本科--卵-巢-肿-瘤ppt课件.ppt
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1、北京大学第一医院妇产科北京大学第一医院妇产科 薛薛 晴晴卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤概概概概 论论论论常见的女性生殖道肿瘤常见的女性生殖道肿瘤为女性生殖道三大恶性肿瘤之一为女性生殖道三大恶性肿瘤之一造成死亡原因最高的女性生殖道肿瘤造成死亡原因最高的女性生殖道肿瘤五年生存率仅五年生存率仅25-30%25-30%卵巢恶性肿瘤不易早期发现卵巢恶性肿瘤不易早期发现较低的早期诊断率,较低的早期诊断率,2/32/3以上晚期以上晚期没有破译卵巢癌的真正发病原因没有破译卵巢癌的真正发病原因 早期无特异症状早期无特异症状无好的肿瘤标记物无好的肿瘤标记物解剖特点解剖特点卵巢恶性肿瘤不易早期发现卵巢恶性肿瘤不易早期发现解
2、剖特点解剖特点 组织类型复杂组织类型复杂,为全身脏器肿瘤类型最多为全身脏器肿瘤类型最多卵巢卵巢卵巢卵巢宫颈宫颈内膜内膜 卵卵卵卵 巢巢巢巢 结结结结 构构构构nn表面:生发上皮表面:生发上皮表面:生发上皮表面:生发上皮 nn卵巢白膜卵巢白膜卵巢白膜卵巢白膜nn皮质皮质皮质皮质 卵泡:生殖细胞卵泡:生殖细胞卵泡:生殖细胞卵泡:生殖细胞 性索间质性索间质性索间质性索间质细胞细胞细胞细胞 结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织nn髓质髓质髓质髓质 血管血管血管血管 神经神经神经神经 淋巴淋巴淋巴淋巴上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumorsepitheli
3、al ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumors占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性 benighbenighbenighbenigh、borderlineborderlineborderlineborderline、malignantmalignantmalignantmalignant浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化输
4、卵管上皮分化粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤:Brenner:Brenner:Brenner:Brenners s s s 混合性混合性混合性混合性:mixed:mixed:mixed
5、:mixed未分化未分化未分化未分化:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated生殖细胞肿瘤:生殖细胞肿瘤:20%-40%20%-40%ovarian germ-cell tumors ovarian germ-cell tumors 畸胎瘤:胚胎结构畸胎瘤:胚胎结构 无性细胞瘤:未分化无性细胞瘤:未分化 胚胎癌:胚胎多能胚胎癌:胚胎多能 内胚窦瘤内胚窦瘤 绒毛膜癌绒毛膜癌 性索间质肿瘤:性索间质肿瘤:sex cord stromal tumorssex cord stromal tumors占占5-8
6、%5-8%,来源于原始体腔的间叶组织,来源于原始体腔的间叶组织 两性分化两性分化,内分泌功能内分泌功能上皮分化:颗粒细胞瘤上皮分化:颗粒细胞瘤 支持细胞瘤支持细胞瘤 间质分化:卵泡膜细胞瘤间质分化:卵泡膜细胞瘤 间质细胞瘤间质细胞瘤 两性母细胞瘤两性母细胞瘤非特异性性索间质肿瘤非特异性性索间质肿瘤极少见极少见血管瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤血管瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤肉瘤、脂质瘤等肉瘤、脂质瘤等 转移性肿瘤转移性肿瘤 Krukenberg tumor 510%Krukenberg tumor 510%来源:任何部位来源:任何部位 ,多见于乳腺胃肠生殖泌尿多见于乳腺胃肠生殖泌尿 双侧双侧,实性实性,预后极差
7、预后极差转移性肿瘤转移性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumors占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%多见于多见于多见于多见于3030303060606060岁岁岁岁良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性 benighbenighbenighbenigh、borderlineborderlinebor
8、derlineborderline、malignantmalignantmalignantmalignant浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer:cle
9、ar cell cancer勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤:Brenner:Brenner:Brenner:Brenners s s s 混合性混合性混合性混合性:mixed:mixed:mixed:mixed未分化未分化未分化未分化:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma serous cystadenoma serous cystadenoma serous cystadenoma 占良性卵巢肿瘤的占良性卵巢
10、肿瘤的25%,25%,单侧,圆球形单侧,圆球形,大小不等大小不等,表面光滑表面光滑,囊性囊性,壁薄壁薄,囊内淡黄透明液体囊内淡黄透明液体中等大小中等大小,双侧多见双侧多见,乳头囊外生长乳头囊外生长交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤 borderline serous cystadenomaborderline serous cystadenomaborderline serous cystadenomaborderline serous cystadenoma浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌 serous cysta
11、denocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinoma最常见的卵巢恶性肿瘤最常见的卵巢恶性肿瘤,占占40-50%40-50%双侧双侧 囊囊实性结节样实性结节样 表面光或表面光或乳头乳头 切面:切面:乳头乳头 多房多房 质质糟脆糟脆 出血出血 内容浑浊内容浑浊CA125CA125升高升高粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenomam
12、ucinous cystadenomamucinous cystadenomamucinous cystadenoma占良性卵巢肿瘤的占良性卵巢肿瘤的20%,20%,单侧单侧,光滑光滑,体积大体积大切面切面:常为多房常为多房,内容胶冻状粘液内容胶冻状粘液 粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌mucinous Cystadenocarcinoma mucinous Cystadenocarcinoma 占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的10%,10%,单侧多见单侧多见乳头乳头 多房多房 质糟脆质糟脆 出血出血 内容浑内容浑浊浊CA199CA199升高升高交界性粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤bordline m
13、ucinous cystadenoma bordline mucinous cystadenoma 囊壁厚囊壁厚 实质或乳头实质或乳头 生殖细胞肿瘤:生殖细胞肿瘤:20%-40%20%-40%ovarian germ-cell tumors ovarian germ-cell tumors好发于儿童及青少年好发于儿童及青少年 畸胎瘤:胚胎结构畸胎瘤:胚胎结构 无性细胞瘤:未分化无性细胞瘤:未分化 胚胎癌:胚胎多能胚胎癌:胚胎多能 内胚窦瘤内胚窦瘤 绒毛膜癌绒毛膜癌 成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤 mature teratomamature teratoma 最常见的卵巢良性肿瘤最常见的卵巢良性肿瘤,
14、多胚层组织构成多胚层组织构成 良性良性病理病理:单侧单侧 表面光表面光 壁薄壁薄 单房多单房多 油脂油脂 毛发毛发 牙牙 骨骨 头节头节恶变率:恶变率:2-4%2-4%头节易恶变头节易恶变未成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤 immature teratomaimmature teratoma 多为实性,其中可有囊性区域多为实性,其中可有囊性区域多为实性,其中可有囊性区域多为实性,其中可有囊性区域由分化程度不同的由分化程度不同的 未成熟胚胎组织组成未成熟胚胎组织组成 原始神经组织多见原始神经组织多见 血清血清AFPAFP升高升高 恶性程度与未成熟比例、分化程度、恶性程度与未成熟比例、分化程度、神经上皮含量
15、神经上皮含量 易复发及转移易复发及转移 恶性程度逆转恶性程度逆转出血坏死出血坏死无性细胞瘤无性细胞瘤 dysgerminomadysgerminoma占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的5%5%,中度恶性中度恶性单侧,圆形,实性,光滑单侧,圆形,实性,光滑 需与子宫肌瘤鉴别需与子宫肌瘤鉴别切面淡棕色切面淡棕色 5 5年存活率:年存活率:90%90%内胚窦瘤内胚窦瘤 endodermal sinus tumorendodermal sinus tumor少见,高度恶性少见,高度恶性切面:囊性或海绵区切面:囊性或海绵区血清血清AFPAFP升高升高预后差预后差性索间质肿瘤
16、:性索间质肿瘤:sex cord stromal tumorssex cord stromal tumors占占5-8%5-8%,来源于原始性腺中的性索及间质组织,来源于原始性腺中的性索及间质组织,两性分化两性分化,内分泌功能内分泌功能 上皮分化:颗粒细胞瘤上皮分化:颗粒细胞瘤 支持细胞瘤支持细胞瘤 间质分化:卵泡膜细胞瘤间质分化:卵泡膜细胞瘤 间质细胞瘤间质细胞瘤 两性母细胞瘤两性母细胞瘤颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 granulosa cell tumor granulosa cell tumor 低度恶性低度恶性分泌雌激素分泌雌激素子宫出血子宫出血常合并子宫内膜增生常合并子宫内膜增生甚至癌变甚至
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