小儿急性阑尾炎PPT课件.ppt
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1、小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎河北省儿童医院河北省儿童医院祁祁 艳艳 卫卫1.一、概述:一、概述:最常见的小儿外科急腹症最常见的小儿外科急腹症婴幼儿发生率低,但误诊率高,并发症多婴幼儿发生率低,但误诊率高,并发症多(穿孔率高达(穿孔率高达40%40%)5 5岁以上的发病率随年龄递增,岁以上的发病率随年龄递增,1212岁为高峰岁为高峰2.二、病因:二、病因:阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻和和病原菌入侵病原菌入侵是造成阑尾炎的是造成阑尾炎的主要原因。主要原因。1、阑尾腔的梗阻原因:阑尾腔的梗阻原因:(1)粪石、异物、寄生虫等粪石、异物、寄生虫等(2)阑尾壁淋巴滤泡增生,纤维结缔组织增阑尾壁淋巴滤泡增生,纤维结
2、缔组织增 厚或管腔瘢痕狭窄等厚或管腔瘢痕狭窄等(3)阑尾位置异常造成曲折、扭转)阑尾位置异常造成曲折、扭转 3.2、细菌的感染、细菌的感染:需氧菌与厌氧菌需氧菌与厌氧菌混合感染混合感染需氧菌:需氧菌:大肠杆菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌肠球菌和链球菌厌氧菌:脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭厌氧菌:脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭 形杆菌形杆菌 4.3、神经反射失调、神经反射失调:胃胃肠肠道道功功能能紊紊乱乱致致神神经经支支配配失失调调,使使阑阑尾尾血血管管和和肌肌肉肉发发生生反反射射性性痉痉挛挛,加加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。重阑尾腔的阻塞和血运障碍。5.三、病理三、病
3、理 单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎:阑阑尾尾轻轻度度肿肿胀胀,粘粘膜膜水水肿肿、充充血血,粘粘膜膜下下层层有有多核细胞浸润。多核细胞浸润。6.化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎 阑尾明显肿胀,浆膜阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,可见脓性渗出物,有脓苔。面高度充血,可见脓性渗出物,有脓苔。7.坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎 各层组织均有炎性细各层组织均有炎性细胞浸润,阑尾呈暗紫色,壁有片状或点胞浸润,阑尾呈暗紫色,壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞。栓塞。8.四、临床表现四、临床表现(一)症状:(一)症状:1 1、腹痛、腹痛 学龄儿童表现为学龄儿童表现为转移性(转移性(
4、6-12h6-12h)右右下腹疼痛或右下腹下腹疼痛或右下腹持续性持续性腹痛;婴幼儿不腹痛;婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等。等。9.2、胃肠道症状、胃肠道症状 恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹泻。腹泻。3、全身感染中毒症状、全身感染中毒症状 中中毒毒症症状状出出现现早早,发发展展快快,部部分分早早期期即即有有发热(发热(38左右)左右)。10.(二)体征:(二)体征:1、全身情况、全身情况 早早期期可可有有体体温温升升高高;脉脉搏搏反反应应性性加加速速,婴婴幼幼儿儿可可达达160
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