CRRT治疗剂量的计算PPT课件.ppt
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1、CVVH治疗剂量的计算1-溶质隨水流移动,“溶剂拖移”与超滤连在一起CVVH溶溶质质的清除的清除对对流作用流作用2-因因压压力梯度差做成的液体移力梯度差做成的液体移动动】液体(溶液)的清除液体(溶液)的清除超超滤滤作用作用正正压压负压负压3-液体清除超滤作用跨膜压(TMP)TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动TMP越高,超滤越多溶质清除增加4-基本概念超滤率(UFR)单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量单位:ml/kg/hUFR=Lp.A.TMP Lp:滤器膜超滤系数 A:滤器膜面积5-基本概念滤过分数(FF)=Quf/QpQuf=超滤速率(每小时从流经滤器血浆内清除的液体量)Qp=
2、血浆流量血液流量=滤过分数滤过分数=血液浓缩(滤器凝血)基于血浆的滤过分数30%6-基本概念前稀释:置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。后稀释:置换液在滤器后进入患者体内7-CVVH后稀释UFR的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:UFR=(2000+100)/75ml/kg/h=28ml/kg/hUFR=(RFR-每小时平衡)/体重(ml/kg/h)8-CVVH后稀释FF的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h 计算:FF=(200
3、0+100)/150(1-30%)60=0.339-CVVH前稀释UFR的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:血浆流量=150(1-30%)=105ml/min稀释比例=105/(105+2000/60)UFR=稀释比例(2000+100)/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h10-CVVH前稀释FF的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:FF=100/60150(1-30%)11-CVVH前后稀释的比较前稀释后稀释滤器内血
4、液 稀释无稀释滤过分数低高滤器内凝血 不易发生易发生滤过效率低高置换液需求 高低12-CVVH前稀+后稀UFR的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml,后稀2000ml,每小时平衡-100ml/h计算:血浆流量=150(1-30%)=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60)置换液总量3000ml,每小时平衡-100mlUFR=稀释比例(置换液总量-每小时平衡)/体重13-CVVH前稀+后稀FF的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中
5、前稀1000ml,后稀2000ml,每小时平衡-100ml/h计算:FF=(后稀释置换液-每小时平衡)/60 BFR(1-HCT)14-CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算例1体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml,后稀2000ml,每小时平衡-100ml/h计算:血浆流量=150(1-30%)=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60)置换液总量3000ml,每小时平衡-100mlUFR=稀释比例(置换液总量-每小时平衡)/体重15-说明:透析液不参与UFR的计算,
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