换，不可能不影响着个体的价值观体系。迫使个体重新评价以前的价值追求，调整价值取向。其他方面的情况也大致与此相似。总之，在现代社会中，生活条件似乎永远在向个体的能力、经验、现有的适应模式发出挑战，使个体持续终身的保持着压力。个体似乎永远也不可能“准备好了在上阵”。人们总是仓促应战，总是刚刚“适应”了又立刻变得不适应，没有喘息的机会。
由于适应状态持续时间不断变短，调整时间逐渐变长，个体经受的应急压力增加了。经常处于应急状态则是诱发心理障碍的一个基本原因。
现代人适应和发展的另一个特点是个人有更大的自由度去选择自己的人生。在传统、习惯占支配地位的社会里（例如中国几千年的农业社会里），人与人之间的连带感较强，个体行为较多的受到有连带关系的他人——如父母亲友的支配。一个人的人生道路往往在她很小的时候就相当明白地摆在面前：父母的今天就是他（她）的明天。在这样的社会里，个体选择的余地相当小，教育、习俗、价值取向也不鼓励青年一代自主、自立、自由选择，而强调安分守己、循规蹈矩的品性。但在现代社会里，一方面由于经济、文化生活条件的不断变化，社会不再能提供给年青一代一条线程、可靠的生活道路，而代之以一系列的选择机会甚至是选择的强迫性。另一方面，教育、习俗和价值取向均崇尚、鼓励独立自主和自由选择。两者结合在一起就制造出现在的年青一代必须选择、渴望选择这样的一种局面，他们选择的自由大大增加了。
选择自由度的增加固然给个体提供了更多的发展机遇，但也并非如想象的那般美妙。正如弗洛伊德所指出的，这是一种使人焦虑、剥夺人安全感的自由，一种使人想要逃避的自由。因为你必须选择，无人能代替你选择，且需由你自己承担选择的后果。来自众多治疗加的经验和临床研究表明，选择和焦虑几乎是一对孪生子。当人面临一个选择关头时，既有一种控制感——“我的命运攥在自己的手里”，同时又常常体验到无助、孤单。焦虑便不可避免的产生了。
据以上分析可知，在发生巨大、迅速变化的现代社会中，人们面临着大量可造成适应和发展障碍的诱因。因此，从总体上来看，现代人心理困惑的家具是一个必然现象。
现代社会中存在诸多造成适应和发展困难的因素，而支持和辅助个体适应和发展的因素却相对落后。学者们研究了现代文化中造成适应和发展困难的因素，确认以下一些方面的因素会对适应和发展产生压力:
（1）价值冲突压力；
（2）社会变动压力
（3）文化移入压力；
（4）生活事件压力；
（5）目标——努力不服压力；
（6）角色区分压力
（7）角色冲突压力。
在众多适应压力面前，个体的适应任务极其艰巨，同时又无法从现实生活条件中获得有效的支持，因此心理问题的产生和逐渐严重似乎是在所难免的。
新中国成立之后，中国社会发生了巨大变革。尤其是经过30多年的改革开放，中国成了世界上社会变迁最剧烈的地区之一。伴随着史无前例的变革，人们面临的是前所未有的适应困难。从20世纪50年代以来，历次精神疾病流行学调查显示，我国人口中精神疾病的发生率一直在上升，且上升呈现加速趋势。例如，精神病的发生率50年代为1.3/1000~2.8/1000，70年代为3.2/1000~7.3/1000。而80年代初一次大规模调查的结果为，15岁以上人口中，精神病的时点患病率10.54/1000，总患病率为12.69/1000。该项调查还表明，在15岁~59岁人口中，神经症的患病率达22.21/1000。近几年来，国内一些高校对在校大学生的心理卫生状况做了不少调查。尽管这些调查的工具、方法、评估标准不够统一规范，但总的倾向性估计是，在校大学生中存在心理困惑的人数比例在15%~25%之间，其中神经症患病率可能达到3%~4%。
既然在现代社会中，人的适应和发展面临着严峻的挑战，咨询和心理治疗的出现就绝不是一件偶然的事情。心理咨询作为社会体系中一个发挥着独特功能的子系统赢得了社会承认。在任何一个社会中都既有物质资料的生产，也有人的生产。两者之间存在互相支持、互相制约的关系。人的生产不仅包括人类新成员的升值，而且包括人的心理品质的生产。社会建设需要的是身体健康和心理健康的成员。心理咨询的职能就在于帮助个体客服适应和发展中的各种心理困惑和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有幸福的正常人。

第二节 心理咨询简史于现状

一、心理咨询主要发展历史
心理咨询发展至今已有近百年的历史。在一些心理咨询较发达的国家，心理咨询已成为一种被社会所承认的专门职业。美国心理咨询的兴起可塑源于19世纪中后期的工业革命对人们生活所产生的深刻影响，以及20世纪出美国社会改革运动和学校指导运动的兴起，公立教育的迅速普及，心里测量的雏形和迅速发展等等。
帕森斯（F. Parsons）在历史上被公认为“职业指导支付”，其最为引人注目的是在1908年创建了波士顿就业指导局，该机构的建立标志着就业指导开始走向规范化、科学化，这是心理咨询发展史上第一个重要的里程碑。
在20世纪30年代以后，心理测验和个体差异的研究是临床心理学发展的主要条件和促进因素，这方面的功劳应归于美国明苏尼达大学，其代表人物是威尔森（Willionsen）。
20世纪40年代以后，心理咨询这门学科发展更快。1953年，美国心理学会咨询心理学会规定了正式的心理咨询专家培养标准，并成为现在的教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。1954年，《咨询心理学杂志》创刊，成为心理咨询的专业杂志。次年，美国心理学会开始正式颁布心理咨询专家职照。
20世纪80年代以后，心理咨询最引人瞩目的发展趋势有：心理咨询专业教育和资格的标准化；心理咨询的职业化；服务领域的多样化；更加强调对人的成长与发展的关心。
1983年，美国成立的“国家咨询者资格认定委员会”制定了一个标准化测验，确定了咨询者应该了解和掌握的八个主要知识领域：人类成长与发展；社会与文化基础；如何建立主人的关系；小组活动；生活形态和职业发展；鉴定；研究与评价；职业适应。20世纪80年代通过对心理咨询者专业角色的明确定义，建立一系列的职业道德规范、培训标准、权力范围、资格证书、执业证书等，心理咨询已经成为一种明确的专门职业。
目前，心理咨询服务的领域多种多样，包括团体咨寻、咨询者教育、人本主义教育、测验与发展、宗教与价值问题、就业与职业发展、移民、多元文化、犯罪、军队人事管理等。
二、我国心理咨询的发展
（一）我国心理咨询发展的四大阶段
心理咨询在我国的发展历史较短，有学者将我国心理咨询和心理治疗的发展划分为4各阶段。
1 启动阶段（1949~1965年） 启动阶段的主要标志是20世纪40年代末到50年代初期，心理学家黄佳音对精神分裂症患者及其他有心理障碍的病人，尤其是少年儿童病人进行了心理治疗尝试，并陆续出版了《儿童心理病态防治案例》等著作。1955年到1965年，中国医学工作者开展的针对神经衰弱而施行的“快速综合疗法”，被认为是与心理咨询和心理治疗关系最为密切、影响最大的事件。
2 空白阶段（1966~1977年） 这一时期，心理科学被作为“伪科学”加以批判；一切教学和研究工作处于停滞状态。
3 准备阶段（1978~1986年） 一批西方心理治疗大师的专注被翻译、介绍到中国；一些城市开始举办心理咨询和心理治疗讲习班；一些学校或医院内开设了心理咨询门诊。
4 初步发展阶段（1987年至今） 一些高等院校开始设立心理咨询机构，一些大的综合医院普遍设立了心理咨询门诊；《中国心理分析——认识领悟疗法》和《疏导心理疗法》两部专著的发表引人注目；心理治疗和心理咨询专业委员会、大学生心理咨询委员会先后与1990年在北京成立。
（二）我国心理咨询的现状与展望
心理咨询自80年代以来，以前所未有的速度迅猛发展。时至今日，它已具备了以下特征。
1 心理咨询已经达到了职业化阶段 心理咨询的社会需要十分广泛而强烈，其所涉及的领域几乎涵盖了所有职业群体和与心理咨询有关的个学科领域，心理咨询事已出现在多家医院、大中小学校和心理咨询专科中心。心理咨询直接的社会效益明显可见，通过咨询，许多人重获了心理平衡和心理健康，进而改善了生活质量，带来了巨大的间接效益，直接的经济效益具体表现为从业者可从职业活动的收入中维持生计何为本单位创收；间接的经济效益具体可表现为患者获得心理平衡后所创造的社会财富。国家劳动和社会保障部2001年8月颁布了《心理咨询师国家职业标准》。以上多种操作性指标都表明了心理咨询已经到了职业化阶段。
2 对心理咨询的需求与咨询力量存在差距 目前社会对心理咨询的需求远远超过了心理咨询学科自身的发展，学科的发展无论是在理论方面还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；而从业者的水平与素质起点低，能力尚显不足。总体来看，心理咨询尚属职业化的初级阶段。所以按照中国国情，从职业化的低起点入手，根据现行的国家职业标准进行系统规范的职业培训，已成必然的定局。
我国心理咨询未来的发展方向大概有以下几个方面。
（1）心理咨询切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明了这一趋势。
（2）社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此而失掉锐气，至少在21世纪初的几年中，中国心理咨询工作还将以普及化作为重要特征。
（3）职业化还将继续发展，而且会与中国特色的市场经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价值才能越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之后，职业标准要求将随之提高。
（4）心理咨询将以独立的诊断、操作方式合基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，其独立性将是未来的发展目标之一。

第三节 心理咨询的基本概念、对象与任务

有些心理问题可以靠自我调适来解决，而有些比较严重的心理困扰仅仅靠自我调适还不能解决，这时候可以寻求专业人士的帮助，进行心理咨询。提到心理咨询，有些人可能会联想到“心理变态”、“神经病”等词语，这是对心理咨询的误解。其实，心理咨询主要面对的是在适应和发展方面发生困难的正常人，并不是精神病患者。心理咨询是帮助人们走出各种各样心理困扰的有效途径。
一、心理咨询的基本概念
“心理咨询”是由英文“counseling”翻译过来的。我国香港地区的学者们把它译为“心理咨询”。“Counseling”一词在英文中的原意为“咨询”，其用途是多种多样的，像“投资咨询”、“购物咨询”等等，从事此类工作的人员主要是向他人提供必要的信息、建议，或进行必要的劝说。在汉语的解释中，“咨询”是商讨，“寻”是询问，咨询就是找人商讨和询问。心理咨询是来访者就心里、精神方面存在的问题，找咨询专业人员进行诉说、商讨和询问，以求问题解决的过程。在咨询人员的启发和帮助下，在良好的人际关系氛围中，使来访者的潜能得到发掘，从而找到产生心理问题的原因，辨明心理问题的性质，寻求摆脱心理困扰的条件和对策，达到恢复心理平衡、增强心理素质、提高适应能力、增进身心健康的目的。
关于心理咨询这一概念含义的界定，无论在国内还是国外都没有被大家公认的统一定义。美国著名心理学家罗杰斯（Rogers）认为：心理咨询是一个过程，期间咨询者与来访者的关系能给予后者一种安全感，驶来访者可以从容的开放自己，甚至可以证实自己过去曾否认的经验，然后把那些经验融合与已经转变了的自己，做出统合。这里，罗杰斯将心理咨询看成一种帮助人的过程，强调人际关系在咨询中的重要性，相信人可以通过对自己的重新认识达到自我改变。
香港学者林梦平对心理咨询的定义是：咨询是一个过程，在这过程中，一位受过专业训练的辅导员，与来访者建立一种具有治疗功能的关系，协助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，客服成长中的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有丰富的发展。可以这样理解，林梦平的心理咨询定义是对罗杰斯咨询概念的具体化。
张仁俊等在《咨询心理学》中对心理咨询提出如下定义：“心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程。通过心理咨询可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。”
我国学者钱铭怡在《心理咨询与心理治疗》中将心理咨询定义为：“心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。”她指出，对心理咨询的理解必须依据四点。首先，咨询的要素之一是人际关系，有良好的人际关系才可能达到帮助来访者的目的；其次，咨询是在心理学有关理论的指导下进行的活动；第三，咨询是一个过程，往往不是一次会谈就能解决问题；第四，咨询是帮助来访者自强自立，而不是包办解决来访者的各种问题。
王登峰等在《大学生心理卫生与咨询》中认为“心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，通过咨询者与求询者的协商、交谈和指导过程，提供可行性建议，诊断正常人及轻度心理障碍者的各种适应和发展问题，帮助求询者进行探讨和研究，从而达到自强自立、增进健康水平和提高生活质量的目的。”
陈仲庚在《心理治疗与咨询》中指出，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（2）咨询者的技术；（3）所要达到的目标。
李维主编的《心理学百科全书》中对心理咨询的定义做了如下说明：“咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以纠正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后驶来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。”
上述心理咨询的定义，都对咨询的基本要素作了概括，我们从中可以归纳出心理咨询所强调的几个基本要素。
（一）心理咨询强调良好人际关系
心理咨询是在咨询者和来访者的相互关系中进行的，因此建立良好的人际关系是心理咨询的首要条件。那么，咨询中人际关系与一般的人际关系有什么不同呢？
1 咨访关系的建立和发展是以来访者迫切需要得到帮助、主动来访为前提的。如果来访者本人并不想要得到帮助，而只是迫于某种压力来到咨询事，应付了事，那么这种咨询是无法进行的。及驶来访者有明显的心理问题，但他本人不主动来咨询，作为咨询者一般也不会主动上门。这是因为心理咨询有特殊性。如果咨询者主动上门，这种关系就不平衡了，因为：一是来访者会认为自己与咨询者非亲非故，对方如此热心是否别有企图，会产生戒备心理；二是当一个人不需要帮助时，可能认为这不是自己的问题，或认为自己有能力解决问题，他对别人再好的建议或办法都听不进，咨询也只能是事倍功半。
2 咨访关系是在特定时间和地点内建立的具有隐蔽性和保密性的特殊关系。来咨询的人并不是想与咨询者套近乎、拉家常、交朋友，而是需要咨询者的专业辅导，并不希望将咨询关系和内容公开化。
3 咨访关系是一种治疗联盟，能给予来访者心灵上的震动，使他获得自我的重新认识与调试。无论是在密切的程度上还是在深度上，咨访关系都超过一般的人际关系。来咨询的人对咨询者讲述的事，可以是非常隐私；而咨询者对来访者的了解也不仅是朋友似的了解，他可以将来访者都意识不到的思想和感受反馈给来访者，帮助对方重新认识自己。所以咨访关系能给予来访者安全感和提供一个客观的“镜子”，是具有治疗功能的。
4 咨访关系由于没有一般人际关系所具有的利害冲突与日常的瓜葛，因此这种关系是强有力的，也是非常有效的。它使得咨询者有可能站在客观的立场上，对来访者负责；又由于这种关系能自觉运用有关人际关系的科学原理，使咨访关系深入发展，使咨访双方能集中与咨询中的最基本问题。
（二）心理咨询具有专业化特点
心理咨询是以会谈的形式进行的，它要求咨询者应用心理学的有关知识和技术来分析来访者的心理问题，提供心理学的帮助。可以说，心理咨询是一系列心理学的活动过程。这里面包含着咨询者对来访者的同情和关注，包含着咨询者对来访者问题的分析与评估，也包含着咨询者应用各种心理咨询的理论和技术，如合理情绪、心理分析、行为矫正、来访者中心等来帮助来访者。所以，咨询者必须是经过专业训练的。
（三）心理咨询不是一般的助人行为
心理咨询是运用心理学的知识、理论和方法从心理上为来访者提供帮助的活动。它帮助来访者分析内心的心理矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，协助来访者自我改变。咨询中，对来访者进行的帮助包括确立目标、提出解决问题的方案和措施、协助来访者的认识和行为的改变等。这里要涉及到个体和社会、个体与他人、个体的宗教信仰、个体的价值观等方面的问题，而且要解决的问题会在个体生活的各个领域中出现，如学校、工作场所、家庭等，同时包括个体生活的各个方面，如性、婚姻、学业、职业、事业等。心理咨询有特定的目的和任务，解决问题有专业理论与方法。它是一种有目的有意识的职业行为，而不是人与人之间一般的社会交往。
（四）心理咨询解决的是来访者心理或精神方面存在的问题
心理咨询帮助来访者解决的不是生活中的具体问题，而是关注他们心理或精神方面存在的问题。例如，一个因考试焦虑来咨询的来访者，希望咨询者替他交涉缓考的问题；一个在教育子女问题上遇到困扰的母亲要求咨询者找他儿子谈一次话；一个下岗待业的职工要求咨询者为他物色合适的工作…这些问题都是由于来访者对心理咨询的误解所造成的。咨询者对此因加以解释，并引导来访者把解决问题的着眼点集中于自己的心理问题。通过咨询，驶来访者的消极情绪得到调整，以积极的态度面对生活中的实际问题。
（五）心理咨询是一种学习和成长的过程
这种学习和成长主要表现为人格或个性方面的成长。如前述定义所谈，心理咨询是帮助来访者自强自立的过程，从不能自强自立到能够自强自立便是人格方面的重要成长。不能正确对待自己和他人是产生心理困扰的重要根源，通过心理咨询可驶来访者学会正确对待自己，从而减少内心世界出现的矛盾和冲突；心理咨询也可帮助来访者学会怎样与他人和睦相处，消除因不善交往或交往焦虑而带来的心理困扰，这都是人格上的学习和成长。
二、心理咨询的对象
谈到心理咨询的对象，就关系到对心理正常与否的理解。国内学者张小乔提出一种灰色区的概念，即人的精神正常与不正常无明显的界限，它是一个连续变化的过程。具体来说，如果将人的精神正常比作白色，精神不正常比作黑色，那么在白色与黑色之间存在一个巨大的缓冲区域——灰色区，大多数人都散落在这一灰色区域内。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和，其中包括心里不平衡、情绪障碍和变态人格。这些问题不同程度的干扰了人们的正常生活与情绪状态。灰色区又可进一步划分为浅灰色与深灰色区域。处于浅灰色区的人只有心理冲突而无人格变态，其突出表现由诸如失恋、丧亲、夫妻纠纷等生活矛盾所带来的心里不平衡与精神压抑。处于深灰色区的人则患有某种异常人格和神经症，如强迫症、恐惧症、抑症、性倒错等症状。浅灰色区与深灰色区之间也无明确界限，后者往往包含了前者。
所以，心理咨询的对象从广义上看，包括了具有不同层次的心理问题的来访者：
1 处于浅灰区的群体 即在学习、工作和生活中遇到各种心理压力，引起矛盾冲突而产生市应急情绪障碍者。可发生在任何一个年龄阶段和各个群体之中。这是心理咨询最主要、最多见的对象。
2 深灰色区的群体 包括各种神经官能症、人格障碍和性心理障碍。这类问题相对比较严重，对来访者的困扰较大。
3 精神病康复期的来访者 由于精神病患者在发病期间对自己的病情缺乏自知力，不能进行理性思考和分析，也难以理解咨询者的引导和帮助，所以对精神病患者的咨询只能在其康复期进行。
表1精神状况及服务人员示意图
纯白—服务对象：完全健康之人；服务人员：无需
浅灰色—服务对象：因生活人际关系压力而产生心理冲突与障碍之人；服务人员：心理咨询员、社会工作者
深灰色—服务对象：变态人格及人格异常；服务人员：心理咨询师、心理门诊医生
纯黑—服务对象：精神病患者；服务人员：精神病医生
三、心理咨询的任务
心理咨询的目的是帮助来访者减轻他们由于内心世界出现的矛盾冲突所带来的情绪和行为困扰，并帮助他们在自我认识和自我改善中达至心里的健全与成熟。因此，心理咨询的任务有三个：
1 帮助来访者处理现有的问题，改变其不良的情绪和行为；
2 帮助来访者增进社会适应的能力；
3 和来访者探讨自我的方向，已发展未来的前程。
可见，心理咨询的任务式发展性的，它不仅要解决问题，更要促进人的成长。在这个过程中，咨询者是协助者，通过各种心理学的方法和技术帮助来访者自强自立。
有学者列出了心理咨询的特点，这能帮助我们进一步理解心理咨询的任务。
咨询不是说教，它是聆听；
咨询不是训示，它是接纳；
咨询不是教导，它是引导；
咨询不是控制，他是参与；
咨询不是侦寻，它是了解；
咨询不是制止，它是疏导；
咨询不是坐坐，它是真诚；
咨询不是改造，它是支持；
咨询不是解答，它是领悟；；
咨询不是包办解决问题，它是协助成长；
咨询不是令人屈从，它是使人内心乐服。

第四节 心理咨询的种类、形式、原则和过程

一、心理咨询的种类
根据咨询的内容来分，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询。
1 发展咨询 为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展咨询可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。
发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年级更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合症等；老年社会角色在适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。
2 健康咨询 凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心里紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。健康心理咨询的工作范围内容大致如下：各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等。各种不可控制性的思维、异响、行为、动作的解释；各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及行性功能障碍；长期慢性躯体疾病，久治不愈，需进行心理上的指导者；精神病康复期来访者的心理指导；对家庭中的来访者，应如何进行处理、护理等问题。
二、心理咨询的形式
心理咨询有多种形式。从来访对象来分，有个别咨询和团体咨询；从咨询媒介的途径分，有门诊咨询、信函咨询、电话咨询和现场咨询。常见的心理咨询主要由以下几种形式：
1 面谈咨询 面谈咨询是个别咨询中最常见的形式。它是指来访者到专门的心理咨询机构登门求寻。和其他形式相比，面谈咨询更为直接和自然。来访者可以充分尽情的倾诉，而咨询者在耐心倾听的基础上，可与来访者进行面对面的讨论、磋商和分析；同时可以对来访者进行直接观察，有助于了解来访者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度等。
2 电话咨询 电话咨询是通过电话进行交谈，是一种较为方便隐蔽而又急时的心理咨询方式，它在防止由于心理危机而酿成的自杀和犯