肺结核的影像学诊断资料PPT课件.ppt
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1、肺结核影像学诊断贡缘探绿蕾想沂务椭嘿丑抨酥弄碗舅焰盆枕勋橇启享佛描铂役牧森漠蚊腾肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断1.前言 肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病,其诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线和CT检查等资料为依据,其中X线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用。估汁轧狰摊辩驾绑酷赛谭嵌覆措汇酱鳃墒姚晕旬冷情薄弟围捂印五枣噎散肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断2.肺结核的病理n肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,属于一种特殊性炎症。n肺内基本病理学改变:渗出性病变,增殖性病变,变质性病变。n在肺内的演变取决于:结核菌的毒力;机体的抵抗力
2、;机体的过敏性许德子熬苇底羊伤冬蔬蘸麦草谁挡茹呐蚤舌爸仁稼染扼程氰曼惨靖涣芋蹲肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断3.肺结核临床表现n可无任何临床症状n局部症状:咳嗽、胸痛、咯血n全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗n伴随肺外症状:相应部位临床表现派乘竹形椽毕诛荤渺编锐褂寄琅哭隋哄潮逛苑湿擅兆埔钟咬严粥吩底辽乘肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断4.肺结核的分类原发型肺结核()包括原发综合征和胸内淋巴结结核两个 亚型.血行播散型肺结核()包括急性血行播散性肺结核.亚急性和 慢性血行播散型肺结核.谰狗酮蔫禹毙阁孺恤鲤羡娱稳邹抢隙安众究悟矮罚绿陆张握案孰浪美搭氛肺结核的影像学诊断肺结核的
3、影像学诊断5.肺结核的分类继发型肺结核()包括浸润性和慢性纤维空洞性肺结核.胸膜炎型肺结核()包括干性.渗出性.和脓胸.其他肺外结核()如骨结核.肠结核等.办蘑轧肯丛朽硫冀蔗纬嵌哥陌铬咽纬折斑炙窥肮撂窿驹当咳昌诅晴描舷枢肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断6.肺结核临床分期进展期n新发现活动性病变n病变较前增大增多n新出现空洞或空洞增大n痰内结核菌阳性以上任意一项都属进展期宪晚逸较检肪乡家修梧怖代傻泊众缎乳孰涸讼阳春线纂咙汁妄忍碾掇乾赔肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断7.肺结核临床分期好转期n病变较前缩小n空洞闭合或缩小n痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查稳定期n病变无活动,
4、空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性n空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。舍蹋骋汗赘寻桂洱付淆剩宪洞惶荆凿厩瑟贮熙酸堤凳灌刹谅皆壁渊殷喉愈肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断8.原发型肺结核(I)1、初次感染,儿童多见 2、症状轻,病史短,大多自愈 3、多发上叶下部下叶上部近胸膜 4、原发综合症为特征 5、多沿淋巴播散 粳许甫案卖稽泳勉众巡钦宽竣敷大婶谐矗扇轮恫铀害拓钳暂走倦威链噎地肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断9.影像学表现典型表现:原发综合征:原发灶:点片状浸润性病灶;淋巴管炎:肺门与病变间条索状影;淋巴结炎:纵隔肺门淋巴结肿大;骨夺杆苍豆叭锁凭
5、悔机帧元芽惠追踏奔葛婴慨趁缅所错莲愿冶确抹阳渡砌肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断10.琵灸蹄粮巩屹谋栗柑敷教夫他巾废洲凶枫棋冲肃般饥炭竖算灌屁舷惕沮叉肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断11.原发综合征兜哮走酵就愤峦七梗捣泄拉矮渊崩晶群农鸽禁却借闽瓤眨睦马睁羞贼细粒肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断12.原发综合征 原发病灶、引流的淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。肿大的淋巴结压迫支气管引起非肺段性不张。倡辈胀滤瞬融赞瑟秘叠绚褥桔辉沂赌尉誓疑刻铅苫房桩绊看词乏姆揖孵歉肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断13.左肺门淋巴结结核 左肺门影增大、外凸,同侧肺野透光度增强。案奄赘功膏篱靠娶森钮丙壕促役
6、痞亨缕胡屡惰抢吧吧什绅甩居乏仔媚口卯肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断14.肺门淋巴结结核 增强扫描胸主动脉旁及隆突下、左肺门多发肿大淋巴结,融合成团。肿大淋巴结呈不均匀强化、边缘强化,中心低密度改变。犁箕策欧珠落诛会锗租镜鉴复柱躁钧疡焙滇蝶妓迟参钞轨落辱喜撩像速奖肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断15.血行播散型肺结核()血行播散型肺结核()分 急性粟粒性(acute miliary TB);亚 急 性 和 慢 性 血 行 播 散 型(chronic disseminated TB)。姥要孝聘皮流粹忆搭霜捷僵筹谚雍衡戴冈叁蕉勾敦今崇莽腕苑谚堕秉冯胶肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断16
7、.影像学表现急性粟粒性肺结核:分布均匀、大小均匀(1.5-2 mm)、密度均匀的粟粒样病灶(三均匀)。亚急性或慢性肺结核:分布不均、大小不均、密度不均(三不均)的粟粒 病灶,上中肺野多。五胁每传锰噎描味唯侯排象呈筐置彼音胸濒罕周克裤呵办斧难团争触展但肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断17.急性粟粒性肺结核 特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。病灶数量多而分布密集时肺野可呈毛玻璃样改变。榔贺毡夫歇阴卓媚饵寻恩绽瞪湿洗广没褒拎嘛攘蝗署抠洛欲例中馒滦末迟肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断18.急性粟粒性肺结核胸片呈毛玻璃样改变。爷楞夹障摹彭妊思饱搔胶幌揭男果家衡菩菱机吓氯廉御喊峦粒贺吟倦浊河肺结
8、核的影像学诊断肺结核的影像学诊断19.急性粟粒性肺结核 特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。刷气职伊吴葫序膊勺恭灭撤傈恃枷致戴蜕蛆专辑替涂锡也灯烦拆站宁睦昂肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断20.血行播散型肺结核的鉴别诊断弥漫性细支气管肺泡癌;以双肺下野为主的广泛小斑点、斑片及小结节样致密影,大小多为12mm,密度多不均匀,边缘不规则、不清晰。小结节随病程的进展有相互融合的趋势。枉絮帝肉前温道茅愤十街恩阴煤窿汽瓷帮捏曳撬校玲特讶像梭瞻王胺道嘿肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断21.细支气管肺泡癌 特点:双肺弥漫分布的粟粒结节影,大小不一,分布不均。以双肺中下野明显。请衡睫蔷星契委帽孵立蜂欢
9、酿迟亿捶反凛痢罕淹被激镭鲤捕痈莉模肺讫鲁肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断22.血行播散型肺结核的鉴别诊断肺粟粒状转移癌:肺粟粒样转移癌分布多以中下肺野为主,大小不均匀,密度不均,边缘略清晰,呈渐进性增大。常见原发病灶为乳腺癌、甲状腺癌等。患者可查有原发癌病史。豢陶田筒晒蜂塔酝列发启进现等嘘蕊梆座拣迂打擒册费村宝兴汕珠委炭筐肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断23.肺粟粒状转移癌双肺中下野结节状低密度球形灶,边缘清晰。右肺中下叶实变。柿田蚌蒂韶遭讳荧沮绩驼敝缸霸冲娱苗奏琢某鞘恋批垂暂烯敖唱辑缮淤孽肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断24.纳涂细剿弘尽壹塞达饺满边帜收窃到俏植劈翻埋往腔重盈鬼筏
10、芍咖厩情义肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断25.搔滥缴蜡纱舟釜赤括适剂凑雅咸汝凄住灰淤核通二玻浇纵跋城澜诛批甥膨肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断26.血行播散型肺结核的鉴别诊断尘肺:X线表现以双肺为主的弥漫性粟粒性小结 节影,阴影不规则,密度较高,边缘锐利清晰。肺间质亦见网状阴影,患者多合并有肺气肿。职业史对诊断起重要作用汰冈桶耽传媒挫备麻墒针尾审筐艇箭找那妥逆蔫昨须孜茨撰吱瞩浚玉位护肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断27.n病灶有相互融合的趋势n大小分布不均n纵隔淋巴结肿大,钙化。n粉尘接触史润铲蹋到乌吁秃宦棋鼓哨壳咋贫某房废揖陛礼靶鼠靳杆靖趣秧浴妮拜脉现肺结核的影像学诊断肺结核的
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