电解质代谢PPT课件.ppt
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1、 1-生生生生 理理理理 学学学学 基基基基 础础础础2-3-体液体液总总量量(60(60)细细胞内液胞内液(40(40)细细胞外液胞外液(20(20)血液内液血液内液(5(5)组织间组织间液液(15(15)4-Body fluid TBW(%)Adult male TBW(%)Adult femaleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260q 年年龄龄、性、性别别、胖瘦、胖瘦一、体液的容量和分布一、体液的容量和分布5-一、体液的容量和分布一、体液的容量和分布ICF ICF 40 40 35 2740 40 35 2740 40 35 2740
2、 40 35 27ECF ECF 20 25 45 2520 25 45 2520 25 45 2520 25 45 25 正常人体液的分布和容量(占体重正常人体液的分布和容量(占体重%)成人(男)成人(男)儿童儿童 新生儿新生儿 老年人老年人TBWTBW 60 65 80 5260 65 80 52 *总总水量(水量(Total body water,TBWTotal body water,TBW);细细胞内液(胞内液(Intracellular fluid,ICFIntracellular fluid,ICF);细细胞外液(胞外液(Extracellular fluid,ECFExtrac
3、ellular fluid,ECF););细细胞胞间间液(液(Interstitial fluidInterstitial fluid)6-7-ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、Mg2+、HPO42-Pr-8-1 1 1 1静水静水静水静水压压压压 渗透渗透压压高高渗透渗透压压低低 H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O渗透渗透压压H2O 2 2 2 2渗透渗透渗透渗透压压压压H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O静水静水压压压压力高力高压压力低力低H2O9-第二第二第二第二节节节节 体液平衡体液平衡体液平衡体液平衡调节调节
4、调节调节一、体液的平衡一、体液的平衡一、体液的平衡一、体液的平衡调节调节调节调节H2OH2OH2OH2OH2OH2ONa+Na+Na+10-Daily intake(ml/day)Daily output(ml/day)Drinking 1300Urine 1500Water in food 900Lungs 350Water of oxidation 300Skin 500Stool 150Total 2500Total 250011-二、水的生理功能二、水的生理功能n一切生化反一切生化反应进应进行的行的场场所:所:参与水解、水化、加水脱参与水解、水化、加水脱氢氢等等n良好的溶良好的溶剂剂n
5、调节调节体温体温n润润滑作用滑作用n结结合水的作用:合水的作用:与蛋白分子与蛋白分子结结合的水,保合的水,保证证各种肌肉具有各种肌肉具有 独特的机械功能独特的机械功能12-三、水平衡三、水平衡调节调节 渴则思饮 寻水饮水降渗压 止渴感渴中枢渴中枢ECFECF渗透渗透压压 血容量血容量 13-2.2.抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)有效循有效循环环血量血量渗透渗透压压感受器感受器ECFECF渗渗透透压压ADH肾肾重吸重吸收水收水ECFECF量量渗透渗透压压容量感受器容量感受器疼痛、情绪紧张血管紧张素14-3.3.醛醛固固酮酮(aldosterone)有效循
6、有效循环环血量血量醛醛固固酮酮肾肾重吸收重吸收Na+H2OECF量量低血低血NaNa+高血高血K K+15-16-第三第三第三第三节节节节 钠钠钠钠平衡平衡平衡平衡调节调节调节调节ECF 45%ICF 10%Bone 45%17-18-(Potassium metabolism and(Potassium metabolism and its disorders)its disorders)19-一、正常一、正常钾钾代代谢谢(Normal metabolism of potassium)(Normal metabolism of potassium)2.2.吸收吸收(absorption):(
7、absorption):(absorption):(absorption):肠肠肠肠道道道道(一)一)钾钾的体内分布的体内分布1.1.摄摄入入(intake)(intake)(intake)(intake):食物食物食物食物20-3.3.分布分布(distribution)(distribution):98%98%细细胞内胞内(ICF)(ICF)2%2%细细胞外胞外(ECF)(ECF)serum Kserum K+3.5 3.5 5.5mmol/L5.5mmol/L4.4.排泄排泄(excretion):(excretion):肾肾(urine 80%urine 80%9090)肠肠 (fec
8、es 10(feces 10)皮肤皮肤 (sweat)(sweat)21-体体 内内 钾钾(50mmol/Kg体重体重)98%细细胞胞(150mmol/L)2%细细 胞胞 外外 血血 浆浆 钾钾(3.55.5mmol/L)Distribution and content ofpotassium within body22-(Regulation of potassium balance)结肠排钾泵漏(pump-leak)机制23-ICF K+140-160mmo1LECFK+4.2mmol/LK+K+K+通道Na+Na+K+K+Na+-K+-ATP(Regulation of potassiu
9、m balance)24-儿茶酚胺儿茶酚胺Na+Na+K+K+2受体受体胰胰岛岛素素醛醛固固酮酮ECF 渗透压增高Na+Na+K+K+K+K+H+H+HH+血浆K+增高K+K+Na+Na+糖原分解2 2、影响、影响钾钾的跨的跨细细胞胞转转移的因素移的因素 激素激素激素激素血血血血钾浓钾浓钾浓钾浓度度度度物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡25-3.3.3.3.肾对钾调节肾对钾调节肾对钾调节肾对钾调节 肾肾小球小球滤过滤过肾对钾调节肾对钾调节 近曲小管和髓襻的重吸收近曲小管和髓襻的重吸收 远远曲小管和集合小管的排泄曲小管和集合小管的排泄调节调节 肾对钾调节肾对钾调节主
10、要是排泄主要是排泄调节调节肾对钾肾对钾肾对钾肾对钾的排泄特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排的排泄特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排的排泄特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排的排泄特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排26-三、三、三、三、钾钾钾钾的重要生理功能的重要生理功能的重要生理功能的重要生理功能v参与参与参与参与细细细细胞代胞代胞代胞代谢谢谢谢(Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)v维维维维持
11、持持持细细细细胞膜静息胞膜静息胞膜静息胞膜静息电电电电位位位位 (Maintenance of the resting Maintenance of the resting Maintenance of the resting Maintenance of the resting membrane potential)membrane potential)membrane potential)membrane potential)v调节调节调节调节渗透渗透渗透渗透压压压压和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure and Regu
12、lating the osmotic pressure and Regulating the osmotic pressure and Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)acid-base balance)acid-base balance)acid-base balance)27-v脱水脱水(dehydration)dehydration)高渗性高渗性(hypertonichypertonichypertonichypertonic)低渗性低渗性(hypotonichypotonichypotonichypotonic
13、)等渗性等渗性(isotonic)isotonic)isotonic)isotonic)v水水过过多多(water excess)water excess)水水 肿肿(edema)edema)类类型型(ClassificationClassification)第五第五第五第五节节节节 水、水、水、水、钠钠钠钠平衡紊乱平衡紊乱平衡紊乱平衡紊乱28-v低低钠钠血症血症(hyponatremia)hyponatremia)serum sodium 130 serum sodium 150 serum sodium 150 mmolmmol/L/L类类型型(ClassificationClassifi
14、cation)29-由于水的由于水的由于水的由于水的摄摄摄摄入不足或入不足或入不足或入不足或丢丢丢丢失失失失过过过过多多多多,引起体液减少引起体液减少引起体液减少引起体液减少(2%(2%(2%(2%体重体重体重体重)称称称称为为为为脱水。脱水。脱水。脱水。并出并出并出并出现现现现一系列机能、代一系列机能、代一系列机能、代一系列机能、代谢谢谢谢紊乱的病理紊乱的病理紊乱的病理紊乱的病理过过过过程。程。程。程。IsotonicIsotonic等渗等渗HypertonicHypertonic高渗高渗HypotonicHypotonic低渗低渗30-1.1.概念概念(concept)(concept)(
15、一)低渗性脱水(一)低渗性脱水(Hypotonic dehydrationHypotonic dehydrationHypotonic dehydrationHypotonic dehydration)31-2 2、原因和机制原因和机制(1 1)体液)体液(如消化液如消化液)大量大量丢丢失(腹泻、失(腹泻、呕吐等),只呕吐等),只补补水未水未补盐补盐;(2 2)大量出汗;只)大量出汗;只补补水未水未补盐补盐;(3 3)经肾脏丢经肾脏丢失失钠钠:Addison Addison 病病32-低渗性脱水低渗性脱水血容量减少血容量减少细胞外液胞外液 渗透渗透压 细胞外胞外液液进入入细胞内胞内 组织间液减
16、少液减少脱水貌脱水貌醛固固酮 ADHADH 早期尿量早期尿量不不下降下降 3 3、临临床表床表现现休克、急性休克、急性肾衰衰尿尿钠钠 33-(二)高渗性脱水(二)高渗性脱水(Hypertonic dehydrationHypertonic dehydration)1.1.概念概念(concept)(concept)34-2 2、原因和机制原因和机制(1)(1)饮饮水不足,又不断消耗;水不足,又不断消耗;(2)(2)水水丢丢失失过过多,又得不到多,又得不到补补充充v 水源断水源断绝绝v 丧丧失口渴感失口渴感v 进进食困食困难难 v大量大量出汗出汗v呼吸道蒸呼吸道蒸发 v尿崩症和渗透性利尿尿崩症和
17、渗透性利尿v肠道失液(部分道失液(部分婴幼儿腹泻)幼儿腹泻)35-高渗性高渗性脱脱 水水口口渴渴中中枢枢细胞胞 内内 脱脱 水水细胞胞外外液液渗渗 透透压 细胞胞 内内液液进入入细胞胞 外外 严重重脑细胞胞 脱脱 水水ADH 尿量尿量 比重高比重高 CNS功功能障碍能障碍汗腺汗腺分泌分泌 体温升高体温升高(脱水脱水热)3 3、临临床表床表现现口口 渴渴 36-(三)等渗性脱水(三)等渗性脱水(Isotonic dehydrationIsotonic dehydration)1 1、特点:、特点:water loss=sodium loss water loss=sodium loss seru
18、mNa serumNa+130130150150 mmol/L mmol/L plasma osmotic pressure plasma osmotic pressure 280280310310 mmol/Lmmol/L37-高渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水特点特点水水丢丢失多于失多于Na+Na+丢丢失,失,血血浆浆渗透渗透压压升高升高丢丢失的水和失的水和电电解解质质基基本平衡,血本平衡,血浆浆渗透渗透压压变变化不大化不大电电解解质丢质丢失多于水的失多于水的丢丢失,血失,血浆浆渗透渗透压压降降低低原因原因水水摄摄入不足或入不足或丢丢失失过过多多为为消化液消化液丢
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