胸痛中心现场核查迎检方案 (最终).doc

胸痛中心现场核查流程安排

根据中国胸痛中心现场认证核查的通知，现制定我院2018年7月13日迎接胸痛中心现场认证流程：

时间
地点
内容
参与人员
7月13日
8:00-9:00
行政二楼会议室
双方会面

9:00-9:50
资料核查

9:50-10:50
胸痛中心运作情况现场核查
详见现场核查
工作流程
现场核查

10:50-11:20
模拟演练
详见模拟演练
工作流程
模拟演练

11:20—11:40
行政二楼会议室
汇总分析

11:40—12:10
双方交流、总体评价、问题及解释

12:10～
中 餐

.

二、专家接待安排（入住源宿酒店）
姓名
单位
联系电话
职务/职称
迎接人员及
驾驶员
送站人员及
驾驶员
卢一郡
胸痛中心认证工作委员会委员、胸痛中心认证专家、广西壮族自治区人民医院
13978800191
教授

陈天宝
胸痛中心认证专家、泉州市第一医院
13959998800
教授
兰军
胸痛中心认证专家、东莞市第三人民医院
13809264126
教授
王斌
胸痛中心区域认证办公室（厦门）主任、胸痛中心认证专家、厦门大学附属心血管病医院
13400664305
教授

三、认证工作流程
流 程
时 间
内容
地点
备注说明
第一环节
8:00-9:00
60分钟
双方会面

行政四楼会议室
会议室要求：电脑、投影、激光笔、话筒、桌面上摆放姓名桌签、单位纸质版认证材料，笔，纸、医院出席人员名单
第二环节
9:00-9:50
50分钟
相关文件、数据资料核查
1. 组织机构与管理文件、机构和人员资质
2. 持续改进核查
3. 培训与教育
4. 数据库的建设和运行
文件夹1：组织机构与管理
文件夹2：持续改进
文件夹3-8：培训与教育（行政、核心、辅助、120、基层、社区）
文件夹9：流程图
台账解释人员：
备注：每类培训将计划放在第一页，之后是培训教材或讲稿打印版、培训记录、签到表、照片、考试试卷及成绩表。
数据核查备注：准备3台外网电脑（汤）、3名数据管理员（季、王、卓） 、6个月导管室室原始登记本、6个月护士台急诊分诊登记
第三环节
9:50-10:50
60分钟
胸痛中心现场核查
1.医院周边地区、急诊大门
2.急诊科 汪明灯 李胜军 李 伟 谢文静
3.急诊分诊处 曹春燕 邓彩霞
4.胸痛诊室 卓兴利
5.急诊抢救室 胡阿虎
6.胸痛观察室 胡阿虎 李 伟 谢文静
7.救护车 薛 刚
8.导管室 罗显元 季伟敏
9.心内科病房及CCU 罗显元 王学斌 蔡瑜
1.核查专家需要在现场对照流程图全面核查胸痛中心的运作情况
2.每位专家请安排至少二位胸痛中心陪同人员随行，并答复专家的疑问3.外院观摩人员也请指派专人陪同
第四环节
10:50-11:20
30分钟
模拟演练
随机在以下三个场景中挑选一个进行考核。
1.由急诊科自行来院的STEMI患者，从分诊开始到进入导管室的全过程;
2. 在医院其他科室发生STEMI患者，从呼救开始到进入导管室的全过程;
3.由院前急救转运，或者由本单位救护车出车接入的胸痛患者，送入导管室的全过程(专家分组跟随救护车以及在导管室观察）
请准备一位男性模拟患者以及家属一名（患者： 谢元光饰 家属：胡亚傲饰）
第五环节
11:20-11:40
20分钟
汇总分析

四楼会议室
汇总现场核查结果， 此阶段请申请单位人员回避。
第六环节
11:40-12:10
30分钟
双方交流、总体评价、问题及解释
情况反馈 交流讨论

四、专家分组陪同人员
专 家
陪 同 人 员
卢一郡

陈天宝

兰 军

王 斌