臂丛神经解剖.ppt

臂丛神经解剖相关学习臂丛神经解剖相关学习 小儿外科 科室讲座应用解剖应用解剖 前根前根+后根后根脊神经脊神经后支后支+前支前支+脊膜支脊膜支+交通支交通支 8 8 颈神经颈神经 颈丛颈丛 臂丛臂丛 12 12 胸神经胸神经 5 5 腰神经腰神经 腰丛腰丛 5 5 骶神经骶神经 骶丛骶丛 1 1 尾神经尾神经 应用解剖应用解剖 根根 干干 股股 束束 支支应用解剖 C5 C6 上干 外侧束 肌皮神经 C5 C6 C7 正中神经外侧头 C5 C6 C7 C7 中干 内侧束 尺神经 C8 T1 正中神经内侧头 C8 T1 C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7 桡神经 C5C8 T1桡神经损伤桡神经损伤 1.1.桡神经在肱骨中下桡神经在肱骨中下1/31/3处贴近骨干，此处处贴近骨干，此处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。肱骨骨折时桡神经易受损伤。2.2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。神经。3.3.手术不慎也可伤及此神经。手术不慎也可伤及此神经。桡神经起自臂丛后束，由桡神经起自臂丛后束，由C5C5C8C8、T1T1组成。桡神经在腋窝位于腋动组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。桡神经在上臂位于肱骨内侧、肱动脉的后面，三头肌长头的前面。桡神经在上臂位于肱骨内侧、肱动脉的后面，三头肌长头的前面。桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间，在肱三头桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间，在肱三头肌外侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟，并伴随着动脉在桡肌外侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟，并伴随着动脉在桡神经沟内一同向外下行进。神经沟内一同向外下行进。在上臂下在上臂下1/31/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。桡桡神神经经在在肱肱骨骨外外上上髁髁处处位位于于肱肱桡桡肌肌与与肱肱肌肌之之间间深深部部，并并分分为为二二支支，深深支支、浅浅支支，在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中中1/31/3以上发出肌支支配肱三头肌。以上发出肌支支配肱三头肌。深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。弓，对骨间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间，与骨间背侧动脉伴行。在前臂下端，通过拇长伸肌的深面，位间，与骨间背侧动脉伴行。在前臂下端，通过拇长伸肌的深面，位于骨膜上。于骨膜上。深支在前臂先后发出肌支到桡侧腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指深支在前臂先后发出肌支到桡侧腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧伸肌腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌，示指伸肌。伸肌，尺侧伸肌腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌，示指伸肌。浅浅支支 在在肱肱桡桡肌肌覆覆盖盖下下沿沿前前臂臂前前外外侧侧面面下下降降，大大部部分分行行程程有有桡桡动动脉脉伴伴行行，在在桡桡动动脉脉外外侧侧。在前臂的下在前臂的下1/31/3桡骨茎突上方桡骨茎突上方5cm5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面面斜向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。以及桡侧二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。