小儿推拿-腹泻PPT课件.ppt
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1、小儿推拿之腹泻小儿推拿之腹泻1.一、概述一、概述:1 1、定定义义:泄泄泻泻是是以以大大便便次次数数增增多多,粪粪质质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。要点:要点:1 1)次数)次数 2 2)质地)质地 2.2 2、发病、发病是我国婴幼儿最常见的疾病之一。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。发病季节发病季节:四季皆可发生四季皆可发生,以夏秋两季常见。以夏秋两季常见。发病年龄发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。以两周岁以下的婴幼儿发病为多。6 6月月22岁高发,岁高发,1 1岁以内占半数。岁以内占半数。3.转归及预后转归及预后 1 1)若起病急骤,泻下无度易见气阴
2、两伤,)若起病急骤,泻下无度易见气阴两伤,甚则阴竭阳脱。甚则阴竭阳脱。2 2)若久泻迁延不愈,可转为疳证或慢惊)若久泻迁延不愈,可转为疳证或慢惊风。风。西医学称为小儿腹泻或腹泻病,包括消化不西医学称为小儿腹泻或腹泻病,包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。4.幼幼集成幼幼集成泄泻证治泄泻证治“夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行营卫。若运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行营卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷饮食失节,寒温
3、不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泄泻作反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。矣。”5.二、病因病理二、病因病理 泄泄泻泻的的原原因因比比较较复复杂杂,但但基基本本原原因因不不外外内内伤伤,外外感感两两大大因因素素,病病理理变变化化主主要要在脾胃。在脾胃。6.1 1、感感受受外外邪邪:泄泄泻泻的的发发生生与与气气候候密密切切有有关关,寒寒湿湿暑暑热热均均可可导导致致脾脾胃胃大大小小肠肠的的运运化传输功能失司化传输功能失司,而造成泄泻。而造成泄泻。7.2 2、内内伤伤乳乳食食:若若喂喂养养不不当当,饥饥饱饱失失常常恣恣食食油油腻腻,生生冷冷
4、,或或吃吃不不洁洁的的食食物物,以以致致脾脾胃胃损损伤伤,运化失职运化失职,泄泻。泄泻。8.3 3、脾脾胃胃虚虚弱弱:因因小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩,脾脾常常不不足足,所所以以致致病病因因素素容容易易损损伤伤脾脾胃胃。又又如如小小儿儿的的先先天天禀禀赋赋不不足足,或或病病后后失失调调或或寒寒凉凉药药物物攻攻伐伐太太过过,皆皆使使脾脾胃胃虚虚弱弱,水水谷谷不不得得运运化化,湿湿滞滞内内阻阻,清清浊浊不不分分,合合污污下下走走泄泻。泄泻。此此外外还还有有惊惊泻泻,脾脾虚虚久久泻泻而而致致的的脾脾胃胃阳虚泄的类证。阳虚泄的类证。9.感受外邪感受外邪内伤乳食内伤乳食 脾胃虚弱脾胃虚弱 脾脾失健运失健运
5、胃胃失腐熟失腐熟 水谷不化,水谷不化,精微不布,精微不布,清浊不分,清浊不分,合污而下合污而下 泄泄泻泻风寒湿热伤食脾虚脾肾阳虚 伤阴伤阳疳证慢惊风10.1.消消化化系系统统发发育育尚尚未未成成熟熟:消消化化酶酶、胃胃酸酸分分泌泌较较少少,且且酶酶活活性性较较低低,不不能能适适应应食食物物质质和和量量的的较较大大变变化化。再再加加上上生生长长发发育育快快,消消化化道道负负担担较较重重,经经常常处处于紧张状态,因此易于发生消化功能紊乱。于紧张状态,因此易于发生消化功能紊乱。易感因素易感因素11.2.机机体体防防御御能能力力低低:胃胃内内酸酸度度低低(细细菌菌杀杀灭灭能能力力减减弱弱);血血液液中
6、中免免疫疫球球蛋蛋白白较较低低;正正常常肠肠道道菌菌群群对对入入侵侵的的致致病病菌菌有有拮拮抗抗作作用用,而而新新生生儿儿尚尚未未建建立立或或者者长长期期使使用用抗生素等引起抗生素等引起肠道菌群失调肠道菌群失调。3.人工喂养人工喂养:母乳含有许多体液因子,:母乳含有许多体液因子,人工喂养的人工喂养的食物及食具食物及食具易污染,故易发生易污染,故易发生感染。感染。12.三三 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1病史:病史:2.症症状状:大大便便次次数数比比平平时时增增多多;大大便便性性状状有有改改变变,呈呈稀稀便便、水水样样便便、蛋蛋花花汤汤样样便便、粘液便者即可诊断。粘液便者即可诊断。若若呕呕吐吐或
7、或泄泄泻泻严严重重,可可见见小小便便短短少少、体体温温升升高高、目目眶眶下下陷陷、囟囟门门凹凹陷陷、皮皮肤肤干干瘪瘪、啼啼哭哭无无泪泪、精精神神烦烦躁躁或或萎萎靡靡等等。甚甚至至见见到到口口唇唇樱樱红、呼吸深长、腹胀等红、呼吸深长、腹胀等13.3辅助检查辅助检查大大便便常常规规:可可有有脂脂肪肪球球或或伴伴有有白白细细胞胞、红红细胞等。细胞等。大便培养:致病性大肠杆菌或轮状病毒。大便培养:致病性大肠杆菌或轮状病毒。14.与细菌性痢疾相鉴别与细菌性痢疾相鉴别:1 1症状:两者都有大便次数增多,但痢疾症状:两者都有大便次数增多,但痢疾以脓血便多见,多伴有腹痛、里急后重。以脓血便多见,多伴有腹痛、里
8、急后重。2 2实验室检查:细菌性痢疾的大便常规见实验室检查:细菌性痢疾的大便常规见脓细胞红细胞吞噬细胞;培养可见痢疾脓细胞红细胞吞噬细胞;培养可见痢疾杆菌生长。杆菌生长。15.诊断诊断根据发病季节,病史,临床表现,大便性状可以做出临根据发病季节,病史,临床表现,大便性状可以做出临床诊断。床诊断。根据大便常规和培养做出病原学诊断。根据大便常规和培养做出病原学诊断。必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等,同时根据常规检必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等,同时根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。16.辨辨证证首首先先要要辨辨清清病病因因,
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